紀(jì)明娟+常文杰

【摘 要】醫(yī)院的績效管理體系是實(shí)現(xiàn)自身運(yùn)營目標(biāo)的重要前提，也是醫(yī)院順利完成各項(xiàng)醫(yī)療任務(wù)的重要基礎(chǔ)。為了降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，醫(yī)院的管理階層要用綜合運(yùn)用績效管理手段， 采用合理的績效管理方法，從而為患者提供更加優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。本文首先提出了醫(yī)院的績效管理實(shí)施的必要性和重要性，并提出合理有效、建設(shè)性的建議。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；績效管理；功能；建議

醫(yī)院績效管理，從字面上看，績即業(yè)績，效即效率，也就是用科學(xué)的方式方法對醫(yī)院科組或者員工業(yè)績和效率的一種管理活動(dòng)。其實(shí)質(zhì)是以醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)為導(dǎo)向，有效執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)決策層管理思想理念和管理方式，配套實(shí)施績效工資制，充分發(fā)揮員工積極性并促進(jìn)員工持續(xù)改進(jìn)工作，提升醫(yī)院管理水平的有效管理方式，具有很強(qiáng)的主觀性、靈活性。

一、績效管理實(shí)施的必要性和重要性

計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代下，我國醫(yī)療事業(yè)由政府主導(dǎo)，醫(yī)院也無績效管理意識。改革開放后，醫(yī)療體制改革跟進(jìn)實(shí)施，國家開始進(jìn)行人事制度和分配制度改革，以調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員積極性。隨著改革的不斷深入，部分大醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者開始探索新型的醫(yī)院管理理論和制度，逐步引進(jìn)企業(yè)化先進(jìn)管理思路，開始重視管理和運(yùn)行的績效，從醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、社會(huì)效益等方面進(jìn)行綜合績效考評。2009年，新醫(yī)改方案出臺，國家再次明確公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，提出公立醫(yī)院要完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。2011年7月實(shí)施的新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度亦是根據(jù)醫(yī)改意見和實(shí)施方案關(guān)于公立醫(yī)院改革的相關(guān)要求，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算。醫(yī)院績效管理是市場經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，也是醫(yī)改不斷深入的形勢所趨，也是醫(yī)院生存發(fā)展的需要。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)改的逐漸深入，醫(yī)院面臨的競爭越來越激烈，在確保醫(yī)院公益性質(zhì)和社會(huì)效益的同時(shí)，進(jìn)行成本與經(jīng)濟(jì)效益的平衡，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益水平，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

二、醫(yī)院績效管理的功能

1.激勵(lì)功能。激勵(lì)功能是績效管理的核心功能，是通過對員工業(yè)績獎(jiǎng)懲的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，提升職工對工作的責(zé)任感和自我價(jià)值的滿足感，最大限度的調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性，不斷改進(jìn)工作方法，提高工作效率和工作質(zhì)量，從而確保醫(yī)院目標(biāo)的順利達(dá)成。

2.溝通功能。一方面，科室和職工在執(zhí)行績效管理的過程中能充分了（獲?。┙夤芾碚叩墓芾硭枷?、方式和醫(yī)院目標(biāo)，并融入到日常工作中，確保職工工作目標(biāo)與醫(yī)院目標(biāo)的同步達(dá)成；另一方面醫(yī)院管理者通過績效管理的考核環(huán)節(jié)，及時(shí)了解科室和職工的想法和工作進(jìn)展情況，以及工作中遇到的問題等，從而及時(shí)進(jìn)行調(diào)整改進(jìn)。

3.評價(jià)功能。評價(jià)功能是績效管理的基本功能?？冃Э己说淖罱K結(jié)果，真實(shí)準(zhǔn)確的反應(yīng)了科室和個(gè)人在考核周期內(nèi)的工作業(yè)績、工作質(zhì)量，以及與期望目標(biāo)的差距等。醫(yī)院也將依據(jù)這個(gè)結(jié)果做出明確的獎(jiǎng)懲，調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，增強(qiáng)職工的服務(wù)意識、質(zhì)量意識和成本意識，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的良性循環(huán)。

三、加強(qiáng)醫(yī)院績效管理工作的建議

1.樹立全成本核算意識

首先確定醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，對其進(jìn)行分解并具體落實(shí)到各個(gè)部門，并對各個(gè)部門進(jìn)行績效考評，將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)科學(xué)的分析，并從中找出不足，提出相應(yīng)建議，以此達(dá)到醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，這才是醫(yī)院績效管理的最終目標(biāo)。因此，為了體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，就需要樹立所有員工的全成本核算意識，加大對收入和支出的監(jiān)督和管理，對整個(gè)醫(yī)院所有員工的開支都算入各個(gè)部門的醫(yī)療成本里。通過樹立整個(gè)醫(yī)院的全成本核算意識，對醫(yī)院的成本進(jìn)行全過程、全方位的管理，以此合理降低各個(gè)科室的支出，提高醫(yī)院的資源利用率，通過具體的手段切實(shí)的提高醫(yī)院的績效管理水平。

2.增加醫(yī)護(hù)人員自我效能感

自我效能感就是判斷個(gè)體對自身能在多大程度上完成預(yù)期狀態(tài)所需的行動(dòng)。較高的自我效能感能夠采取足夠的努力獲得更高的績效，較低的自我效能感會(huì)較早的失去動(dòng)力導(dǎo)致工作失敗。在實(shí)施績效管理的過程中發(fā)現(xiàn)有的部門不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展以及由的員工會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的績效持續(xù)低下，這就需要對績效管理進(jìn)行重新的規(guī)劃。因此，需要對員工進(jìn)行自我效能感的培養(yǎng)， 并提高團(tuán)隊(duì)自我效能感，不斷被在績效管理中設(shè)定新的挑戰(zhàn)目標(biāo)，不斷的挑戰(zhàn)，建立穩(wěn)定的效能感，提高員工的自我滿足感，有利于提高員工的工作效率，以此達(dá)到降低成本的目的。

3.建立科學(xué)的績效考核機(jī)制

績效考核主要是對員工的日常工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力以及職業(yè)道德和患者的滿意程度進(jìn)行量化處理的機(jī)制，最主要的是以提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)以及患者的滿意程度為目標(biāo)的績效考核機(jī)制。通過對員工的績效考核，醫(yī)院的管理者可以了解員工的工作狀況能夠更好的對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督。為了加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)以及良好的醫(yī)療條件來推進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展就需要依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略以及目前的發(fā)展?fàn)顩r，針對不同的科室設(shè)定不同的指標(biāo)，對醫(yī)院收益率、平均住院日以及患者的滿意程度進(jìn)行評價(jià)，公開公正地進(jìn)行績效考核，更快更好地完成醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

4.科學(xué)指定知識型員工的比例

人力資源作為醫(yī)院的市場競爭因素之一， 其與醫(yī)療成本也有密不可分的關(guān)系。為了醫(yī)院的長久發(fā)展應(yīng)該合理配置醫(yī)院的人力資源， 加大知識型人才的比例，提高員工的工作效率。重視對員工的個(gè)人發(fā)展不僅僅是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段注重環(huán)境因素以及情感因素，不僅僅是滿足其生理需需求，合理規(guī)劃人力資源，可以有效的保證醫(yī)院人力資源的供求平衡，能夠達(dá)到降低運(yùn)營成本的目的。

參考文獻(xiàn)：

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