陳錦華

間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療急性胃腸炎痙攣性腹痛的效果觀察

陳錦華

目的探討間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂對(duì)急性胃腸炎痙攣性腹痛患者治療效果。方法收集急性急性胃腸炎痙攣性腹痛患者110例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。觀察組給予間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂治療，對(duì)照組給予山莨菪堿治療，比較兩組患者治療有效率，疼痛緩解時(shí)間，治療30 min后VAS評(píng)分以及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組臨床總有效率為96.36%，對(duì)照組為87.27%；兩組臨床總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。觀察組疼痛環(huán)節(jié)時(shí)間以及治療后30minVAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均?＜0.05）。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，觀察者為9.09%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（＜0.05）。所有患者經(jīng)對(duì)癥處理，不良反應(yīng)均好轉(zhuǎn)，未影響后續(xù)治療。結(jié)論間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂用于急性胃腸炎痙攣性腹痛患者，能夠有效減輕患者疼痛，提高治療有效率；藥物安全性高，值得臨床推廣。

間苯三酚；硫酸鎂；急性胃腸炎；痙攣性腹痛

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年11月至

2015年11月本院收治的急性急性胃腸炎痙攣性腹痛患者110例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組55例觀察組男27例，女28例；年齡20～55歲，平均（37.51±3.52）歲；平均病程（21.35±3.52）h。對(duì)照組男29例，女26例，年齡21～55歲，平均（37.53±3.63）歲；平均病程（22.09±3.72）h。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)患者有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示血白細(xì)胞升高；并且需要排除腎功能異常的患者，以及可能合并胰腺炎、膽囊炎、闌尾炎等導(dǎo)致腹痛疾病的患者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組給予乳酸左氧氟殺星氯化鈉注射液（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20053161，250 ml∶乳酸左氧氟沙星0.5 g）0.2 g以及鹽酸消旋山莨菪堿（江蘇神龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024279，1 ml∶5 mg）10 ml加入250 ml0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注。

1.3.2 觀察組給予間苯三酚注射液（南京恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766，4 ml∶40 mg）80 mg以及硫酸鎂（河北天成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥。準(zhǔn)字H20033860，10 ml∶1 g）20 mg加入250 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注。并給予乳酸左氧氟殺星氯化鈉注射液0.2 g加入100 ml 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注。

1.4 觀察指標(biāo)及臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療30 min后，患者腹痛消失或者視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）降低超過(guò)2分；（2）有效：經(jīng)過(guò)治療30 min后，患者腹痛明顯緩解或者VAS評(píng)分降低1分；（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療30 min后，患者腹痛無(wú)緩解甚至加重。總有效率=[(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)]×100%

1.4.2 觀察指標(biāo)記錄患者疼痛緩解時(shí)間、治療30 min后患者VAS評(píng)分和治療后不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組顯效43例、有效10例、無(wú)效2例，臨床總有效率為96.36%；對(duì)照組顯效33例、有效15例、無(wú)效2例，臨床總有效率為87.27%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（= 8.29，＜0.05）。

2.2 兩組患者疼痛環(huán)節(jié)時(shí)間以及治療后30 minVAS評(píng)分比較觀察組疼痛環(huán)節(jié)時(shí)間以及治療后30 minVAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（=7.26、6.81，均＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較對(duì)照組3例發(fā)生惡心嘔吐，5例發(fā)生視覺(jué)模糊，3例發(fā)生心動(dòng)過(guò)速，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%；觀察組2例發(fā)生口干，2例發(fā)生惡心嘔吐，1例發(fā)生視覺(jué)模糊，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=9.15，＜0.05）。所有患者經(jīng)對(duì)癥處理，不良反應(yīng)均好轉(zhuǎn)，未影響后續(xù)治療。

3 討論

急性胃腸炎多發(fā)生于夏秋季節(jié)，是臨床常見(jiàn)的急腹癥，病情嚴(yán)重者會(huì)有痙攣性腹痛，若不能及時(shí)有效治療，會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重危害。急性胃腸炎的發(fā)病多與細(xì)菌以及毒素的感染密切相關(guān)，患者多數(shù)有不潔飲食病史，細(xì)菌感染以沙門菌屬、嗜鹽菌最為常見(jiàn)，毒素以金黃色葡萄球菌常見(jiàn)[4]。病情嚴(yán)重患者除有惡心嘔吐等消化道異常表現(xiàn)，還會(huì)有胃腸道痙攣性腹痛。對(duì)于此類痙攣性腹痛患者，一般在給予抗炎補(bǔ)液等治療的基礎(chǔ)上，給予解痙止痛等治療。常用的解痙止痛藥物包括阿托品、嗎啡類以及山莨菪堿，具有較好的治療效果，但此類藥物具有較大的副作用[5]，且部分患者如青光眼患者存在治療禁忌，限制了其治療使用。

間苯三酚為植物提取物，以往研究表明其具有類似黃酮類物質(zhì)的抗氧化作用[6]；近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其具有高效平滑肌解痙攣?zhàn)饔茫蚁啾扔谄渌獐d藥物其不具有抗膽堿副作用。由于其不具有抗膽堿作用，較少出現(xiàn)山莨菪堿等藥物引發(fā)的口干、面色潮紅甚至心律失常等不良反應(yīng)[7]。硫酸鎂作用于機(jī)體，增加體內(nèi)鎂離子含量，能夠解除交感神經(jīng)節(jié)沖動(dòng)傳遞障礙，進(jìn)而起到松弛平滑肌的作用，有效解痙鎮(zhèn)痛[8]。本次實(shí)驗(yàn)顯示觀察組臨床總有效率為96.36%，對(duì)照組臨床總有效率為87.27%，兩組臨床總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。觀察組疼痛環(huán)節(jié)時(shí)間以及治療后30 minVAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（均＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。這些也證明了間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂用于急性胃腸炎腸痙攣腹痛患者的治療效果。

表1 兩組疼痛環(huán)節(jié)時(shí)間以及治療后30 minVAS評(píng)分比較

綜上所述，間苯三酚聯(lián)合硫酸鎂用于急性胃腸炎痙攣性腹痛患者，能夠有效減輕患者疼痛，提高治療有效率，藥物安全性高，具有臨床推廣的重要意義。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.041

R573；574

A

1671-0800(2016)12-1622-02急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，是較為常見(jiàn)的急腹癥。該病患者會(huì)有嘔吐腹瀉等臨床表現(xiàn)，部分病情嚴(yán)重患者會(huì)有痙攣性腹痛，如不及時(shí)治療會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。該病的治療主要以抗炎、補(bǔ)液、臥床休息以及解痙止痛等對(duì)癥治療為主[2]。對(duì)于急性胃腸炎腸痙攣腹痛患者常給予阿托品或山莨菪堿解痙止痛治療，具有較好的治療效果。但兩種藥物均具有較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且對(duì)于青光眼以及心血管疾病患者存在治療禁忌，限制了以上藥物用于該病的治療[3]。間苯三酚以及硫酸鎂具有一定的解痙作用，為進(jìn)一步間苯三酚結(jié)合硫酸鎂對(duì)急性胃腸炎痙攣性腹痛患者治療效果，筆者觀察了浙江省永康瑞金醫(yī)院收治的急性胃腸炎痙攣性腹痛患者110例治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

2016-09-20

（本文編輯：姜曉慶）

321300浙江省永康，永康瑞金醫(yī)院

陳錦華，Email：chenjinhua0978@163.com