邱奕

阿奇霉素注射液治療急性腸炎臨床效果分析

邱奕

目的探討阿奇霉素注射液對急性腸炎的治療效果。方法86例急性腸炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各43例。兩組患者均行止吐、補液等常規(guī)治療，對照組采用鹽酸左氧氟沙星注射液治療，治療組采用阿奇霉素注射液治療。觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，包括止瀉時間、退熱時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間及癥狀消失時間；比較兩組療效。結(jié)果觀察組止瀉時間、退熱時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間及癥狀消除時間均比對照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）。經(jīng)治療，觀察組治療總有效率95.35%（41/43），對照組為76.74%（33/43），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。兩組患者治療過程中均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，1例有胃腸脹氣；對照組出現(xiàn)惡心2例，輕微腹痛2例。結(jié)論阿奇霉素注射液治療急性腸炎見效快，有效率高，患者癥狀體征恢復(fù)快，且不良反應(yīng)也很少，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腸炎；阿奇霉素；培氟沙星

急性腸炎屬于臨床較為常見的一種多發(fā)性疾病，患者通常以腹痛、腹瀉及渾身無力為主要臨床表現(xiàn)，并且常伴隨發(fā)熱癥狀以及身體酸痛的癥狀[1-2]，其主要是致病微生物感染腸道引起。急性腸炎發(fā)病迅速、病情進展快，需及時治療，否則會引起患者身體內(nèi)的水、電解質(zhì)失衡，出現(xiàn)脫水甚至休克[3]。阿奇霉素是臨床中較為常見的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，廣譜抗菌療效顯著[4]。本文擬觀察急性腸炎采用阿奇霉素治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2010年6月至2015年2月寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)院收治的急性腸炎患者86例，均符合急性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，其中男50例，女36例；年齡16～69歲；按照病情程度分型[5]為輕度50例，中度27例，重度9例。患者均發(fā)病迅速，排便次數(shù)≥3次/d，病情持續(xù)3 d以上，大便性狀稀薄，帶有膿血，出現(xiàn)深黃色或者綠色，伴有惡心、嘔吐、腹痛食欲減退等癥狀；重度患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂。對患者的糞便進行培養(yǎng)檢查均發(fā)現(xiàn)致病細菌，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血白細胞及膿細胞含量升高。

按治療方法的不同將86例患者分為觀察組和對照組，各43例。觀察組中男24例，女19例；年齡18～69歲，平均年齡（41.3±6.7）歲；病情分型為輕度27例，中度12例，重度4例；采用阿奇霉素注射液治療。對照組男26例，女17例；年齡16～68歲，平均年齡(40.7±6.8)歲；病情分型為輕度23例，中度15例，重度5例；采用鹽酸左氧氟沙星注射液治療。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組患者均行常規(guī)治療，包括止吐治療、補液治療以及糾正紊亂電解質(zhì)水平。對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸左氧氟沙星注射液（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20000056）治療，0.5g鹽酸左氧氟沙星注射液加入250 ml 5%葡萄糖溶液靜脈緩慢滴注，靜滴時間≥60min，1次/d，連續(xù)治療3 d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素注射液（商品名稱：芙琦星，江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20020342）治療，0.5 g阿奇霉素注射液加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈緩慢滴注，靜滴時間≥60min，1次/d，連續(xù)治療3 d。治療過程中記錄患者大便次數(shù)及性狀，患者的臨床癥狀變化，以及患者的飲食情況等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患者臨床癥狀改善情況，包括止瀉時間、退熱時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間及癥狀消失時間。（2）比較兩組療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者治療后72 h內(nèi)精神狀態(tài)恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，大便次數(shù)與性質(zhì)均恢復(fù)正常，達到基本康復(fù)；有效，患者治療后72 h內(nèi)患者的精神狀態(tài)明顯改善，臨床癥狀得到顯著緩解，同時大便次數(shù)減少，大便性質(zhì)趨于正常；無效，患者治療后的72h內(nèi)精神狀態(tài)未見明顯改善，大便次數(shù)與性狀無改變，臨床癥狀無緩解，甚至有加重的情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗；計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善情況比較觀察組止瀉時間、退熱時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間及癥狀消除時間均比對照組短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05），見表1。

