鐘鳴悅

（廣東省中醫(yī)院心電圖室，廣東 佛山 525800）

·基礎(chǔ)研究·

分析不同類(lèi)型及預(yù)后急性腦血管疾病患者心電圖變化

鐘鳴悅

（廣東省中醫(yī)院心電圖室，廣東 佛山 525800）

目的 調(diào)查分析不同類(lèi)型及預(yù)后急性腦血管疾病患者心電圖變化。方法 選取2013年6月至2016年6月在我院經(jīng)過(guò)顱腦CT、MRI檢查診斷為急性腦血管疾病患者90例作為樣本人群，通過(guò)觀察不同類(lèi)型患者在入院后12小時(shí)內(nèi)的心電圖，分析比較預(yù)后患者的心電圖變化。結(jié)果 患者有80例出現(xiàn)心電圖異常，發(fā)生率為88.89%，其中腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者心電圖異常發(fā)生率分別為89.19%、90.32%、86.36%。結(jié)論 急性腦血管疾病患者發(fā)生心電圖異常的情況過(guò)高，可把心電圖異常與否作為對(duì)病情評(píng)估的手段之一。

不同類(lèi)型；預(yù)后；急性腦血管疾病；心電圖變化

急性腦血管疾病是臨床上常見(jiàn)具有發(fā)病急、病情迅速惡化、無(wú)法及時(shí)治療等特點(diǎn)的急性發(fā)作的腦血管疾病的統(tǒng)稱(chēng)，常見(jiàn)的有：腦出血，腦梗死，蛛網(wǎng)膜下腔出血。不僅會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)的損害，還造成了心臟活動(dòng)的劇烈變化，對(duì)心肌功能、心律失常、心力衰竭有嚴(yán)重的威脅，導(dǎo)致了心電圖異常情況的出現(xiàn)[1]。因此，分析不同類(lèi)型及預(yù)后急性腦血管疾病患者的心電圖變化具有重大意義，為往后診斷的指標(biāo)增加砝碼。故選取近一年在我院進(jìn)行治療的90例急性腦血管患者作為樣本人群，進(jìn)行探討與分析，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2016年6月我院進(jìn)行治療的急性腦血管患者90例，在患者本人及家屬的同意的前提下，作為本次研究的樣本人群，均通過(guò)顱腦CT、MRI檢查符合急性腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有心臟病史患者。樣本人群中腦出血37例，男19例，年齡39～78歲，女18例，年齡43～76歲；腦梗死31例，男16例，年齡41～75歲，女15例，年齡42～78歲；蛛網(wǎng)膜下腔出血22例，男10例，年齡55～76歲，女12例，年齡51～77歲。分別把腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血記作A、B、C三組，三組各組之中性別構(gòu)成、年齡分布均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后立即安排治療，對(duì)不同類(lèi)型患者進(jìn)行對(duì)癥處理及相關(guān)常規(guī)檢查，并記錄患者入院后12小時(shí)內(nèi)做常規(guī)同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖情況，比較不同類(lèi)型及預(yù)后急性腦血管疾病患者心電圖異常情況，具體為心律失常、心肌缺血。

1.3 診斷指標(biāo)[2]

心律失常：排除竇性心跳過(guò)快外，室性心律失常以及緩慢性心律失?？梢灾苯油ㄟ^(guò)判斷心電圖變化得到結(jié)果，快速性心律失常中室上性早搏大于等于100次/24 h。

心肌缺血：除開(kāi)基線不穩(wěn)定和體位等因素，ST段呈水平或者下垂型壓低大于等于1.0 mV，時(shí)間持續(xù)高于1 min，發(fā)作的時(shí)間間隔低于1 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心律失常

A組有19例為心律失常導(dǎo)致異常，男8例，女11例，占比57.58%；B組16例，男7例，女9例，占比51.61%；C組11例，男6例，女5例，占比50.00%；患者由心律失常導(dǎo)致的心電圖異常46例，占比57.50%。

2.2 心肌缺血

A組14例為心肌缺血導(dǎo)致異常，男9例，女5例，占比42.42%；B組15例，男9例，女6例，占比48.39%；C組11例，男4例、女各7例，占比50.00%；患者由心肌缺血導(dǎo)致的心電圖異常34例，占比42.50%。樣本人群中有80例患者發(fā)生了心電異常的情況，發(fā)生率高達(dá)88.89%，有34例患者不幸去世，心電圖異常率達(dá)100%，存活患者心電圖異常率為91.37%。A組患者有33例出現(xiàn)異常，發(fā)生率為89.19%，男17例，女16例；B組患者有28例出現(xiàn)異常，發(fā)生率為90.32%，男16例，女15例；C組患者有19例出現(xiàn)異常，發(fā)生率為86.36%，男10例，女12例。

上述數(shù)據(jù)可以看出，急性腦血管疾病患者很大程度心電圖都發(fā)生了異常，且去世患者心電圖患者異常率達(dá)100%，因此可以將心電圖是否異常作為判斷患者是否為急性腦血管疾病的指標(biāo)之一。

3 討 論

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，心電圖發(fā)生改變與腦出血患者的出血部位息息相關(guān)，大腦出血患者心電圖異常率為89.19%，同時(shí)造成心律失常、心肌缺血等情況，經(jīng)過(guò)相關(guān)治療，患者心電圖異常發(fā)生率明顯得到了控制，故建議可加大對(duì)腦出血患者心電圖的監(jiān)測(cè)力度，此方案值得在臨床上推廣[3]。

在患者中有80例的心電圖發(fā)生異常，發(fā)生率為88.89%，其中腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者異常發(fā)生率分別為89.19%、90.32%、86.36%，三組數(shù)據(jù)都表明了急性腦血管疾病患者發(fā)病與否跟心電圖異常與否中間有著某種聯(lián)系。綜上所述，加強(qiáng)患者心電圖的檢測(cè)控制對(duì)患者病情治愈控制有著一定積極作用，心電圖異常發(fā)生可以作為對(duì)患者病情評(píng)估的手段之一，提前掌握患者身體狀況，從而提前治療不同急性腦血管疾病。

[1] 段金鳳.質(zhì)量控制理論在急性腦血管疾病介入治療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(31):6-8.

[2] 肖淑珠,張 平.不同類(lèi)型及預(yù)后急性腦血管疾病患者心電圖變化分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,(4):91-92.

[3] 晏正輝,王興元.老年人急性腦血管疾病的腦電圖特征[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào),2013,26(6):615-617.

本文編輯：吳宏艷

R743.34；R540.41

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ISSN.2095-6681.2017.07.54.02