楊麗溫
刮痧療法聯(lián)合生姜泡腳在治療術后惡心嘔吐中的療效觀察
楊麗溫
目的觀察刮痧療法聯(lián)合生姜泡腳在術后惡心嘔吐(PONV)的治療效果。方法選取行腫瘤手術的200例患者為研究對象,術后按隨機數(shù)字表法分為對照組(西醫(yī)治療)和實驗組(西醫(yī)治療+刮痧療法+生姜泡腳),各100例,比較兩組療效。結果實驗組患者PONV的總有效率、食欲恢復率均高于對照組(均<0.05)。治療后,兩組SAS評分、SDS評分均明顯低于治療前(均<0.05),且實驗組均低于對照組(均<0.05)。結論刮痧療法聯(lián)合生姜泡腳可有效控制PONV,有助于患者食欲的恢復,同時減輕患者的焦慮、抑郁心理。
術后惡心嘔吐;刮痧療法;生姜泡腳
術后惡心嘔吐(PONV)指的是在術后24 h內(nèi)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。據(jù)統(tǒng)計,普通患者中PONV的發(fā)生率為20%~30%,在高危因素患者中則高達70%~80%[1]。導致患者發(fā)生PONV的原因較多,如個體差異、手術風險及麻醉用藥等[2]。一旦患者發(fā)生PONV,不僅會加重患者的不適感,而且還會延長住院時間,增加治療費用。因此,對于行手術治療的患者來講,需給予有效的措施予以治療,提高療效,改善醫(yī)患關系。本文探討刮痧療法聯(lián)合生姜泡腳在PONV患者中的治療效果,報道如下。
1.1 一般資料選取2015年1月至2016年8月在浙江省溫州市中醫(yī)院行腫瘤手術患者200例,均符合:(1)經(jīng)CT和病理檢查,并給予手術治療;(2)無肝腎功能、心腦血管等疾??;(3)知情同意。術后按隨機數(shù)字表法分為對照組和實驗組,各100例。對照組男58例,女42例;年齡40~65歲,平均(50.16±4.93)歲;乳腺癌37例,直腸癌30例,胃癌21例,其他12例。實驗組男56例,女44例;年齡42~67歲,平均(51.39±5.17)歲;乳腺癌35例,直腸癌29例,胃癌22例,其他14例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(>0.05)。
1.2 方法對照組給予抗嘔吐藥物昂丹司瓊4 mg、氟哌利多1.25 mg、地塞米松2.5 mg,以靜脈滴注方式給藥。實驗組在對照組基礎上,給予刮痧療法和生姜泡腳。(1)刮痧療法。根據(jù)患者的實際情況,在足肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、天突、中脘、內(nèi)關、神門、足三里、豐隆、公孫及太沖等穴位依次給予不同的刮痧手法,包括邊揉法、解揉法、角揉法及角推法等,每個穴位操作5~10min。(2)生姜泡腳。將生姜切片,置于37~42℃的溫水中(以患者耐受程度調(diào)節(jié)),泡腳水沒過踝關節(jié),浸泡30min左右。
1.3 觀察指標(1)PONV的療效[3]:①顯效,24 h內(nèi)未見惡性、嘔吐癥狀;②有效,24 h內(nèi)出現(xiàn)2~3次的惡性、嘔吐癥狀;③無效,24 h內(nèi)出現(xiàn)≥4次惡心嘔吐癥狀。治療總有效率=(顯效+有效)/總病例數(shù)×100%。(2)食欲恢復情況[4]:①食欲好,有饑餓感,進食后未出現(xiàn)飽脹感;②食欲中,有饑餓感,但進食后會發(fā)生飽脹感;③食欲差,無饑餓感,且進食后存在飽脹感。食欲恢復率=(食欲好+食欲中)/總病例數(shù)×100%。(3)心理狀況:采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估患者治療前后的焦慮、抑郁情況,評分越低,提示患者的焦慮、抑郁程度越輕。
1.4 統(tǒng)計方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,組間比較采用檢驗;計數(shù)資料比較采用2檢驗。<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組術后24 h的PONV療效比較
治療后,實驗組PONV的治療總有效率為92.0%,對照組為72.0%,實驗組治療總有效率高于對照組(2=13.55,<0.05),見表1。
2.2 兩組食欲恢復情況比較治療后,實驗組食欲恢復率為94.0%,對照組為66.0%,實驗組食欲恢復率高于對照組(2=24.50,<0.05),見表2。
2.3 兩組治療前后的SAS評分、SDS評分比較治療后,兩組SAS評分、SDS評分均較治療前低(均<0.05),且實驗組低于對照組(均<0.05),見表3。
PONV是手術患者常見并發(fā)癥,給患者帶來不安、食欲減退等,嚴重降低患者的生存質(zhì)量。有研究報道,使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、女性、非吸煙、存在PONV史或暈動病史是PONV的四個主要危險因素[5]。除此之外,操作刺激、氣腹等也是PONV的重要手術因素。西醫(yī)治療主要采用靜脈注射止吐藥物,臨床效果不佳。
表1 兩組術后24 h的PONV治療效果比較例(%)
表2 兩組食欲恢復情況比較例(%)
表3 兩組患者治療前后的SAS評分、SDS評分比較分
中醫(yī)學認為惡心嘔吐主要由胃失和降、升降失調(diào)、氣逆于上造成[6]。生姜屬于姜科植物,具有和胃、止吐、降逆等多種功效。其中姜的新鮮根莖,味辛、性溫,入脾、胃經(jīng),可用于嘔吐、感冒風寒、泄瀉及脹滿等治療。從生姜的成分組成來看,姜烯、姜辣索、姜烯酮是主要成分。其中姜烯酮可作用于人體的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)系統(tǒng),可以通經(jīng)活絡,同時還能有效促進神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié),進而達到止吐的作用;姜烯、姜辣索則具有良好的胃黏膜保護作用。另外,有文獻報道,生姜還能抑制消化道平滑肌的蠕動,同時還能阻斷胃腸反應和惡心反應,預防PONV的發(fā)生[7]。刮痧療法是中醫(yī)學的一大特色,具有活血化瘀、清熱消腫及調(diào)節(jié)陰陽等多種作用。研究顯示,刮痧療法還具有鎮(zhèn)痛、排除毒素、促進新陳代謝等作用[8]。本文結果顯示:治療后,聯(lián)合治療的實驗組患者的PONV治療總有效率、食欲恢復率均高于單純采用西醫(yī)治療的對照組(均<0.05),且實驗組患者治療后的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組(均<0.05)。
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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.062
R442.1;R244;R74
A
1671-0800(2016)12-1656-02
2016-09-10
(本文編輯:孫海兒)
325029浙江省溫州,溫州市中醫(yī)院
楊麗溫,Email:437043351 @qq.com