高海燕

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

奧氮平聯(lián)合氟伏沙明對(duì)改善精神分裂癥陰性癥狀的精神狀態(tài)和認(rèn)知能力效果對(duì)比

高海燕

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的 比較奧氮平聯(lián)合氟伏沙明與單獨(dú)使用奧氮平在精神分裂癥陰性癥狀治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院精神分裂癥陰性癥狀患者60 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組（n=30）僅使用奧氮平進(jìn)行治療，觀察組（n=30）使用奧氮平聯(lián)合氟伏沙明進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后的精神狀況、認(rèn)知能力、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療有效率為93.33%，對(duì)照組為76.67%；觀察組患者治療后PANSS評(píng)分為（38.84±9.42）分，對(duì)照組為（54.02±11.73）分；觀察組患者治療后BPRS評(píng)分為（27.04±6.63）分，對(duì)照組為（33.16±7.24）分；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論 奧氮平聯(lián)合氟伏沙明治療法可有效提高精神分裂癥陰性癥狀治療效果，對(duì)于改善患者的精神狀態(tài)和認(rèn)知能力具有積極作用，且無(wú)明顯其他不良反應(yīng)。

奧氮平；氟伏沙明；精神分裂癥；陰性癥狀

精神分裂癥陰性癥狀是指患者出現(xiàn)意志缺乏、情感平淡和思維缺乏等癥狀，且該病患者多伴有不同程度的焦慮、抑郁和強(qiáng)迫等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，且患者若得不到及時(shí)、有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者的社會(huì)能力進(jìn)一步喪失[1]，最終造成患者難以融入正常的社會(huì)生活，給患者的家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，因此如何有效的進(jìn)行精神分裂癥陰性癥狀治療效果具有重要的臨床意義和社會(huì)意義?；诖?，我院分別采用奧氮平聯(lián)合氟伏沙明和單獨(dú)使用奧氮平進(jìn)行精神分裂癥陰性癥狀治療，并對(duì)兩種治療方法的效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月至2016年8月我院收治的精神分裂癥陰性癥狀患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例患者僅使用奧氮平進(jìn)行治療，對(duì)照組男18例，女12例，年齡24～53歲，平均年齡（37.31±11.08）歲，病程4～14個(gè)月，平均病程（9.32±2.16）個(gè)月；觀察組30例患者使用奧氮平聯(lián)合氟伏沙明進(jìn)行治療，觀察組男19例，女11例，年齡22～51歲，平均年齡（37.04±10.28）歲，病程4～13個(gè)月，平均病程（9.27±2.05）個(gè)月，兩組患者的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者使用奧氮平聯(lián)合氟伏沙明進(jìn)行治療，即奧氮平，口服，第1～3 d，5 mg/次，qd，第4～8 d，10 mg/次[2]，bid，之后依據(jù)患者病情的發(fā)展情況，合理的調(diào)節(jié)使用劑量，控制在10～25 mg/d，奧氮平用藥7 d后，使用氟伏沙明，50 mg/次，qd。對(duì)照組患者僅使用奧氮平進(jìn)行治療，使用方法和使用劑量同觀察組。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以兩組患者治療前后的精神狀況、認(rèn)知能力、治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中精神狀況使用精神簡(jiǎn)明評(píng)價(jià)量表（BPRS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分越高，病情越嚴(yán)重，認(rèn)知能力使用PANSS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高說(shuō)明認(rèn)知功能越差。治療效果評(píng)價(jià)，痊愈：治療后患者精神分裂癥陰性癥狀完全消失，患者的社會(huì)功能和認(rèn)知功能恢復(fù)至正常水平[3]，有效：治療后患者的陰性癥狀較治療前明顯改善。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療有效率為9 3.33 %，對(duì)照組為76.67 %（P＜0.05）；觀察組患者治療后PANSS 評(píng)分為（38.84±9.42）分，對(duì)照組為（54.02±11.73）分（P＜0.0 5）；觀察組患者治療后B P R S評(píng)分為（27.04±6.63）分，對(duì)照組為（33.16±7.24）分（P＜0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是臨床上一種較為常見(jiàn)的重癥精神疾病，目前該病的發(fā)作機(jī)制尚不清楚，精神分裂癥在青壯年期較為多見(jiàn)，具有較高的致殘率，終身患病率高達(dá)1%，精神分裂癥可導(dǎo)致患者喪失社會(huì)能力，從而難以回歸到正常的社會(huì)生活中[4]，給患者的家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。藥物治療是精神分裂癥主要治療方式，奧氮平是臨床上常用的抗精神病藥物，其對(duì)5-HT1A受體的親和力優(yōu)于多巴胺受體，從而對(duì)大腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)的相關(guān)DA受體具有良好的選擇性作用，可有效改善精神分裂癥的陽(yáng)性癥狀和陰性癥狀。氟伏沙明是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，其可增強(qiáng)細(xì)胞色素氧化酶P450IA2酶的抑制效果，從而發(fā)揮改善患者精神狀態(tài)的目的。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后的PANSS評(píng)分和BPRS評(píng)分以及治療效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明奧氮平聯(lián)合氟伏沙明治療法，兩種藥物發(fā)揮協(xié)同作用，氟伏沙明可顯著增加患者體內(nèi)奧氮平的含量，從而顯著提高患者的治療下過(guò)，促進(jìn)陰性癥狀的消失；同時(shí)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著性差異（P＞0.05），進(jìn)一步說(shuō)明奧氮平聯(lián)合氟伏沙明臨床應(yīng)用無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性良好，值得推廣應(yīng)用。

[1] 吳 勝,符 巍.奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥86例[J].中國(guó)藥業(yè),2015,24(9):71-72.

[2] 董 勇.奧氮平聯(lián)合氟伏沙明與單用奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效比較[J].醫(yī)療裝備,2017,30(2).

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.15.91.01