亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        清氣化痰湯加味組方聯(lián)合穴位注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察

        2017-01-11 02:48:46古麗努拉海若拉阿爾達克哈盤葉爾扎提海肉拉
        中國中醫(yī)急癥 2016年12期
        關(guān)鍵詞:清氣阻塞性證候

        古麗努拉·海若拉阿爾達克·哈盤葉爾扎提·海肉拉

        (1.新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)醫(yī)院,新疆 昌吉 831100;2.新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院,新疆 阿勒泰 836500)

        清氣化痰湯加味組方聯(lián)合穴位注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察

        古麗努拉·海若拉1阿爾達克·哈盤1葉爾扎提·海肉拉2

        (1.新疆維吾爾自治區(qū)昌吉州中醫(yī)醫(yī)院,新疆 昌吉 831100;2.新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)哈薩克醫(yī)醫(yī)院,新疆 阿勒泰 836500)

        目的觀察清氣化痰湯加味組方聯(lián)合穴位注射治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)臨床療效。方法 將60例AECOPD患者按照隨機分配原則分為治療組和對照組,各30例。對照組在給予抗感染、吸氧、化痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,利用氨茶堿緩釋劑治療,而治療組給予清氣化痰湯加味組方聯(lián)合穴位注射治療。14 d后評價臨床療效,觀察治療前后兩組患者的臨床癥狀以及肺功能的改善情況。結(jié)果治療組的總有效率為96.67%,明顯高于對照組的76.67%(P<0.05);治療組的中醫(yī)癥狀評分與治療前和對照組比較顯著下降(P<0.05);治療組第1秒呼氣量(FEV1)、用力呼氣量(FEV)水平與治療前和對照組比較顯著下降,肺功能明顯改善(P<0.05)。結(jié)論清氣化痰湯加味組方聯(lián)合穴位注射治療AECOPD臨床效果顯著,能明顯改善患者的肺功能。

        慢性阻塞性肺病 清氣化痰湯 穴位注射

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)[1],是一種破壞性的肺部疾病,因阻塞因素造成終末細支氣管遠端氣管腔的擴大和破壞,即呼吸性細支氣管、肺泡囊和腳泡膨脹、破裂、融合,肺臟呈過度充氣的病理狀態(tài)。急性加重期嚴重影響患者的機體健康[2]。隨著COPD的進展,肺實質(zhì)破壞、外周氣道阻塞等因素減若了肺臟氣體交換功能,繼而產(chǎn)生低氧血癥。長期慢性缺氧容易造成肺循環(huán)的結(jié)構(gòu)重組。因此COPD會嚴重影響患者的行為能力和生活質(zhì)量,并且會給患者帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[3]。目前該病患患者數(shù)多,病死率高,是世界上第4位的主要死亡原因。預(yù)計至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟負擔(dān)的第5位,因此研發(fā)出能夠高效緩解或治療COPD的有效方法成為當務(wù)之急。筆者采用自擬清肺祛痰方聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療COPD,目的在于探討該療法的臨床療效?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇 研究入選病例符合以下診斷和納入標準。西醫(yī)診斷標準:COPD診斷、分期及嚴重度分級采用《慢性阻塞性肺疾病診斷,處理和預(yù)防全球策略(2011年修訂版)》[4]標準。COPD的診斷根據(jù)個體易感因素以及環(huán)境因素等相關(guān)因素、臨床癥狀及肺功能檢查等綜合分析確定。中醫(yī)辨證標準:參照國家中藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]、國家技術(shù)監(jiān)督局《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[6]中醫(yī)證候標準擬定。納入標準:符合目前權(quán)威的診斷標準;處于臨床穩(wěn)定期;目前沒有服用過其他相關(guān)的治療藥物。排除標準:具有其他嚴重疾病者;患有免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病,如紅斑狼瘡等,并且在接受藥物治療者;妊娠期、哺乳期婦女者;不能配合該實驗進行治療者;對本試驗藥物過敏者。

        1.2 臨床資料 病例來源為2014年12月至2016年12月于本院治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者60例,按隨機數(shù)字表法對照方法,分為治療組和對照組,各30例。治療組男性14例,女性16例;年齡32~79歲,平均(50.34±4.52)歲;病程2~30年。對照組男性15例,女性15例;年齡31~79歲,平均(53.45±5.24)歲;病程3~31年。兩組患者之間年齡、性別等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.3 治療方法 對照組在抗感染、吸氧、化痰等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,給予中醫(yī)穴位注射治療,在患者的雙側(cè)足三里穴位注射丹參注射液(上海中西制藥有限公司,國藥準字Z31020346)4 mL。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上,給予清氣化痰湯加味(陳皮15 g,杏仁15 g,枳實10 g,黃芩10 g,茯苓15 g,膽南星10 g,法半夏10 g,桔梗20 g,知母10 g,梔子10 g,甘草6 g)。14 d為1個療程,治療1個療程。

