亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        低劑量沙利度胺聯(lián)合化療治療老年多發(fā)性骨髓瘤的可行性評估

        2017-01-10 04:06:18史曉薇莊賢栩林麗
        關(guān)鍵詞:沙利度胺漿細(xì)胞尿素氮

        史曉薇,莊賢栩,林麗

        低劑量沙利度胺聯(lián)合化療治療老年多發(fā)性骨髓瘤的可行性評估

        史曉薇,莊賢栩,林麗

        目的探討低劑量沙利度胺聯(lián)合化療治療老年多發(fā)性骨髓瘤的可行性。方法依據(jù)治療方法將80例老年多發(fā)性骨髓瘤患者分為低劑量沙利度胺聯(lián)合化療組(聯(lián)合治療組,=40)和標(biāo)準(zhǔn)劑量的化療組(單獨(dú)治療組,=40),比較兩組臨床療效、血M蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、尿素氮、數(shù)字疼痛分級法(NRS)評分、卡氏(Karnofsky)評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果聯(lián)合治療組總有效率高于單獨(dú)治療組(<0.05);血M蛋白、尿素氮、骨髓漿細(xì)胞數(shù)及NRS評分均低于單獨(dú)治療組(均<0.05),血紅蛋白和Karnofsky評分均高于單獨(dú)治療組(均<0.05);除外便秘、輕度嗜睡,其余不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均>0.05)。結(jié)論老年多發(fā)性骨髓瘤行低劑量沙利度胺聯(lián)合化療治療具有較高的可行性。

        老年人;骨髓瘤,多發(fā)性;沙利度胺,低劑量;化療

        為了對老年多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行更好的治療,在提高其臨床療效的同時(shí)減少不良反應(yīng),從而有效減輕患者病痛,改善患者預(yù)后,本研究比較老年多發(fā)性骨髓瘤行低劑量沙利度胺聯(lián)合化療與標(biāo)準(zhǔn)劑量化療治療的可行性,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取寧波大學(xué)附屬鄞州醫(yī)院2014年5月至2016年5月收治的老年多發(fā)性骨髓瘤患者80例,均符合《血液病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。依據(jù)治療方法將患者分聯(lián)合治療組和單獨(dú)治療組,各40例。聯(lián)合治療組男21例,女19例;年齡60~70歲,平均(66.0±3.7)歲。M蛋白分型:IgG型22例,IgA型13例,輕鏈型5例;臨床分期:ⅡA期5例,ⅡB期8例,ⅢA期20例,ⅢB期7例。單獨(dú)治療組男23例,女17例;年齡61~70歲,平均(66.7±3.5)歲。M蛋白分型:IgG型20例,IgA型14例,輕鏈型6例;臨床分期:ⅡA期6例,ⅡB期7例,ⅢA期22例,ⅢB期5例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。

        1.2 方法單獨(dú)治療組接受標(biāo)準(zhǔn)劑量的VAD化療方案治療,第1~4天給予長春新堿(VCR,深圳萬樂藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44021772)0.4 mg靜脈滴注+阿霉素(ADM,意大利Actavis Italy S.p.A.,注冊證號(hào)H20130186)10 mg,每天1次,并在第1~4天、第9~12天、第17~20天口服地塞米松(Dex,廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H44024469)40 mg,每天1次。聯(lián)合治療組接受低劑量沙利度胺聯(lián)合化療方案治療,在上述治療基礎(chǔ)上口服沙利度胺(Thal,常州制藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H32026129)50mg,之后每周增加50 mg,最高劑量控制在150~200 mg,每天1次。兩組均3~6個(gè)月為1個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo)于治療前后測定兩組血M蛋白、血紅蛋白及尿素氮等。依據(jù)數(shù)字疼痛分級法(NRS)評估兩組疼痛程度,0分=無痛、1~3分=輕度疼痛、4~7分=中度疼痛、8~10分=重度疼痛[2];并依據(jù)卡氏(Karnofsky)評分標(biāo)準(zhǔn)評定兩組生活質(zhì)量[3];依據(jù)抗癌藥物毒副作用判定標(biāo)準(zhǔn)判定兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

