李 敏，勾成敏

（鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621600）

養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（心氣虛型）臨床觀察

李 敏，勾成敏

（鹽亭縣人民醫(yī)院，四川 綿陽(yáng) 621600）

目的 觀察采用養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（心氣虛型）的效果。方法 選取2016年7月至2017年2月于我院就診的心氣虛型患者63例，分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加用養(yǎng)心湯聯(lián)合治療，對(duì)比兩組治療療效。結(jié)果 觀察組中醫(yī)癥候積分、MMP-9、TIMP-1水平及總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 養(yǎng)心湯治療心氣虛型的效果確切，可用于臨床推廣。

養(yǎng)心湯；冠心病不穩(wěn)定型心絞痛；心氣虛型

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈阻塞或狹窄致使心肌的缺氧、缺血，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸氣短等，嚴(yán)重影響到患者生活及生存的質(zhì)量[1]。本文主要研究養(yǎng)心湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（心氣虛型）的臨床價(jià)值，并將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將選取的患者63例隨機(jī)分組，單純采用常規(guī)西醫(yī)治療的31例為對(duì)照組，本組男17例、女14例，年齡55～76歲，均值（62±1.52）歲。常規(guī)西醫(yī)療法聯(lián)合養(yǎng)心湯治療的32例為觀察組，本組男18例、女13例，年齡54～77歲，均值（63±1.47）歲；兩組臨床資料的比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入組以后均行常規(guī)西醫(yī)治療，包括：拜阿司匹林抗血小板聚集、單硝酸異山梨酯片、酒石美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊等；連續(xù)治療4周。觀察組則在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合養(yǎng)心湯，具體中藥藥方為：黃芪50 g、酸棗仁30 g、遠(yuǎn)志20 g、柏子仁20 g、茯神15 g、當(dāng)歸15 g、半夏15 g、茯苓15 g、五味子15 g、人參15 g、甘草15 g、川芎15 g、肉桂8 g；加10倍量的水浸泡2 h后進(jìn)行煎煮，共煎煮2 h，過(guò)濾；再在加8倍量的水煎煮1.5 h，過(guò)濾；再加6倍量的水煎煮1 h，過(guò)濾；將三次過(guò)濾的水合并以后分早晚兩次溫服，一次150 mL，連續(xù)治療4周。

1.3 效果評(píng)定

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中癥狀量化表對(duì)治療前后兩組患者的中醫(yī)癥候進(jìn)行積分，同時(shí)，抽取治療前后兩組患者晨起空腹靜脈血，并采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制物-（TIMP-1）水平；相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中，治療以后患者機(jī)體癥狀、體征基本消失，且心絞痛發(fā)作的頻率較治療前下降幅度在80%及以上為顯效；治療以后患者機(jī)體癥狀、體征顯著改善，心絞痛發(fā)作頻率較治療以前下降幅度在50%及以上為有效；治療以后患者機(jī)體癥狀、體征無(wú)改善，或加重為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組中醫(yī)癥候積分

觀察組治療前中醫(yī)癥候積分（16.35±2.54）分，對(duì)照組中醫(yī)癥候積分（16.29±2.47）分，組間對(duì)比（P＞0.05）；觀察組治療后中醫(yī)癥狀積分（7.63±2.03）分，對(duì)照組中醫(yī)癥候積分（12.63±1.45）分；兩組治療后的中醫(yī)癥候積分明顯下降，與治療前對(duì)比（P＜0.05）；且研究組治療后的中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組MMP-9、TIMP-1水平

兩組治療前MMP-9、TIMP-1水平對(duì)比（P＞0.05），兩組治療后MMP-9水平明顯下降、TIMP-1水平明顯上升，與治療前對(duì)比（P＜0.05），且觀察組治療后MMP-9、TIMP-1水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組MMP-9、TIMP-1水平（±s，ug/L）

表1 對(duì)比兩組MMP-9、TIMP-1水平（±s，ug/L）

組別 MMP-9 TIMP-1治療以前 治療以后 治療以前 治療以后觀察組 713.26±10.25 106.39±12.39 93.62±2.54 23.69±2.54對(duì)照組 712.36±10.23 231.52±14.27 92.37±3.46 29.76±2.45

2.3 對(duì)比兩組療效

觀察組顯效、有效、無(wú)效分別為19例、12例、1例，總有效率96.88%；對(duì)照組分別為13例、11例、7例，總有效率77.42%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一，該病的致殘率、致死率均較高，臨床多采用β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物治療，其效果雖較好，但治療的費(fèi)用較高，且再狹窄率、介入危險(xiǎn)性較高。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛屬“心痛”、“胸痹”等范疇，究其病因多因心脈瘀阻、陽(yáng)氣虛衰等所致；因此，治療基本以益氣養(yǎng)血、安神養(yǎng)心等為主。本次所選的養(yǎng)心湯中，黃芪和人參屬君藥，能夠起到滋養(yǎng)心氣的功效；川芎、丹參、茯苓等屬臣藥，可起行血養(yǎng)血、健脾安神等作用；遠(yuǎn)志、五味子等作為佐藥，能夠安神養(yǎng)心；諸藥合用，能夠平衡陰陽(yáng)、歸斂心氣。本次研究中，采用養(yǎng)心湯治療的觀察組，其治療后的中醫(yī)癥候積分、MMP-9、TIMP-1水平及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（心氣虛型）患者養(yǎng)心湯治療的療效確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 袁 華,胡國(guó)恒,陳 亞,等.自擬化痰祛瘀通脈湯對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(2):49-51.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.80.01