2.2 療效比較經(jīng)治療，觀察組顯效38例，有效3例，無效2例，總有效率95.35%（41/43）；對照組顯效30例，有效3例，無效10例，總有效率為76.74%（33/43）。兩組患者治療總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（2=6.19，＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)兩組患者治療過程中均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，1例有胃腸脹氣，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%（3/43）；對照組出現(xiàn)惡心2例，輕微腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.30%（4/43）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（2=0.15，＞0.05）。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較

3 討論

急性腸炎屬于常見的一類腸道疾病，一年四季均可發(fā)病，夏秋季為高峰期，患者通常是因誤食不潔食物而出現(xiàn)，具有暴發(fā)性流行性，大便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)具有異?，F(xiàn)象或表現(xiàn)正常。其致病菌主要為大腸埃希菌、沙門菌、嗜鹽桿菌、變形桿菌及葡萄球菌等，主要臨床癥狀為腹痛、腹瀉，患者大便次數(shù)顯著增多，≥3次/d，且糞便含水量高，部分表現(xiàn)為膿血便，且往往合并肢體疼痛與體溫升高等癥狀[6]。該病起病急，進展快，并發(fā)癥多，需要及時治療；如未能得到及時治療，則易于引發(fā)脫水、休克等不良狀況，對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。目前在臨床中該疾病往往予以綜合治療方法，予以二乙基抗生素微生態(tài)制劑補液治療且對胃黏膜進行合理保護。對于糞便性狀呈現(xiàn)黏液便或膿血便，且存在發(fā)熱癥狀者，往往采用抗生素藥物治療，但大部分患者就診前往往已自行應(yīng)用大量抗生素進行治療，導(dǎo)致實際實驗室檢測時并無較高陽性率，糞便培養(yǎng)無法獲得有效價值[7]。所以，臨床醫(yī)師需對患者癥狀進行綜合判斷分析，觀察其病史、藥物應(yīng)用、飲食習(xí)慣、大便次數(shù)、性質(zhì)及實驗室檢查等情況，并依據(jù)此情況選取適宜抗生素治療，制定最佳應(yīng)用方案。

阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌作用好且起效快，其主要作用機制為對細菌蛋白質(zhì)合成予以有效阻礙，同時還有獨特吞噬細胞傳遞作用。其主要特征有以下幾點[8]：（1）能抑制多種病菌，有較廣范圍的抗菌性能，但相應(yīng)的也會對有益菌有一定的影響；（2）主要以大小便完成代謝，不良反應(yīng)少，對肝腎等器官的損害作用??；（3）半衰期和消退期比較長，能直達患者發(fā)炎部位，發(fā)揮較長時間的藥效。用藥1次/d即可達到長效控制的效果。

本研究對阿奇霉素和左氧氟沙星治療急性腸炎的效果進行了比較，結(jié)果顯示，觀察組止瀉時間、退熱時間、癥狀好轉(zhuǎn)時間及癥狀消除時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）；且經(jīng)治療，觀察組總有效率明顯高于對照組（＜0.05）。兩組患者治療過程中均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀，1例有胃腸脹氣；對照組出現(xiàn)惡心2例，輕微腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%（4/43）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）。說明采用阿奇霉素注射液治療急性腸炎見效快，有效率高，患者癥狀體征恢復(fù)快，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊燁,杜廣勝.炎性腸病腸道微生態(tài)改變及益生菌的治療價值[J].中華胃腸外雜志,2011,14(3):165-167.

[2]牛文元,張鎂硒,趙青,等.感染性腹瀉病和潰瘍性結(jié)腸炎患兒IL-17的水平變化及意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(5):58-59.

[3]王華.阿奇霉素的不良反應(yīng)[J].中外健康文摘,2012,9(1):236-237.

[4]朱梅芬.急性腸炎治療中阿奇霉素合理應(yīng)用的臨床意義[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,38(6):754-756.

[5]李英偉.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(8):631-632.

[6]張利霞.阿奇霉素治療急性腸炎的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,14(5):217.

[7]黃瑛.兒童靜脈滴注阿奇霉素時間與胃腸道反應(yīng)的相關(guān)性分析[J].中國藥房, 2010,7(36):3398-3399.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.043

R574

A

1671-0800(2016)12-1625-02

2016-05-16

（本文編輯：鐘美春）

315200寧波，寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)院

邱奕，Email：122569463@ qq.com