        1.4 觀察指標 1)中醫(yī)證候。記錄治療前后中醫(yī)癥候量化評分,參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]和《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》[6]制定的量化評分標準,用1、2、3分分別代表的嚴重程度(輕、中、重),如無癥狀記為0分。2)肺功能測定。第1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)、FEV1占預(yù)計值百分比、FEV1與用力肺活量(FVC)之比值。要求吸藥前后FEV1差別≤12%。

        1.5 療效標準 計算治療前后中醫(yī)證候療效率,計算公式為:證候療效率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。臨床控制:咳嗽、咯痰癥狀基本消失,呼吸通暢,無痰液,無胸悶感,能參加正?;顒雍凸ぷ鳎C候療效率≥90%。顯效:咳嗽、咯痰頻率明顯降低,痰液顏色變淺,由黏稠變?yōu)橄”?,痰液量顯著減少,偶有胸悶感,證候療效率≥60%且<90%。有效:咳嗽、咯痰頻率降低,痰液顏色變淺,由黏稠變?yōu)橄”。狄毫繘]有減少,證候療效率≥30%且<60%。無效:咳嗽、咯痰頻率較治療前基本不變,痰液顏色較深、黏稠,呼吸堵塞,常伴胸悶感,證候療效率<30%。

        1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料以(s)表示,采用t檢驗,治療前和后采用配對t進行檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者中醫(yī)癥候療效比較 見表1。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

        表1 兩組中醫(yī)癥候療效比較(n)

        2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分的比較 見表2。經(jīng)過治療后,治療組和對照組患者的中醫(yī)證候均有明顯改善。治療組與對照組相比較,改善更為顯著(P<0.05)。

        表2 兩組中醫(yī)證候積分比較(分,s)

        表2 兩組中醫(yī)證候積分比較(分,s)

        與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,△P<0.05。下同。

        ?

        2.3 兩組患者肺功能狀況比較 見表3。治療后,治療組FEV1、FEV水平與治療前和對照組相比明顯上升,肺功能改善明顯(P<0.05)。

        表3 兩組治療前后患者肺功能比較(s)

        表3 兩組治療前后患者肺功能比較(s)

        ?

        3 討 論

        COPD[7]是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫。有害顆?;驓怏w對氣道和肺長時間的作用導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng)的增加[8]。目前在吸煙、環(huán)境污染等危險因素的影響下,本病的發(fā)病率呈不斷上升趨勢,預(yù)計至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟負擔(dān)的第5位。因此對本病防治的研究就顯得更為重要。

        COPD[9]多屬于中醫(yī)學(xué)的“咳嗽”“喘病”“腫脹”等范疇。臨床表現(xiàn)為多種肺系疾病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈[10]。目前中醫(yī)學(xué)認為COPD病屬于本虛標實之癥,本虛屬肺脾腎俱虛,標實乃風(fēng)(寒)熱痰夾瘀。急性加重期則以實為主,虛為輔。COPD急性加重期可概括為寒飲伏肺、痰濁阻肺、痰熱壅肺、陽虛水泛、痰蒙神竅。主癥多為咳嗽氣急、甚則喘鳴有聲、胸滿痰多、咯痰白黏或帶泡沫、氣喘、勞則加重、怕風(fēng)易汗脘腹痞脹、腹?jié)M尿多、耐浮足腫、心悸喘咳不得臥。病機為痰(痰熱、痰濁)阻,常伴氣陰兩虛,虛實相互影響,以痰瘀互阻為關(guān)鍵[11]。痰壅于肺則損傷肺中百脈,終致血瘀;氣為血帥,瘀血則津液不暢,加損肺臟及全身器官。而痰壅于肺甚重者,可蒙擾神明,致意識朦朧,表情淡漠,多為急性加重期之重證。故治療時應(yīng)宜分清標本虛實,正確處理扶正與驅(qū)邪的關(guān)系[12]。急性加重期應(yīng)以清熱、滌痰降逆平喘、宣肺降氣為主[13]。

        《通玄指要賦》中記載三里卻五勞之羸瘦;痹腎敗,取足陽明之上。足三里穴是“足陽明胃經(jīng)”的主要穴位之一,它具有調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能[14]。而丹參味苦、微寒、無毒,中醫(yī)認為其具有養(yǎng)血、去心腹痼疾結(jié)氣、破癓除瘕、止煩滿、益氣之功效。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為其能擴張冠狀動脈、改善心肌缺血狀況。因此將丹參液注射入足三里穴可以治療COPD。