        1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5]間接指標(biāo):(1)骨髓中漿細(xì)胞減少了至少80%或降低至多5%;(2)血紅蛋白在不輸血的情況下提升20%或紅細(xì)胞比容提升0.06至少1個(gè)月;(3)高血鈣在2.98mmol/L以上,具有正常的水平;(4)血尿酸在10.71 mmol/L以上,具有正常的水平;(5)日常生活自理狀況改善了2級及以上。直接指標(biāo):血清或尿中M蛋白減少了至少一半。完全緩解:同時(shí)符合直接指標(biāo)和間接指標(biāo);部分緩解:符合直接指標(biāo)和間接指標(biāo)中的2項(xiàng)及以上;進(jìn)步:符合直接指標(biāo)中血清或尿中M蛋白減少20%~50%,或符合間接指標(biāo)中的2項(xiàng)及以上;無效:不符合直接指標(biāo)和間接指標(biāo)或符合間接指標(biāo)中的1項(xiàng)及以下。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較用檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,組間比較采用檢驗(yàn)。<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較聯(lián)合治療組總有效率85.0%(34/40)高于單獨(dú)治療組的62.5%(25/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較例(%)

        表2 兩組治療前后血M蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、尿素氮、NRS評分及Karnofsky評分比較

        2.2 兩組治療前后血M蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、尿素氮、NRS評分及Karnofsky評分比較治療前,兩組血M蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、尿素氮、NRS評分及Karnofsky評分差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均>0.05)。治療后,兩組血M蛋白、尿素氮、骨髓漿細(xì)胞數(shù)及NRS評分均低于治療前(均<0.05),血紅蛋白和Karnofsky評分均高于治療前(均<0.05);聯(lián)合治療組血M蛋白、尿素氮、骨髓漿細(xì)胞數(shù)及NRS評分均低于單獨(dú)治療組(均<0.05),血紅蛋白和Karnofsky評分均高于單獨(dú)治療組(均<0.05)。見表2。

        2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較聯(lián)合治療組便秘、輕度嗜睡發(fā)生率均高于單獨(dú)治療組(均<0.05),但兩組嘔吐、繼發(fā)性糖尿病、血細(xì)胞減少、末梢神經(jīng)病變發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均>0.05),見表3。

        3 討論

        多發(fā)性骨髓瘤屬于惡性血液腫瘤,誘發(fā)因素為漿細(xì)胞克隆性增生,老年人為其高發(fā)人群[6]。近年來,我國多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病率在不斷加劇的社會(huì)老齡化趨勢的作用下日益提升[7]。目前,臨床治療老年多發(fā)性骨髓瘤通常采用聯(lián)合化療[8],如VAD方案,其達(dá)到60%~70%的近期有效率,但該方案具有較低的緩解率,極易引發(fā)多發(fā)耐藥[9]。老年多發(fā)性骨髓瘤患者對標(biāo)準(zhǔn)劑量的沙利度胺會(huì)有難以忍受的不良反應(yīng)出現(xiàn),如便秘、嗜睡等,同時(shí)也具有較高的深靜脈血栓發(fā)生率[10]。沙利度胺能夠?qū)π律苌蛇M(jìn)行抑制,從而有效治療多發(fā)性骨髓瘤;同時(shí),沙利度胺聯(lián)合VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤也取得了一定的效果[11-12]。本研究表明,聯(lián)合治療組總有效率高于單獨(dú)治療組(<0.05);血M蛋白、尿素氮、骨髓漿細(xì)胞數(shù)及NRS評分均低于單獨(dú)治療組(均<0.05),血紅蛋白和Karnofsky評分均高于單獨(dú)治療組(均<0.05);除外便秘、輕度嗜睡,其余不良反應(yīng)發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均>0.05),說明低劑量沙利度胺聯(lián)合化療治療能夠顯著提高老年多發(fā)性骨髓瘤患者療效、血紅蛋白及生活質(zhì)量,降低血M蛋白、骨髓漿細(xì)胞數(shù)、尿素氮及疼痛程度,且不會(huì)在極大程度上增加患者的不良反應(yīng),安全可行。

        表3 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生情況比較例(%)

        [1]陳運(yùn)芳,楊光華,李琦,等.沙利度胺聯(lián)合地塞米松治療初治多發(fā)性骨髓瘤30例療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2011, 25(9):906-907.

        [2]王耀輝,張穎,秦英.沙利度胺抗腫瘤作用的研究進(jìn)展[J].中國腫瘤,2011,20(3):209-212.

        [3]丁麗,朱建平.CIK細(xì)胞與VD方案治療老年復(fù)發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥生物技術(shù),2013,8(6):34-36.

