宋巨才

（單縣李新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274300）

急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭效果分析

宋巨才

（單縣李新莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274300）

目的 對(duì)于重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，進(jìn)行急診搶救效果的研究分析。方法 選取在我院急診科，進(jìn)行搶救治療的218例，重癥哮喘合并呼吸衰竭患者資料，進(jìn)行收集與回顧性的搶救效果研究。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)急診醫(yī)生的搶救治療后，救治的成功率較高（96.33%），死亡率較低。結(jié)論 重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，在進(jìn)行急診搶救的過(guò)程中，需要醫(yī)護(hù)人員不斷提高救治技術(shù)，以此來(lái)有效的挽救患者的生命，降低死亡率。

急診；重癥哮喘；呼吸衰竭；搶救；效果

本次研究中，根據(jù)在我院急診科接受了救治的重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的資料，進(jìn)行研究，分析臨床搶救的效果。具體的研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2011年1月～2016年1月我院急診科收治的重癥哮喘且伴有著呼吸衰竭情況的患者218例的臨床救治資料，進(jìn)行了詳細(xì)的研究分析，其中男165例，女53例；年齡15～65歲，平均年齡（29.6±2.4）歲。所有患者經(jīng)過(guò)急診科醫(yī)生的診斷，可知患者均符合臨床重癥哮喘的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者還伴有著呼吸衰竭的癥狀。對(duì)患者的治療資料，進(jìn)行了詳細(xì)的對(duì)比性研究，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后，首先，對(duì)所有患者的血壓情況、心電圖波動(dòng)情況，以及血氧飽和度等身體體征情況，進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)測(cè)；之后在其靜脈處，建立靜脈通道，進(jìn)行了常規(guī)的補(bǔ)液處理，劑量約為2000 ml左右，以此保證患者的身體電解質(zhì)的平衡；在患者的鼻腔位置處，設(shè)置鼻導(dǎo)管，給予患者氧氣輸注，氧氣的濃度需要控制在35%左右；給予患者萬(wàn)托林（批準(zhǔn)文號(hào)：H20110457；生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome Operations）注射液霧化吸入處理，使用的劑量為1 ml，再用生理鹽水對(duì)萬(wàn)托林溶液，進(jìn)行稀釋?zhuān)_(dá)到約為2.5 ml的混合液體，每天三次進(jìn)行約為10分鐘的吸入；同時(shí)給予患者甲潑尼龍（批準(zhǔn)文號(hào)：00H021331；生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer Manufacturing Belgium NV）治療，使用劑量為40 mg；鹽酸氨溴索口服溶液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H60352602；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇漢晨藥業(yè)有限公司），進(jìn)行霧化吸入。每天吸入2次，時(shí)間控制在20分鐘，劑量約為10 ml.兩種霧化吸入需要間隔開(kāi)來(lái)進(jìn)行，以此發(fā)揮消炎平喘的作用；患者還需要使用氨茶堿、琥珀酸氫考、地塞米松、強(qiáng)的松藥物，進(jìn)行治療；酌情使用β2 激動(dòng)劑，以及皮質(zhì)類(lèi)激素；急救后，對(duì)所有患者的血液ph值，進(jìn)行測(cè)定，如果小于7.25，予以碳酸氫鈉藥物治療。

觀察分析所有患者的救治情況（呼吸頻率、語(yǔ)言表達(dá)能力、死亡率等）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者，經(jīng)過(guò)急診科醫(yī)生的救治后，其中的210例患者，經(jīng)過(guò)搶救處理后，臨床癥狀均已經(jīng)得到了改善，經(jīng)過(guò)一周時(shí)間的治療，均已經(jīng)康復(fù)出院，救治成功率為96.33%。另有8例患者，在救治中，出現(xiàn)了重度的昏迷，最終全身衰竭而死。死亡率為3.67%。

3 討 論

哮喘，屬于一種較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者罹患該種疾病之后，將會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息、氣急等反復(fù)性的癥狀，之后在其呼吸道產(chǎn)生了粘液性物質(zhì)，造成了患者的急性窒息性的支氣管痙攣情況[1]。如果患者的哮喘情況，屬于重癥，常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、氣喘等情況，通常情況下，患者多會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭情況，因此一旦患者出現(xiàn)了重癥哮喘合并呼吸衰竭的癥狀時(shí)，需要及時(shí)送醫(yī)急救，避免患者病情出現(xiàn)惡化，導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡情況。在臨床急診救治中，需要醫(yī)生對(duì)于此類(lèi)患者的病情，進(jìn)行詳細(xì)的了解，故而可以把握好救治時(shí)間，結(jié)合患者的身體情況，能夠?qū)ΠY下藥，進(jìn)行及時(shí)的搶救處理，有效改善患者的哮喘、呼吸衰竭情況[2]?；颊撸?jīng)過(guò)藥物的控制治療，以及鼻導(dǎo)管吸氧后，病情可以得到有效的控制。

在重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的治療過(guò)程中，我院使用了常規(guī)的補(bǔ)液、哮喘藥物霧化吸入、鼻部吸氧、氨茶堿、受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等方法進(jìn)行了治療，使得患者的局部炎癥情況，可以進(jìn)行有效的緩解，使得患者微血管的通透性，得到了有效的降低。同時(shí)，患者的氣道平滑肌，也可以實(shí)現(xiàn)較快的舒張，氣道上的纖毛擺動(dòng)作用，也會(huì)不斷增加，最終使得患者的臨床疾病癥狀，可以得到緩解，使其盡快恢復(fù)身體的健康[3]。

本次研究中，選取了過(guò)去5年間，罹患有重癥哮喘合并呼吸衰竭的患者，在我院急診科進(jìn)行治療的患者資料，進(jìn)行了研究。可知患者經(jīng)過(guò)治療后，其中的患者210例身體重癥得到了改善，生命體征情況，逐漸趨于平穩(wěn)，病情得到了好轉(zhuǎn)，救治成功率很高。另有8例患者，救治無(wú)效死亡。

綜上所述，在我院救治的重癥哮喘與呼吸衰竭患者，經(jīng)過(guò)有效的藥物與吸氧治療，治療的成功率很高，有效的降低了此類(lèi)疾病患者的死亡率，因此該法值得在臨床急診救治中，不斷地進(jìn)行應(yīng)用。

[1] 何 瑾.重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的急診搶救措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,84:295-296.

[2] 任高飛.探討急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,04:435-437.

[3] 于武年.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,14:107-108.

R562.25；R563.8

B

ISSN.2095-6681.2017.23.78.02

本文編輯：吳宏艷