        本研究所采用中藥清氣化痰湯加味組方來自 《醫(yī)方考》卷2之清氣化痰丸[15]。此方中以膽南星為君藥,性苦寒、微辛,涼,歸歸肺、肝、脾三經(jīng),治實痰實火壅閉上焦,氣喘煩躁,焦渴脹滿。以黃芩、知母、梔子、法半夏為臣藥,黃芩苦寒,長于瀉火解毒。知母甘寒,能生津潤燥。梔子苦寒,善瀉火除煩。法半夏為辛溫之藥,但與知母等苦寒之藥連用,則會抑其性溫助熱之效,而單區(qū)其燥濕化痰之功。以上臣藥合用,則可助君藥清肺熱、化瘀痰之力。而杏仁止咳平喘、陳皮理氣寬中、茯苓滲濕利水諸藥相合可除生痰之源,均為佐藥。桔梗開宣肺氣、甘草益精養(yǎng)氣為使藥[16]。諸藥合用對COPD患者急性發(fā)作具有良好的治療作用,能夠顯著改善患者肺功能狀況,同時顯著改善患者中醫(yī)癥狀積分。研究結(jié)果同時表明清氣化痰湯加味聯(lián)合穴位注射的治療效果顯著優(yōu)于穴位注射聯(lián)合激素的傳統(tǒng)治療方法。表明該方法較傳統(tǒng)的激素治療具有一定優(yōu)勢,然而更為深入的藥理學(xué)機制尚不完全清楚,故而在進一步臨床應(yīng)用此方法治療COPD的同時,進一步探討其內(nèi)在機制,使其更好地應(yīng)用于臨床,成為下一步重要的工作。

        [1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2014,36(2):484-491.

        [2] 石焜,嚴謹.慢性阻塞性肺疾病的運動康復(fù)研究進展[J].中華護理雜志,2012,47(7):670-672.

        [3] 蘭豐鈴,王勝鋒,曹衛(wèi)華,等.慢性阻塞性肺疾病危險因素流行病學(xué)研究新進展[J].中華疾病控制雜志,2014,18(10):998-1002.

        [4] 柳濤,蔡柏薔.慢性阻塞性肺疾病診斷、處理和預(yù)防全球策略(2011年修訂版)介紹[J].中國呼吸與危重監(jiān)護雜志,2012,11(1):1-12.

        [5] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994:92-94.

        [6] 朱文鋒.《中醫(yī)臨床診療術(shù)語》所建立的病,證體系[J].中華中醫(yī)藥雜志,1999,14(2):4-6.

        [7] 高遠毅.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析[J].當代醫(yī)學(xué),2011,17(10):9-10.

        [8] 王勝,葉海勇,陳悅,等.302例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中醫(yī)證候分型[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,38(1):57-62.

        [9] 李建生,余學(xué)慶,王明航,等.中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病研究的策略與實踐[J].中華中醫(yī)藥雜志,2012(6):1607-1614.

        [10]徐升.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)藥研究進展[J].安徽中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2003,22(6):61-64.

        [11]周丹,沈翠珍.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)發(fā)病機理研究近況[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(3):231-233.

        [12]齊瑩.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期綜合評估與中醫(yī)證素的相關(guān)性研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.

        [13]沈志強,劉廣霞.慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)外治法研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(1):84-86.

        [14]楊國棟.中醫(yī)穴位注射對慢性阻塞性肺病急性加重患者免疫功能的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(4):62.

        [15]李洪梅.清氣化痰湯加味治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰熱郁肺型)的臨床觀察[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012.

        [16]陳竹,彭玉,冷麗,等.清氣化痰湯治療小兒痰熱壅肺咳嗽30例療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(4):62-65.

        R563.9

        B

        1004-745X(2016)12-2334-02

        10.3969/j.issn.1004-745X.2016.12.039

        2016-05-26)

        猜你喜歡
        清氣阻塞性證候
        肥胖中醫(yī)證候動物模型研究進展
        《清氣滿乾坤》
        《清氣滿乾坤》
        清氣滿乾坤
        得山水清氣 極天地大觀
        昆明地區(qū)兒童OSAHS中醫(yī)證候聚類分析
        慢性阻塞性肺疾病的干預(yù)及護理
        中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病94例觀察
        慢性乙型肝炎的中醫(yī)證候與辨證論治
        专区亚洲欧洲日产国码AV| 中文字幕亚洲无线码一区女同| 18禁止看的免费污网站| 国产午夜成人av在线播放| 躁躁躁日日躁| 日本手机在线| 国内国外日产一区二区| 久久青青草原国产毛片| 夜夜躁狠狠躁2021| 国产哟交泬泬视频在线播放| 国产人成视频免费在线观看| 中文av字幕一区二区三区| 成人做受黄大片| 久久精品无码鲁网中文电影 | 高清破外女出血av毛片| 国产精品99久久精品爆乳| 少妇高潮无码自拍| 那有一级内射黄片可以免费看| 风韵少妇性饥渴推油按摩视频| 亚洲熟女乱色综合亚洲av| 99久久精品免费看国产情侣 | 国产一区亚洲一区二区| 蜜桃尤物在线视频免费看| 欧美大屁股xxxx| 亚洲无码a∨在线视频| 亚洲精品一区二区三区国产| 国产亚洲人成在线观看| 亚洲综合欧美在线一区在线播放 | 国产乱子轮xxx农村| 亚洲国产理论片在线播放| 丰满人妻中文字幕乱码| 久久想要爱蜜臀av一区二区三区| 免费观看a级毛片| 精品一区二区久久久久久久网站| 欧美日韩中文亚洲另类春色| 有码视频一区二区三区| 国产精品久久久久久av| 2019年92午夜视频福利| 亚洲成片在线看一区二区| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲丁香五月天缴情综合|