李 穎

（四平市中心醫(yī)院超聲科，吉林 四平 136000）

乳腺超聲和乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌價值比較分析

李 穎

（四平市中心醫(yī)院超聲科，吉林 四平 136000）

目的 對比乳腺超聲和乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌的價值。方法 選取2013年1月～2017年1月收治的乳腺微小癌患者50例為研究對象，所有患者均經(jīng)術后病理證實，分別對其進行乳腺超聲與乳腺鉬靶檢查，對其檢查結果進行對比分析。結果 乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶的檢出率要高于單獨乳腺超聲與乳腺鉬靶；乳腺超聲的血流信號檢出率高于乳腺鉬靶，微細鈣化檢出率低于乳腺鉬靶，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺超聲和乳腺鉬靶均能夠有效診斷乳腺微小癌，聯(lián)合應用的診斷效果更加顯著。

乳腺鉬靶；乳腺超聲；乳腺微小癌

乳腺癌屬于臨床上一種常見的惡性腫瘤，近年來，該疾病的發(fā)病率與死亡率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢[1]。隨著醫(yī)療技術水平的不斷提高與診斷儀器的不斷先進，乳腺癌的診斷率也顯著上升。乳腺微小癌屬于一種特殊的乳腺癌病理類型，主要是指病灶直徑小于1 cm的浸潤性乳腺癌。因為乳腺微小癌的病灶較小，并且在發(fā)病早期不會有典型的臨床癥狀出現(xiàn)，所以這會在很大程度上將乳腺微小癌的診斷難度提高[2]?，F(xiàn)階段，臨床上通常會采用鉬靶、超聲與MRI等方式對該疾病進行治療，但是不同診斷方式的效果也存在較大差異性。本研究主要針對乳腺超聲和乳腺鉬靶診斷乳腺微小癌的價值進行對比分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年1月乳腺微小癌患者50例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，所有患者均經(jīng)過術后病理證實，平均年齡（46.05±2.12）歲，平均病灶直徑為（0.75±0.02）cm，患者納入標準：自愿參與研究者；配合度較高者；檢查前沒有進行穿刺活檢、放療與化療者；資料完整者?；颊吲懦龢藴剩翰辉竻⑴c研究者；配合度極低者；存在精神障礙者；存在意識障礙者；合并其他部位惡性腫瘤者；不能進行乳腺超聲和乳腺鉬靶檢查者。

1.2 方法

乳腺鉬靶檢查：診斷儀器采用HAWK-2MSDR型數(shù)學高頻乳腺醫(yī)用診斷X射線機，指導患者采用頭尾位與內(nèi)外斜位接受檢查，在必要的情況下，要通過局部加壓放大攝影，仔細觀察并且記錄乳腺病灶大小、類型、皮膚乳頭乳暈改變情況、鈣化情況、血管異常情況與腋窩淋巴結腫大情況。

乳腺超聲檢查：采用Toshiba SSA-790A 12-5線振探頭，將探頭頻率設置為7.5～12 MHz，指導其采用仰臥位接受檢查，將乳頭作為中心，對其進行放射狀序貫掃查，然后再對患者進行二維超聲檢查，仔細觀察病灶大小、形態(tài)、邊緣以及內(nèi)部回聲，然后再對腫塊內(nèi)外的血流情況采用彩色多普勒超聲進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 診斷結果分析

乳腺超聲檢出40例乳腺微小癌，檢出率為80%，乳腺鉬靶檢出41例乳腺微小癌，檢出率為82%，乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢出49例乳腺微小癌，檢出率為98%。乳腺超聲與乳腺鉬靶的檢出率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶的檢出率要高于單獨乳腺超聲與乳腺鉬靶，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血流信號與微細鈣化檢出率對比

乳腺超聲檢出血流信號41例（82%），檢出微細鈣化17例（34%）；檢出微細鈣化28例（56%）。乳腺超聲的血流信號檢出率高于乳腺鉬靶，微細鈣化檢出率低于乳腺鉬靶，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果顯示，乳腺超聲與乳腺鉬靶在乳腺微小癌上檢出率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶的檢出率要高于單獨乳腺超聲與乳腺鉬靶，這說明乳腺超聲與乳腺鉬靶均能夠用來對乳腺微小癌進行有效診斷，并且聯(lián)合應用的效果更佳。其次，乳腺超聲的血流信號檢出率高于乳腺鉬靶，微細鈣化檢出率低于乳腺鉬靶（P＜0.05）這可能是因為超聲二維聲像圖顯示小鈣化灶通常只會表現(xiàn)出點狀的強回聲，難以對高密度較導管壁與小鈣化病灶進行有效鑒別，所以很容易出現(xiàn)誤診[3]。X線鉬靶能夠?qū)Σ≡钸吘墶㈩愋?、形態(tài)與大小進行整體性的觀察，將掃查過程中的漏診率降低，將乳腺癌的特征更好的表現(xiàn)出來。但是這種診斷方式也存在有一定的局限性，在內(nèi)部結構特點顯示上的效果不理想，還有部分病灶很容易被周圍的組織進行掩蓋，特別是乳腺相對致密的女性，很容易引發(fā)漏診現(xiàn)象出現(xiàn)。乳腺超聲與乳腺鉬靶具有優(yōu)勢互補的優(yōu)點，在臨床應用過程中，可以將其聯(lián)合應用，最大程度上提高診斷準確率。

綜上所述，乳腺超聲和乳腺鉬靶均能夠有效診斷乳腺微小癌，聯(lián)合應用的診斷效果更加顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1] 凌 云,張明瓊,李 芳,等.高頻彩超、鉬靶聯(lián)合MRI對降低乳腺微小癌漏診誤診率的價值分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(21):3004-3005,3008.

[2] 孫 黎,Rosa Legood,楊 莉,等.乳腺超聲和鉬靶X線對中國女性乳腺癌篩查的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價[J].中國衛(wèi)生政策研究,2017,10(4):42-50.

[3] 申 越,張秉亨.乳腺超聲聯(lián)合X線攝影在社區(qū)高危婦女乳腺癌篩查中的應用[J].中國老年學雜志,2016,36(17):4238-4240.

本文編輯：吳宏艷

R737.9；R445.1；R730.44

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ISSN.2095-6681.2017.15.93.01