張芳

重組甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病64例臨床療效分析

張芳

目的觀察重組甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效。方法收集128例老年糖尿病患者，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各64例，對(duì)照組采用阿卡波糖治療，50 mg/次，3次/d為起始劑量，逐漸增加，直至0.1 g/次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以重組甘精胰島素治療，每天睡前皮下注射0.2 IU/kg。結(jié)果觀察組顯效48例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率92.2%；對(duì)照組顯效27例，有效21例，無(wú)效16例，總有效率75.0%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）；兩組治療后空腹血糖及餐后2 h血糖差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。結(jié)論重組甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療模式可顯著改善異常的血糖波動(dòng)，避免發(fā)生低血糖，療效滿意。

糖尿病；老年人；重組甘精胰島素；阿卡波糖；療效

在臨床慢性病中常見糖尿病患者，且本病又以老年人為高發(fā)人群。老年糖尿病患者多伴有胰島素分泌缺陷，這也就是臨床上所說的胰島素作用缺陷，所以此類患者常處于高血糖狀態(tài)，其機(jī)體內(nèi)的糖代謝也常處于紊亂狀態(tài)[1]。如不及時(shí)糾正紊亂的糖代謝，予以正確的治療，則會(huì)誘導(dǎo)患者出現(xiàn)其他神經(jīng)或是血管病變等并發(fā)癥。為此，本文在臨床治療糖尿病老年患者的過程中，應(yīng)用重組甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療模式，分析其臨床治療效果，為臨床糖尿病的治療奠定基礎(chǔ)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年6月至2015年12月廣東省東莞市鳳崗醫(yī)院收治的128例糖尿病老年患者，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組各64例。觀察組男35例，女29例；年齡61～80歲，平均（66.12±9.76）歲；病程1～8年，平均（2.15±1.56）年；平均空腹血糖（16.12±4.05）mmol/L；餐后2 h血糖（22.82±5.05）mmol/L。對(duì)照組男30例，女34例；年齡60～82歲，平均（65.95±8.93）歲；病程1～8年，平均（2.32±1.63）年；平均空腹血糖（16.48±4.32）mmol/L；餐后2 h血糖（22.53±5.54）mmol/L。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法常規(guī)治療：飲食控制，嚴(yán)格控制攝入的糖分含量，并予以適當(dāng)?shù)腻憻?。?duì)照組給予單純阿卡波糖（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990205）治療，50 mg/次，3次/d為起始劑量，逐漸增加，直至0.1 g/次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以重組甘精胰島素（甘李藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20050051）治療，每天睡前皮下注射0.2IU/kg。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組治療后的臨床療效及血糖指標(biāo)的改善情況。

1.4 療效判定顯效：空腹血糖不超過6.1 mmol/L，且其餐后2 h血糖值不超過7.2 mmol/L；好轉(zhuǎn)：空腹血糖不超過7.2 mmol/L，且其餐后2h血糖值不超過10.0 mmol/L；無(wú)效：均未能夠達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組顯效48例，有效11例，無(wú)效5例，總有效率92.2%；對(duì)照組顯效27例，有效21例，無(wú)效16例，總有效率75.0%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=6.89，＜0.05）。

2.2 兩組治療后血糖比較兩組治療后空腹血糖及餐后2 h血糖差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均＜0.05）。見表1。

3 討論

在臨床上，老年糖尿病患者常存在多種合并癥，如高血壓、冠心病等，且患者病程較長(zhǎng)，治療難度較大[2]，如不加以重視，則后果不堪設(shè)想。在臨床用藥方面，作為糖苷酶抑制劑的阿卡波糖，作用于機(jī)體小腸部位，對(duì)于碳水化合物的吸收有著明顯的抑制作用，能夠有效地改善餐后糖負(fù)荷，穩(wěn)定空腹血糖水平[3]。但是，其存在一定弊端，阿卡波糖短暫的半衰期進(jìn)而產(chǎn)生了較低的生物利用度，持續(xù)降糖的效果欠佳。因此，臨床考慮與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。在本研究中，作為人胰島素類似物的甘精胰島素，其有賴于重組DNA技術(shù)，在酸性環(huán)境下，重組甘精胰島素往往呈溶液狀態(tài)，治療中，經(jīng)皮下注射后，會(huì)迅速分裂成細(xì)小微塵，用以釋放有效的胰島素單位，藥效在使用后24 h內(nèi)比較平穩(wěn)，并不會(huì)存在峰值作用，能夠?qū)颊呷斓难撬竭M(jìn)行調(diào)節(jié)[4]。與此同時(shí)，重組甘精胰島素的安全性好，降糖效果穩(wěn)定，所以低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率較低[5]。本研究觀察組臨床總有效率顯著高于對(duì)照組（＜0.05）；空腹及餐后血糖的改善幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05）。

表1 兩組治療后血糖比較mmol/L

綜上所述，臨床治療糖尿病老年患者的過程中，重組甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療模式可顯著改善異常的血糖波動(dòng)，避免發(fā)生低血糖，應(yīng)廣泛推廣。

[1]邊紹華.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年人糖尿病54例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(12):158-159.

[2]胡明偉,毛柳.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病30例及護(hù)理分析[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(11):103-104.

[3]周玉華.分析甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療老年糖尿病的效果[J].糖尿病新世界,2016,19(10):17-18.

[4]包靈敏,劉存安.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖對(duì)2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率及胰島細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2013, 20(19):2960-2962.

[5]秦健,王秀萍,張娜,等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療注射預(yù)混胰島素血糖控制不佳的2型糖尿病患者有效性和安全性的觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2014,22(5):439-441.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.046

R587.1

A

1671-0800(2016)12-1630-02

2016-02-15

（本文編輯：陳志翔）

523690廣東省東莞，東莞市鳳崗醫(yī)院

張芳，Email：zhangfangdoc@163.com