劉巖賓

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

胃、十二指腸潰瘍性穿孔手術治療的臨床觀察

劉巖賓

（吉林省通化市中心醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 探究單獨穿孔修補手術比較胃部大部分切除手術運用到給胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者予以治療期間的成效。方法 抽取2014年3月到2017年3月來本院就診的胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者80例并分為兩組，試驗組40例予以單獨穿孔修補手術，對照組40例予以胃部大部分切除手術，并對比探究兩組患者經(jīng)過治療以后的治療成效、手術成效等。結果 比較表明了，試驗組經(jīng)過治療以后的治療成效、手術成效都好于對照組同時（P＜0.05）。結論 單獨穿孔修補手術比較胃部大部分切除手術運用到給胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者予以治療期間具備更加優(yōu)良的成效，值得大力推行及應用。

手術；胃、十二指腸潰瘍性穿孔；效果

胃、十二指腸潰瘍型穿孔于臨床內(nèi)即一種普遍的外科類急腹癥。其起病急切、發(fā)展快速，若沒有立即救治，就會引起彌漫型腹膜炎同感染型暈厥進而危害到患者的生命。只要明確診治大多要急診手術實施治療[1]。本文就探討并研究了單獨穿孔修補手術比較胃部大部分切除手術運用到給胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者予以治療期間的成效，同時取得了如下成果。

1 資料與方式

1.1 一般資料

把2014年3月到2017年3月來本院就診的胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者80例根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組。這之中，試驗組40例，男24例，女16例；年齡32～71歲，平均年齡為（51±2.88）歲；試驗組予以單獨穿孔修補手術。對照組40例，男21例，女19例；年齡35～77歲，平均年齡為（56±3.23）歲；對照組予以胃部大部分切除手術。對比兩組患者的年齡、性別以后，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方式

對照組予以胃部大部分切除手術實施治療，方式即：給患者施以硬脊膜型麻醉，經(jīng)過右上腹部的腹直肌切一個縱狀切口以后進到腹腔內(nèi)，探測胃、十二指腸潰瘍型穿孔處于的位置，把潰瘍位置周邊漏出的污物完全切除，再把包含潰瘍位置在內(nèi)的十二指腸全面清除。

試驗組予以單獨穿孔修補手術實施治療，一樣給患者予以硬脊膜型外麻醉，并經(jīng)過右上腹部的腹直肌切一個切口探測至腹腔，找出穿孔部位，把漏出腹腔的污物加以清理，借助縫合線對穿孔位置加以閉合，包裹肌層以后借助大網(wǎng)膜包蓋，并實施綁扎同穩(wěn)固。兩組患者手術以后都置入引流管，予以抵抗感染、阻礙胃酸形成同胃腸減壓一類輔助型治療。

1.3 成效評測

記錄兩組經(jīng)過治療以后的手術時長、手術期間出血總量、下床活動時長、住院時長。記錄兩組經(jīng)過治療以后的治療成效，這之中，顯效即患者手術以后并無任何癥狀出現(xiàn)，胃鏡檢測表明潰瘍?nèi)挥行Ъ椿颊呤中g以后臨床癥狀顯著減弱，胃鏡檢測表明潰瘍沒有治愈；無效即患者經(jīng)過治療前后臨床癥狀沒有改進，胃鏡檢測表明潰瘍沒有改變甚或是加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均借助了SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比經(jīng)過治療以后兩組的手術成效

對照組經(jīng)過治療以后的手術時長、手術期間出血總量、下床活動時長、住院時長即（53.44±10.34）min、（122.88±24.36）mL、（24.77±5.38）h、（8.21±2.02）d；試驗組經(jīng)過治療以后的手術時長、手術期間出血總量、下床活動時長、住院時長即（42.33±8.20）min、（73.99±19.24）mL、（12.34±4.11）h、（5.71±1.33）d；加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比經(jīng)過治療以后兩組的治療成效

對照組經(jīng)過治療以后有31例患者顯效，有4例患者有效，有5例患者無效，總有效率即87.50%；試驗組經(jīng)過治療以后有34例患者顯效，有5例患者有效，有1例患者無效，總有效率即97.50%；加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化型潰瘍于臨床內(nèi)能夠分成十二指腸型潰瘍同胃型潰瘍，即消化體系一種普遍的病癥，若沒有立即實施救治就會引起出血同穿孔，甚或是引起惡化。其病理機制即：毀壞要素比如胃酸、胃蛋白酶給胃黏膜帶來傷害；強大的促進毀壞要素；非甾體型抗炎用品運用增多[2]。當前，手術方式包含單獨穿孔修補手術與胃部大部分切除手術等。

借助單獨穿孔修補手術對胃、十二指腸潰瘍型穿孔具備更多優(yōu)點，其具備操作便利迅捷、手術花費時長不多與安全性較強等特征。不過，單獨穿孔修補手術無法運用到具備出血狀況同惡型病變的潰瘍型穿孔患者內(nèi)。單獨穿孔修補手術對胃、十二指腸潰瘍型穿孔實施治療的作用機理即把控阻礙腸胃內(nèi)容物漏出并把漏出液同腹腔污物完全消除[3]。而胃部大部分切除手術即胃、十二指腸潰瘍型穿孔出現(xiàn)病變以后對并發(fā)癥加以處理的治療方式，具備借助一次性手術即能夠促使穿孔同潰瘍得以痊愈這一優(yōu)勢。

總之，單獨穿孔修補手術比較胃部大部分切除手術運用到給胃、十二指腸潰瘍型穿孔患者予以治療期間具備更加優(yōu)良的成效，同時也具備臨床方面的運用價值。

[1] 楊友志.腹腔鏡胃十二指腸潰瘍穿孔修補術的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(8):84-85.

[2] 張小潤.52例胃十二指腸潰瘍穿孔保守治療體會[J].包頭醫(yī)學院學報,2016,32(1):41-42.

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ISSN.2095-6681.2017.23.60.02

本文編輯：吳宏艷