戴慧余，蔡嬋純，楊雙燕

整體性護(hù)理管理模式在急診科危重患者搶救中的應(yīng)用分析

戴慧余，蔡嬋純，楊雙燕

整體性護(hù)理；搶救；成功率；滿意度

近年來我國急診患者人數(shù)及危重程度呈逐年增加趨勢，而受急診周轉(zhuǎn)速率制約，急診入院救治難問題越發(fā)嚴(yán)重[1]。同時隨著現(xiàn)代急診護(hù)理學(xué)專業(yè)化發(fā)展，急診科被細(xì)分為分診、搶救、急診重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、常規(guī)診斷及觀察等多個部門，但缺乏合理管理模式干預(yù)，各個組成部分運作松散且效率低下，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了臨床實際工作需要[2]。尋找一種新型護(hù)理管理模式以有效優(yōu)化就診流程，提高急診護(hù)理質(zhì)量和住院部床位資源利用度備受關(guān)注。本研究以整體性護(hù)理干預(yù)前后1年患者為研究對象，比較兩組患者搶救成功率和臨床滿意度評分等，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料浙江省溫州市中心醫(yī)院急診科于2015年4月開始針對危重患者搶救實施整體性護(hù)理干預(yù)，分別選取實施前后1年150例患者設(shè)為對照組和觀察組。對照組男98例，女52例；年齡37～72歲，平均（56.48±7.92）歲。觀察組男95例，女55例；年齡38～74歲，平均（56.63±7.97）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法具體措施包括：（1）建立整體護(hù)理管理小組，成員由較強(qiáng)溝通能力的高年資急診護(hù)士和醫(yī)師組成，制定急診入院管理流程及相關(guān)實施細(xì)則；由信息科協(xié)助建立病床管理軟件，針對住院患者進(jìn)行分級管理。（2）符合急診入院指征且病情危重者應(yīng)優(yōu)先安排掛號、住院及搶救，縮短急救準(zhǔn)備時間[2]；符合急診入院指征但病情尚穩(wěn)定則歸入病床管理系統(tǒng)，按照收治時間先后安排入院；診斷尚未明確或各項檢查結(jié)果未完善者則繼續(xù)由急診科護(hù)理人員分診進(jìn)行繼續(xù)診斷，待明確診斷后再歸入病床管理系統(tǒng)，按照收治時間先后安排入院。

1.3 觀察指標(biāo)（1）記錄患者搶救成功例數(shù)，計算百分比；（2）護(hù)理滿意度評價采用101點數(shù)字評分法進(jìn)行[3]，包括患者和醫(yī)護(hù)人員，分別發(fā)放問卷，分值0～100分，分值越大提示滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用檢驗；計數(shù)資料比較采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組搶救成功率比較觀察組搶救成功137例，成功率91.33%；對照組搶救成功117例，成功率78.00%。觀察組搶救成功率高于對照組（2=11.29，＜0.05）。

2.2 兩組患者和醫(yī)護(hù)人員臨床滿意度評分比較觀察組患者和醫(yī)護(hù)人員臨床滿意度評分顯著高于對照組（=2.18、2.56，均＜0.05）。見表1。

3 討論

整體性護(hù)理管理干預(yù)模式用于急診科危重患者搶救具有以下優(yōu)勢：（1）建立醫(yī)護(hù)聯(lián)合管理小組，有效增強(qiáng)急診入院指征判定準(zhǔn)確度，提高相互間入院聯(lián)系順暢程度和效率，避免傳統(tǒng)急診入院管理松散問題[4]。（2）急診科不同功能分區(qū)運作獨立，在多個部分同時存在患者住院科室需要情況下，可能因電話聯(lián)系時間不同出現(xiàn)早就診患者收治住院延遲現(xiàn)象，導(dǎo)致部分患者及家屬對于醫(yī)院收治公平性產(chǎn)生懷疑，臨床總體滿意度不高[5-6]；而急診病床管理軟件建立能夠解決由此產(chǎn)生的問題，降低醫(yī)護(hù)人員需面對非工作壓力，從而有效改善急診醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（3）以往急診科醫(yī)護(hù)人員未安排患者住院需長時間與住院部聯(lián)系，導(dǎo)致日常工作時間被大量占用，不利于急診醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量改善[7-8]；而住院部同樣需將床位空置信息傳達(dá)給多個急診部門，較多工作時間浪費，亦嚴(yán)重影響工作效率。整體性護(hù)理管理模式實施后由專門軟件對患者收治住院進(jìn)行統(tǒng)一管理，間接節(jié)省臨床醫(yī)護(hù)人員工作時間，為進(jìn)一步提高日常工作質(zhì)量和患者滿意度建立良好基礎(chǔ)[9]。本研究顯示，觀察組搶救成功率、患者和醫(yī)護(hù)人員臨床滿意度評分均顯著高于對照組（均＜0.05）。

綜上所述，整體性護(hù)理管理模式用于急診科危重患者救治可有效提高搶救成功率，改善患者和醫(yī)護(hù)人員對于護(hù)理工作滿意程度。

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表1 兩組患者和醫(yī)護(hù)人員臨床滿意度評分比較

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.076

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B

1671-0800(2016)12-1678-02

2016-08-03

（本文編輯：孫海兒）

325000浙江省溫州，溫州市中心醫(yī)院

戴慧余，Email:huiyu2dai@163.com