        [4]肖萌,何娟,李艷,等.BD方案與VAD方案治療多發(fā)性骨髓瘤的療效比較[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,40(4):352-356.

        [5]鄭春梅,張姍姍,唐旭東.辨證論治配合西藥治療多發(fā)性骨髓瘤療效觀察[J].陜西中醫(yī),2011,32(4):430-432.

        [6]袁穎.不同化療方案治療多發(fā)性骨髓瘤60例對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41 (9):1221-1222.

        [7]張煥陽.不同劑量地塞米松聯(lián)合沙利度胺治療老年人多發(fā)性骨髓瘤的療效比較[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(8):1079-1080.

        [8]洪娟,汪興洪.多發(fā)性骨髓瘤骨病發(fā)病機(jī)制的研究及治療進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2013,23(6):8-11.

        [9]毛靜玨,孫鴻麗.VTD方案與VAD方案治療老年多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察[J].天津醫(yī)藥,2012,40(1):81-82.

        [10]MeganYM,LyubovZ,MartinJA,etal.Ibrutinib inhibits BTK-driven NF-B p65 activity to overcomebortezomib-resistanceinmultiple myeloma[J].CellCycle,2015,14(14):2367-2375.

        [11]葉愛芳,陳遲琪,韓義香,等.FISH技術(shù)結(jié)合免疫表型分析在診斷多發(fā)性骨髓瘤中的作用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2013,25(10): 1172-1174,1202.

        [12]苗文春.沙利度胺聯(lián)合DVD方案治療老年難治性多發(fā)性骨髓瘤的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2011,23(2):187-188.

        10.3969/j.issn.1671-0800.2016.12.007

        R733.3

        A

        1671-0800(2016)12-1561-03

        2016-08-20

        (本文編輯:孫海兒)

        315040寧波,寧波大學(xué)附屬鄞州醫(yī)院

        史曉薇,Email:547878199@qq.com

        猜你喜歡
        沙利度胺漿細(xì)胞尿素氮
        急性上消化道出血時(shí)尿素氮變化、變化規(guī)律及變化的意義分析
        椎旁軟組織髓外漿細(xì)胞瘤1例
        以喉炎為首發(fā)臨床表現(xiàn)的原發(fā)性漿細(xì)胞白血病1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        漿細(xì)胞唇炎1例
        中醫(yī)火針聯(lián)合沙利度胺治療結(jié)節(jié)性癢疹78例臨床觀察
        原發(fā)性皮膚漿細(xì)胞瘤一例
        沙利度胺治療肺纖維化新進(jìn)展
        小劑量沙利度胺聯(lián)合潑尼松治療原發(fā)性骨髓纖維化14例
        沙利度胺治療小腸血管畸形出血的療效觀察
        脲酶/硝化抑制劑對尿素氮在白漿土中轉(zhuǎn)化的影響
        亚洲av无码精品国产成人| 蜜桃av噜噜噜一区二区三区| 久久99国产综合精品女同| 亚洲成a人v欧美综合天堂| 欧美jizzhd精品欧美| 久久久综合九色合综国产| 国产三级一区二区三区在线观看| 国产成人91久久麻豆视频| 亚洲第一黄色免费网站| 草草地址线路①屁屁影院成人| 亚洲av无码一区二区三区人| 蜜臀av免费一区二区三区| 一区二区三区国产97| 黑人玩弄极品人妻系列视频| 国产一区二区三区视频网| 欧美综合天天夜夜久久| 亚洲国产高清在线一区二区三区| 亚洲中文久久久久无码| 精品少妇一区二区三区入口| 亚洲av无码无限在线观看| 日韩av无码成人无码免费| 亚洲日韩精品A∨片无码加勒比| 国产人妖一区二区av| 亚洲精品国产第一综合色吧| 免费观看性欧美大片无片| 欧美日韩精品一区二区三区高清视频 | 全亚洲最大的私人影剧院在线看 | 一区二区三区视频免费观看在线| 狠狠综合亚洲综合亚洲色| 99精品国产高清一区二区麻豆| 欧美三级不卡视频| 婷婷一区二区三区在线| 亚洲av无码成人网站www| 麻豆国产原创视频在线播放| 日韩欧美中文字幕公布| 亚洲国产精品一区亚洲国产| 加勒比av在线一区二区| 日韩中文字幕不卡在线| 亚洲乱亚洲乱妇| 中文字幕乱码人妻无码久久麻豆| 日本在线免费一区二区三区|