姜桂玉

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理干預(yù)分析

姜桂玉

（德江縣人民醫(yī)院，貴州 銅仁 565200）

目的 分析對肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊卟扇〉淖o(hù)理干預(yù)方法。方法 采用回顧性分析法對肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?2例的一般資料和對其采取的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)積極的治療和護(hù)理，患者切口得到良好的愈合效果，呼吸功能逐漸恢復(fù)到正常水平，在情況穩(wěn)定后均出院。結(jié)論 在治療的基礎(chǔ)上給予肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哂嗅槍π缘淖o(hù)理干預(yù)，對其臨床癥狀的改善、治療效果的提高均意義重大。

肋骨骨折；血?dú)庑?；護(hù)理干預(yù)；患者

肋骨骨折是指在直接或間接暴力作用與胸部，出現(xiàn)肋骨向內(nèi)或向外的折斷。常見的臨床癥狀為胸部疼痛。但是大部分患者肋骨骨折時(shí)都會(huì)合并出現(xiàn)不同程度的血?dú)庑?，?huì)出現(xiàn)咳嗽、氣促和呼吸困難的情況，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克、肺水腫等，危機(jī)患者的生命安全[1]，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高患者的治療效果，因此為了研究護(hù)理干預(yù)對肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊叩男Ч?，特進(jìn)行此次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年1月的肋骨骨折合并血?dú)庑氐幕颊?2例為研究對象，男49例，女33例，年齡19至71歲，平均年齡為（42.6±4.2）歲，其中高空墜傷的患者為29例，交通事故傷的患者為35例，遭受重物打擊的為18例。根據(jù)患者的具體情況選擇相應(yīng)的治療措施。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合肋骨骨折合并血?dú)庑氐脑\斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者的臨床癥狀均為不同程度的胸痛、呼吸困難等。排除患有嚴(yán)重肝、腎功能障礙及精神障礙的患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征：嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，包括血壓、神智、脈搏等，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)的通知主治醫(yī)生。密切觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸急促以及呼吸困難等情況，并且同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)氣管移位、缺氧、氣腫等癥狀，如出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施。

1.3.2 呼吸護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)保障患者的呼吸道通暢，防止出現(xiàn)窒息的情況，幫助患者進(jìn)行咳嗽，促進(jìn)患者排痰和肺擴(kuò)張，及時(shí)的清除患者口腔內(nèi)的分泌物，根據(jù)患者的具體情況可選擇相應(yīng)的藥物治療和霧化治療，幫助患者排出痰液。由于肋骨骨折合并血?dú)庑氐幕颊咝枰皶r(shí)的恢復(fù)胸膜腔的負(fù)壓及密閉性，所以應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，根據(jù)患者的呼吸情況予以相應(yīng)的吸氧治療。另外，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的幫助患者翻身，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3.3 體溫及血容量護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的對患者建立靜脈通道，及時(shí)的對患者進(jìn)行相應(yīng)的液體補(bǔ)充，并且要調(diào)節(jié)患者體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)的檢測患者的體溫，如患者體溫異常，應(yīng)通知醫(yī)生并采取相應(yīng)的降溫治療。對患者的傷口進(jìn)行清理。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽、呼吸以及排痰，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)[3]。

1.3.4 引流管護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期檢查患者的引流管情況，保持引流管的通暢，如出現(xiàn)積氣或積血情況，應(yīng)及時(shí)的將氣和血引出，避免患者出現(xiàn)胸腔感染的情況。在更換水瓶或移動(dòng)患者時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將引流管關(guān)閉，避免空氣的進(jìn)入，如果引流瓶出現(xiàn)破裂或者連接處出現(xiàn)脫落的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的關(guān)閉引流管，并盡快的更換引流裝置。如果引流管的在胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)脫落，護(hù)理人員應(yīng)迅速的用手將傷口捏住，通知主治醫(yī)生，同時(shí)進(jìn)行傷口消毒，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的措施。

1.3.5 規(guī)范操作：護(hù)理人員在操作的過程中要嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行操作，保證引流裝置在無菌的狀態(tài)，保證患者皮膚切口處的干燥，應(yīng)每天對患者的傷口進(jìn)行消毒，然后將無菌紗布覆蓋至患者的傷口上，如患者的傷口出現(xiàn)滲漏的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的更換紗布，確保傷口的清潔。同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)定時(shí)更換引流瓶，在更換過程中也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.3.6 體位護(hù)理：由于引流管需要重力來引流，所以護(hù)理人員應(yīng)讓患者半坐臥位與病床上，定時(shí)對引流管進(jìn)行擠壓，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者要進(jìn)行深呼吸及咳嗽等，幫助胸腔內(nèi)氣體和液體的排出。定時(shí)檢查引流液的性質(zhì)、顏色和剩余量，并進(jìn)行記錄。

