唐春雨

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

淺議消化內(nèi)科患者惡心嘔吐的病因

唐春雨

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

目的 分析消化內(nèi)科患者惡心、嘔吐的原因。方法 選取消化內(nèi)科2014年2月～2016年11月收治的發(fā)生惡心、嘔吐癥狀的患者108例臨床資料回顧性分析。結(jié)果 對其病因分析得出：患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀最主要原因有：顱內(nèi)占位、功能性消化不良、膽結(jié)石、反流性食管炎，十二指腸潰瘍、膽石梗阻，急性闌尾炎、流行性出血熱等。結(jié)論 消化內(nèi)科患者引發(fā)惡心、嘔吐的原因很多，找出病因給予針對性治療是關(guān)鍵步驟。

消化內(nèi)科；惡心；嘔吐；臨床病因

惡心、嘔吐是臨床上比較常見的癥狀之一，很多疾病會有惡心、嘔吐并發(fā)癥出現(xiàn)。根據(jù)嘔吐的程度分為惡心、干嘔、嘔吐三個階段。有患者發(fā)生嘔吐不出現(xiàn)惡心、干嘔癥狀，沒有先兆發(fā)生。嚴重嘔吐會出現(xiàn)患者水、電解質(zhì)紊亂嚴重并發(fā)癥。我們臨床上不要將惡心、嘔吐界定為患病的根據(jù)，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，判斷疾病的病因就有一定難度，臨床上有可能漏診、誤診。下面將我科惡心、嘔吐表現(xiàn)的患者108例的臨床資料，分析總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

消化內(nèi)科出現(xiàn)惡心、嘔吐患者108例的資料，其中男61例，女47例，年齡18～69歲，平均年齡44.2±2.8歲。

1.2 方法

分析患者的病例，患者的檢查項目有：CT、胃鏡、腸鏡、X線、B超聲。對患者發(fā)生惡心、嘔吐的病因分析總結(jié)，使用數(shù)據(jù)分析給予總結(jié)概括。

2 結(jié) 果

本組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，診斷的疾病有：功能性消化不良21例，十二指腸潰瘍16例，急性胃腸炎14例，急性闌尾炎10例，膽系結(jié)石12例，反流性食管炎9例，急性腸炎13例，顱內(nèi)病變7例，胃癌4例，巨幼紅細胞性貧血2例。

其中功能性消化不良21例，伴有抑郁癥狀2例。十二指腸潰瘍16例，合并乙型肝炎1例。急性腸炎13例，合并糖尿病2例。膽系結(jié)石12例，合并反流性食管炎2例。顱內(nèi)病變7例，腦膜瘤1例，小腦占位1例。有合并癥71例，約占患者人數(shù)65%。

嘔吐相關(guān)疾病16種其中前9位疾病有功能性消化不良11例，急性胰腺炎10例，幽門梗阻9例，慢性腹瀉11例，急性胃腸炎5例，反流性食管炎8例，膽結(jié)石6例，急性肝功能改變2例，1例顱內(nèi)病變。63例，約占患者人數(shù)58%。

3 臨床癥狀嘔吐分析

臨床中根據(jù)患者發(fā)病速度，將嘔吐分為急性和慢性。急性嘔吐癥狀發(fā)生的患者有腹痛或身體嚴重不適。有可能是疾病急劇變化的征兆。判斷疾病時，通常將嘔吐為輔助因素。有急性嘔吐癥狀的患者，病因判斷難度相對較小。慢性嘔吐的疾病原因判斷有一定難度。結(jié)合臨床看慢性嘔吐患者經(jīng)常伴有腸道運動障礙、精神疾病、幽門梗阻、胃輕癱、妊娠期、或全身中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

本組資料中胃食管反流疾病比例最大。本病臨床表出現(xiàn)有，反酸、反食、和燒心等。經(jīng)過胃鏡檢查我們得出其特征有一定差異。反流性食管炎是惡心、嘔吐的主要病因。巨幼紅細胞貧血因為胃腸道粘膜改變，患者容易惡心、發(fā)生便秘、食欲不振、腹瀉、腹脹。大多數(shù)患者在很長一段時間內(nèi)有消化不良表現(xiàn)。還有一些疾病例如；急性胰腺炎、急性肝腎損害、急性胃腸炎和急性闌尾炎的發(fā)病率很高的。臨床診斷較容易?；颊哂捎诩S石梗阻膽石癥發(fā)生惡心、嘔吐，診斷疾病就會有一定難度。醫(yī)務(wù)人員在臨床中對患者病史進行詳細詢問。避免漏診、誤診。

4 討 論

嘔吐是由于食管、胃腸道呈逆蠕動，伴有腹肌強力痙攣性收縮，迫使食管或胃內(nèi)容物從口鼻涌出。嘔吐俗稱反胃、惡心，是胃腸道內(nèi)容物在受到強力積壓經(jīng)過食道由口腔吐出的動作，分為惡心、干嘔和嘔吐三個階段，也有嘔吐可以沒有惡心、或干嘔的先兆。嘔吐將咽入胃內(nèi)的有害物質(zhì)吐出，是機體的的一種防御反射，有保護作用。

惡心、嘔吐時臨床上出現(xiàn)較高的癥狀，發(fā)表原因比較多。惡心、嘔吐并非是沒有一點好處。通過嘔吐可以將人體咽喉部以下的有害物質(zhì)排除。臨床研究將嘔吐視為身體的一種保護本能。疾病導(dǎo)致的惡心、嘔吐，就不同。惡心、嘔吐會使患者脫水、電解質(zhì)紊亂，低鉀血癥、低鈉血癥、危及患者身體健康。

臨床上將嘔吐分為急性和慢性兩種，急性嘔吐，患者會有多個部位不適應(yīng)。醫(yī)生能根據(jù)每個部位不同的癥狀，給予正確處置。治療效果較好。慢性嘔吐的患者病因復(fù)雜，診斷難度較大。醫(yī)生仔細分析認真做出診斷，給予對癥治療。

消化內(nèi)科患者發(fā)生惡心、嘔吐的原因大多數(shù)是胃腸道疾病，顱內(nèi)病變和巨幼細胞貧血也會引起惡心、嘔吐，醫(yī)生在臨床診斷治療過程中，對患者發(fā)生的惡心、嘔吐原因全面分析總結(jié)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)影像學(xué)檢查結(jié)果，仔細推斷做出正確診斷結(jié)果。減少漏診、誤診的發(fā)生，減輕患者痛苦，早日恢復(fù)健康。

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ISSN.2095-6681.2017.23.100.02

本文編輯：吳宏艷