王明坤

（商丘市第三人民醫(yī)院感染科，河南 商丘 476000）

拉米夫定聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎的效果分析

王明坤

（商丘市第三人民醫(yī)院感染科，河南 商丘 476000）

目的 分析拉米夫定聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療慢性乙型肝炎的效果。方法 選擇2015年2月至2016年10月于商丘市第三人民醫(yī)院就診的慢性乙型肝炎患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組25例和研究組25例。對(duì)照組應(yīng)用重組人干擾素α-2b肌肉注射治療，研究組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上口服拉米夫定。觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療后，對(duì)照組血清乙肝e抗原（hepatitis B virus e antigen，HBeAg）及乙肝病毒基因（Hepatitis B Virus deoxyribonucleic acid，HBVDNA）轉(zhuǎn)陰率均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療期間不良反應(yīng)率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 在慢性乙型肝炎患者中應(yīng)用拉米夫定與重組人干擾素α-2b聯(lián)合治療可有效促使患者血清HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰，且安全性高。

慢性乙型肝炎；重組人干擾素α-2b；拉米夫定；治療效果

慢性乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒感染所引起的肝臟慢性炎性病變。因乙肝病毒具有變異性、致癌性、極強(qiáng)的抵抗力、明顯的嗜肝性、輕度的泛嗜性，故臨床發(fā)病多伴有肝及其他器官功能慢性損害[1-2]，且極易產(chǎn)生耐藥性，臨床難以徹底治愈，增加肝衰竭及癌變幾率。故為增強(qiáng)兩組治療效果，本研究在慢性乙型肝炎患者中應(yīng)用拉米夫定與重組人干擾素α-2b聯(lián)合治療?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年10月于商丘市第三人民醫(yī)院就診的慢性乙型肝炎患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組25例和研究組25例。所有患者均經(jīng)乙肝病毒標(biāo)記物及血清HBVDNA檢測(cè)確診，并排除存在嚴(yán)重功能障礙、精神異常及對(duì)研究所有藥物不耐受者，所有患者均簽署知情同意書，且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男15例，女10例；年齡26～50歲，平均年齡（35.73±2.26）歲；病程2～7年，平均病程（4.71±1.44）年。研究組男14例，女11例；年齡26～1歲，平均年齡（37.86±2.22）歲；病程2～7年，平均病程（4.75±1.43）年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均接受相同的常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者肌肉注射重組人干擾素α-2b（安徽安科生物工程（集團(tuán)）股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)S20000012），5MU/次，1次/2d。研究組在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上給予患者口服拉米夫定（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20103481），0.1 g/次，1次/d。兩組均持續(xù)用藥24周控制病情，期間接受相同的臨床護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療后兩組血清HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰情況及兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血清HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰率

治療后，對(duì)照組血清HBeAg和血清HBVDNA轉(zhuǎn)陰率均低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組血清HBeAg和HBVDNA 轉(zhuǎn)陰率對(duì)比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，對(duì)照組發(fā)生嘔吐1例，體溫升高1例，食欲下降1例，不良反應(yīng)率為12.00%（3/25）；研究組發(fā)生嘔吐1例，體溫升高1例，不良反應(yīng)率為8.00%（2/25）。兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.000，P＞0.05）。

3 討 論

血清HBeAg是一種乙肝病毒內(nèi)核內(nèi)主要結(jié)構(gòu)蛋白，是乙肝E抗原是急性感染的早期標(biāo)志，表示肝細(xì)胞具有高度傳染性及進(jìn)行性損害。血清HBVDNA是乙肝病毒的DNA，也是乙肝病毒感染最直接、靈敏度及特異度最高的指標(biāo)，HBVDNA升高則說明乙肝病毒傳染性增強(qiáng)[3]。

拉米夫定屬核苷酸類藥抗病毒藥，對(duì)乙肝病毒具有極強(qiáng)的抑制作用，可通過阻斷乙肝病毒脫氧核糖核酸（DNA）的合成及復(fù)制起到抗病毒作用，且對(duì)機(jī)體正常的細(xì)胞的脫氧核苷物影響作用，安全性高[4]。重組人干擾素栓α-2b是一種具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、抗腫瘤、增強(qiáng)免疫等功能藥物，可抑制乙型肝炎病毒感染細(xì)胞增殖，同時(shí)促使病變處極其周圍正常組織細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，并可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬作用，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，增強(qiáng)抗病毒能力[5-6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組血清HBeAg和血清HBVDNA轉(zhuǎn)陰率均低于研究組，兩組不良反應(yīng)率相當(dāng)。說明應(yīng)用拉米夫定與重組人干擾素α-2b聯(lián)合治療慢性乙型肝炎可有效促使血清HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰，改善肝功能，且安全性高。其原因?yàn)槔追蚨ê椭亟M人干擾素α-2b通過不同的作用機(jī)制有效增強(qiáng)抗病毒效果，抑制乙肝病毒的擴(kuò)散及變異，減少肝功能損害，同時(shí)有效增強(qiáng)機(jī)體免疫，提高抗病毒能力，改善肝功能，故治療效果明顯。同時(shí)拉米夫定對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞組織無(wú)明顯影響，故安全性高。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中應(yīng)用拉米夫定與重組人干擾素α-2b聯(lián)合治療效果顯著，可有效促使血清HBeAg和HBVDNA轉(zhuǎn)陰，改善肝功能，且安全性高。

[1] 張世應(yīng),孫緒舉,唐 靜,等.拉米夫定聯(lián)合干擾素治療乙型肝炎病毒感染患者臨床療效及對(duì)免疫功能的影響分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(12):2741-2743.

[2] 王永華,陳雄兵,黃利青.α-干擾素聯(lián)合拉米夫定對(duì)CHB患者肝纖維化的防治作用觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(24):2996-2998.

[3] 滕丹華,張 勁,龔天斌,等.干擾素聯(lián)合拉米夫定治療e抗原陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者的療效分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(06):1039-1041.

[4] 李洪智,武艷霞.阿德福韋酯與拉米夫定治療乙型肝炎肝硬化臨床對(duì)比分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(01):67-68.

[5] 高春燕,武 靜,李 悅.干擾素聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎60例[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(08):1086-1086,1090.

[6] 姚惠芬,許銀芳,蘇瑞霞.標(biāo)準(zhǔn)劑量干擾素α-2b治療慢性乙肝患者不良反應(yīng)的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2016,23(10):1596-1598.

本文編輯：吳宏艷

Analysis of lamivudine combined with recombinant human interferon alpha -2b effect in the treatment of chronic hepatitis B

WANG Ming-kun
(Department of infectious diseases; Shangqiu Third People's Hospital,Henan Shangqiu 476000,China)

R512.62

B

ISSN.2095-6681.2017.15.87.02