田 琦，李 娟

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療急性小兒支氣管哮喘的療效

田 琦，李 娟

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

近些年來環(huán)境污染導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐年增高，其中就包括支氣管哮喘。兒童支氣管哮喘的本質(zhì)屬于呼吸系統(tǒng)的慢性炎性反應(yīng)，空氣中的粉塵、顆粒等都可能成為過敏原，進(jìn)入呼吸道后便會(huì)激活炎癥反應(yīng)，引發(fā)喘憋、呼吸困難等癥狀。近些年來支氣管哮喘已然成為兒童呼吸系統(tǒng)的常見疾病，嚴(yán)重威脅著兒童的身體健康[1].目前治療兒童哮喘的主要方式是霧化吸入，這種治療方法可以令藥物順著呼吸道直接達(dá)到病灶所在，具有起效快，副作用少的特點(diǎn)，同時(shí)還可以緩解支氣管痙攣，減輕局部炎性反應(yīng)，改善肺通氣的效果.為了探究氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在治療小兒急性支氣管哮喘方面是否具有優(yōu)勢(shì)以及作用效果如何，本研究選取了于2016年12月～2017年4月在河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院兒科住院接受治療的急性支氣管哮喘患兒76例，在系統(tǒng)綜合治療的基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

呼吸疾病；治療方式；治療優(yōu)勢(shì)

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有依據(jù)《兒童支氣管哮喘防治標(biāo)準(zhǔn)》均被確診為急性支氣管哮喘患兒76例，平均年齡（4.9±2.3）歲，年齡3歲～10歲，男女比例為21:17。被納入研究的患兒每年發(fā)病頻率為3～5次，發(fā)病時(shí)常表現(xiàn)為呼吸急促，憋氣、氣短難以平臥，鼻翼煽動(dòng)，夜間難以入睡等，查體可聞及肺部哮鳴音。按照研究需要將其隨機(jī)分為2組，每組38例，對(duì)照組在系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上給予超聲霧化吸入治療，觀察組患者在系統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上給予氧氣霧化吸入治療，兩組患兒在性別、年齡等一般情況以及每年哮喘發(fā)作次數(shù)上均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒的常規(guī)治療方案相同，即根據(jù)患兒病情輕重和個(gè)體情況給予吸氧和藥物治療，基本藥物具有抗炎、止咳平喘、化痰，減少支氣管分泌物等效果。觀察組患者在此治療方案的基礎(chǔ)上，應(yīng)用氧氣面罩進(jìn)行霧化給藥，調(diào)節(jié)氧氣流量至6～8 L/min，霧化藥物主要包括硫酸沙丁胺醇0.25～0.5 mL和布地奈特混懸液0.5 mL，并給予3 mL的生理鹽水稀釋，每日治療兩次，每次霧化時(shí)間為10～15 min，3天為一個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

觀察指標(biāo)包括霧化吸入治療后的效果、總體治療有效率、肺通氣量、血樣飽和度、喘憋癥狀消失時(shí)間等。療效評(píng)價(jià)：顯效：哮喘癥狀明顯改善，呼吸基本無喘憋，肺通氣情況較好，肺部聽診已無哮鳴音；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀明顯減輕，但偶有喘憋，呼吸稍急促，肺部聽診可聞及少量哮鳴音；無效：哮喘癥狀無改善，呼吸困難，喘憋嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所收集的數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究結(jié)果表明，觀察組總體治療有效率為92.12%，對(duì)照組總體治療有效率僅為68.42%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患兒療效比較研究結(jié)果表明，觀察組患兒經(jīng)治療后呼氣量明顯改善，氧飽和度控制較好，結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，且臨床喘憋癥狀消失的時(shí)間短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘的急性發(fā)作的原理是支氣管粘膜細(xì)胞在外源性因子的刺激下產(chǎn)生炎性反應(yīng)，致使支氣管痙攣，氣道狹窄，引發(fā)氣流改變，進(jìn)而造成了呼吸困難，這種急性發(fā)作短則數(shù)分鐘，長(zhǎng)則數(shù)小時(shí)。我國正在響應(yīng)全球哮喘防治的號(hào)召，不斷加大哮喘治療宣傳和推廣力度，力求令每一名哮喘患者都能夠得到正規(guī)治療。小兒支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理與成年人發(fā)病機(jī)理略有不同，小兒抵抗力較差，病毒容易經(jīng)呼吸道入侵，造成呼吸道感染，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管發(fā)生急性炎性反應(yīng)。

臨床研究結(jié)果表明霧化吸入是當(dāng)前治療兒童哮喘急性發(fā)作的有效治療方法之一。而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的機(jī)理是利用呼吸運(yùn)動(dòng)將霧滴形式的藥物成分迅速擴(kuò)散至呼吸道、氣管、支氣管，直接作用于支氣管平滑肌，從而解除支氣管平滑肌痙攣，抑制炎性滲出，擴(kuò)張呼吸道，從而發(fā)揮平喘、祛痰的作用。此外，充足的氧氣供應(yīng)可以極大緩解組織缺氧，保持氧分壓，解除血管的應(yīng)激性收縮狀態(tài)，霧化藥物中的沙丁胺醇可以解除平滑肌痙攣狀態(tài)，擴(kuò)張氣管，增加通氣量，并預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，而布地奈德氣霧劑具有抗炎、抗過敏作用。本研究結(jié)果表明，觀察組總體治療有效率為92.12%，對(duì)照組總體治療有效率僅為68.42%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入能夠更好的治療急性支氣管哮喘發(fā)作。此外研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)觀察組患兒的氧分壓明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，這表明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入能夠?yàn)榛純禾峁┏渥愕难鯕?，改善組織缺氧情況。

總而言之，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入作為急性支氣管發(fā)作的必要治療措施，具有無創(chuàng)、柔、經(jīng)濟(jì)便捷等特點(diǎn)，對(duì)患兒的刺激小，患兒及家屬容易接受，且藥液通過呼吸面罩進(jìn)入呼吸道后能夠增加霧滴與氧氣的接觸面積，促進(jìn)藥物的擴(kuò)散和藥效的發(fā)揮，迅速改善肺通氣量，從而為患兒的診治贏得寶貴的時(shí)間。

[1] 姚 光,文海燕.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效分析與評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(6):50.

R473.72

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ISSN.2095-6681.2017.23.107.02

本文編輯：吳宏艷