董 鳳

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素及預防措施

董 鳳

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

目的 分析探討中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素及對策。方法 選取30例存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料，分析其中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素和對策。結(jié)果 5例錯誤執(zhí)行腳注、4例復核錯誤、5例中藥調(diào)劑失誤、6例藥材質(zhì)量問題、4例炮制品混淆、6例取錯統(tǒng)一藥用植物的不同部位。結(jié)論 中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素多種多樣，必須加強管理中藥調(diào)劑的工作，嚴格控制中藥調(diào)劑的操作程序，保障中藥調(diào)劑質(zhì)量。

調(diào)劑；中藥；質(zhì)量

中藥調(diào)劑要綜合考慮患者的病情、中藥藥理、方劑、藥劑，它是醫(yī)院進行藥劑工作的重點[1]。中藥調(diào)劑工作對藥材的專業(yè)性知識和中藥藥理的要求非常高，因為它涉及的中藥藥物種類非常繁多且復雜，工作量非常大，所以中藥調(diào)劑工作的難度也非常大。在實際的中藥調(diào)劑工作，如果出現(xiàn)細小的差錯就會影響藥劑的質(zhì)量，從而影響治療的效果[2]。本文對我院的30例存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料進行回顧性分析，研究中藥調(diào)劑質(zhì)量的影響因素及對策，現(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年6月中藥調(diào)劑資料中抽取出20例存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料。其中男10例，女10例，年齡22～78歲，平均年齡（50±3）歲。

1.2 方法

對我院存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料進行回顧性分析，分析影響中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的因素，對存在的因素進行統(tǒng)計，并分析預防中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的對策。

1.2.1 提升調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)：醫(yī)療機構(gòu)必須定期的舉辦藥物調(diào)劑的專業(yè)培訓，完善調(diào)劑人員的專業(yè)知識和提高調(diào)劑人員的操作能力。調(diào)劑人員在崗位工作時，定期考核其專業(yè)的藥物調(diào)劑水平，獎勵優(yōu)良表現(xiàn)的調(diào)劑人員，批評失誤多的調(diào)劑人員。其次調(diào)劑人員必須自主學習專業(yè)知識，積極研究專業(yè)的操作技能，總結(jié)自身的優(yōu)點和不足，提升自己的專業(yè)水平和服務水平，促進調(diào)劑工作的順利進行。

1.2.2 完善獎懲制度和監(jiān)督制度：醫(yī)療機構(gòu)要完善獎懲制度，對調(diào)劑人員的工作進行評分和考核，獎勵優(yōu)良表現(xiàn)的調(diào)劑人員，懲罰表現(xiàn)差的調(diào)劑人員，調(diào)動調(diào)劑人員工作的積極性，使調(diào)劑人員更認真的完成工作。醫(yī)療機構(gòu)還要制定監(jiān)督制度，專門監(jiān)督調(diào)劑人員工作的嚴謹性和專業(yè)性，保證調(diào)劑工作的準確進行，確保藥劑的質(zhì)量。

1.2.3 完善調(diào)劑的操作環(huán)節(jié)：完善調(diào)劑的操作環(huán)節(jié)使中藥調(diào)劑更標準。醫(yī)療機構(gòu)必須細分中藥調(diào)劑的每個操作環(huán)節(jié)和步驟，使中藥調(diào)劑的審方、取藥、計量、包裝、復核、給藥的每一個操作環(huán)節(jié)和步驟更標準更規(guī)范。必須著重強調(diào)每一個操作環(huán)節(jié)中容易發(fā)生失誤的部分，確保每個調(diào)劑人員對藥物的調(diào)劑可以準確進行。

2 結(jié) 果

通過對我院存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料進行回顧性分析，其中有5例錯誤執(zhí)行腳注、4例復核錯誤、5例中藥調(diào)劑失誤、6例藥材質(zhì)量問題、4例炮制品混淆、6例取錯統(tǒng)一藥用植物的不同部位。

3 討 論

3.1 錯誤執(zhí)行腳注

很多中藥方都存在腳注，腳注是指醫(yī)師在開出的藥方中特殊強調(diào)的某種藥物，在整個藥方中腳注是十分重要的部分，對治療效果非常重要。在實際的中藥調(diào)劑過程中，藥物調(diào)劑人員必須按照處方及處方的腳注操作，不能隨意或擅自修改藥物種類和藥物劑量，防止藥物效果和治療效果下降[3]。

3.2 失誤復核調(diào)劑

因為藥物調(diào)劑工作涉及大量的藥物種類，工作量繁瑣又復雜，致使藥物調(diào)劑人員在調(diào)劑結(jié)束后不能進行復核工作或復核失誤，提高了中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的發(fā)生率。在藥物調(diào)劑過程中，調(diào)劑人員必須認真的核對藥物的種類是否正確、藥物劑量是否準確，并核對藥方的腳注執(zhí)行情況，保證藥劑質(zhì)量。

3.3 錯誤調(diào)劑

在實際藥物調(diào)劑操作過程中，如果藥方有腳標，那么藥物調(diào)劑人員必須按照腳標的提示對炮制品進行取藥，如果藥方中有要求進行特殊煎煮的藥物，那么調(diào)劑人員必須對此類藥物進行單獨分包[4]。在實際藥物調(diào)劑操作過程中，調(diào)劑人員必須嚴格按照藥方要求進行，在選取藥物和進行藥物稱量時，必須多次核實，防止部位錯誤、品種錯誤、劑量錯誤等。

3.4 錯誤審核處方

調(diào)劑人員在拿到醫(yī)師的藥物處方后，必須對藥物處方進行審核，確認藥物處方的內(nèi)容是否準確，如果藥方存在配伍禁忌或字跡不清時，調(diào)劑人員必須主動咨詢醫(yī)師，對藥方存在的問題進行探討和協(xié)商，保證藥物處方的正確性。

本文通過對我院的存在中藥調(diào)劑質(zhì)量問題的臨床資料進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)影響其質(zhì)量問題的主要因素有錯誤執(zhí)行腳注、失誤復核調(diào)劑、錯誤調(diào)劑、錯誤審核處方、發(fā)藥未明細交代、炮制品處理不準確等，本文提出要通過提升調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì)、完善獎懲制度和監(jiān)督制度、完善調(diào)劑的操作流程，以此提高中藥調(diào)劑的質(zhì)量。

[1] 鄭春玉.中藥調(diào)劑存在的主要問題及預防對策[J].基層醫(yī)學論壇,2014,01(03):87-88.

[2] 余少敏.中藥湯劑調(diào)配質(zhì)量的影響因素及對策分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,03(09):179-180.

本文編輯：吳宏艷

R282.702

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ISSN.2095-6681.2017.20.146.02