1.3.7 飲食護(hù)理：患者在拔管后護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多飲水，多吃些維生素高、水分高、易消化的食物，多吃些新鮮的水果及蔬菜，禁止食用辛辣、寒涼等刺激性食物，根據(jù)患者的飲食情況可以讓患者逐漸食用一些鈣量較高的食物，如牛奶。豆制品等。告知患者一定要加大飲水量，增加排尿量。

1.3.8 出院指導(dǎo)：患者在出院前一天時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的出院指導(dǎo)，告知患者應(yīng)注意休息，切不可勞累，及時(shí)用藥，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入，加速身體的恢復(fù)。告知抽煙飲酒的患者要戒煙戒酒，避免煙酒對傷口的影響。

2 結(jié) 果

所有患者在治療后傷口均愈合良好，呼吸功能逐漸恢復(fù)正常，滲液、血液等均被身體自行吸收，情況穩(wěn)定后均出院。并且在隨后的隨訪中，所有患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，恢復(fù)良好。

3 討 論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，肋骨骨折的發(fā)生率也逐漸升高，導(dǎo)致肋骨骨折的主要原因就是交通事故，并且在肋骨骨折發(fā)生后，多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)血?dú)庑氐炔l(fā)癥，如果患者不能及時(shí)有效的進(jìn)行治療，就會(huì)因窒息、失血過多而導(dǎo)致死亡[4-6]，所以及時(shí)有效的治療是保障患者生命的關(guān)鍵所在，而在進(jìn)行治療的同時(shí)予以有效的護(hù)理干預(yù)可以預(yù)防不良反應(yīng)情況的發(fā)生[7-8]，提高患者的治療效果，保障患者的生命安全。

本組研究中，患者經(jīng)積極的治療和護(hù)理，均在情況穩(wěn)定后出院，隨訪結(jié)果也證實(shí)，未見復(fù)發(fā)患者，患者的恢復(fù)效果良好。

綜上所述，在治療的基礎(chǔ)上給予肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊哂嗅槍π缘淖o(hù)理干預(yù)，對其臨床癥狀的改善、治療效果的提高均意義重大，需要加以重視，做好此類患者的護(hù)理干預(yù)工作，促進(jìn)其得到良好的恢復(fù)效果。

[1] 劉 靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑匦行厍婚]式引流術(shù)患者的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(16):102-103.

[2] 成麗婭,趙冬雨,王烈梅,等.肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(6):685-686.

[3] 袁冰華,董潤澤.76例多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐募本茸o(hù)理體會(huì)[J].中國生育健康雜志,2013,24(3):623-624.

[4] 包章麗,林秀群,胡華清.肋骨骨折合并血?dú)庑厝朐杭本燃白o(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):266-267.

[5] 張燕濤.多發(fā)性肋骨骨折合并血?dú)庑氐淖o(hù)理效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(33):328-328.

[6] 陳桂蕓.綜合護(hù)理干預(yù)在肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咧械膽?yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(24):121-122.

[7] 尹羅娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對多根多段肋骨骨折合并血?dú)庑氐挠绊慬J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015.13(30):67-68.

[8] 劉 苗.肋骨骨折合并血?dú)庑氐木C合護(hù)理方法[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(8):87-89.

Analysis of nursing intervention for rib fracture with hemopneumothorax

JIANG Gui-yu
(Dejiang County People's Hospital,Guizhou Tongren 565200,China)

Objective To analyze the nursing intervention methods for rib fracture patients with hemopneumothorax.Methods The general data of and nursing intervention methods of 82 cases of rib fracture patients with hemopneumothorax were analyzed by retrospective analysis method.Results After active treatment and nursing, the incision of the patients had a good healing effect, their respiratory function gradually returned to normal level, the patients were discharged after a stable condition.Conclusion On the basis of treatment, the rib fracture patients with hemopneumothorax are given targeted nursing intervention, which is of great significance for the improvement of clinical symptoms and the improvement of the therapeutic effect.

Rib fracture;Hemopneumothorax;Nursing intervention;Patients

R683.1

B

ISSN.2095-6681.2017.23.133.02

本文編輯：吳宏艷