遲桂芬

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理在外科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用研究

遲桂芬

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院外科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析研究中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理在外科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用。方法 選取2015年8月～2016年8月我院接診的外科術(shù)后疼痛患者70例作為本次研究的研究對(duì)象，35例給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的為A組，35例在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理的為B組，比較兩組患者術(shù)后疼痛感緩解情況。結(jié)果 B組患者的疼痛感降低程度明顯大于A組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理能夠有效降低外科術(shù)后疼痛，具有非常好的臨床應(yīng)用效果。

中西醫(yī)結(jié)合；無痛護(hù)理；外科術(shù)后疼痛

疼痛是外科手術(shù)后經(jīng)常發(fā)生的一種癥狀，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的心腦血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)及胃腸道系統(tǒng)造成很大影響，不僅給患者帶來巨大痛苦，而且會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理功能紊亂，甚至可能導(dǎo)致患者發(fā)生休克等嚴(yán)重情況。因此，有效緩解患者外科手術(shù)后的疼痛癥狀，降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者手術(shù)預(yù)后質(zhì)量，是外科手術(shù)后一項(xiàng)重要護(hù)理工作內(nèi)容[1]。本次研究著重分析研究中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理在外科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年8月我院接診的外科術(shù)后疼痛患者70例作為本次研究的研究對(duì)象，35例給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的為A組，35例在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上增加中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理的為B組。A組男18例，女17例；年齡19～77歲，平均年齡（45.7±9.3）歲；其中膽囊切除術(shù)6例，腸切除吻合術(shù)6例，闌尾切除術(shù)10例，甲狀腺切除術(shù)4例，腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)5例，胃大部切除術(shù)4例。觀察組男17例，女18例；年齡18～78歲，平均年齡（45.9±9.7）歲；其中膽囊切除術(shù)6例，腸切除吻合術(shù)8例，闌尾切除術(shù)9例，甲狀腺切除術(shù)3例，腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)4例，胃大部切除術(shù)5例。對(duì)比兩組患者的一般資料，結(jié)果在性別、年齡、病情等方面無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)患者采用合理的臥姿和體位以減輕疼痛感，并且給予相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理。

B組在常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

①術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員熱情迎接患者，積極與患者溝通交流，緩解患者的緊張情緒，消除患者的心理顧慮。詳細(xì)向患者講解手術(shù)的操作過程、治療目的、要達(dá)到的治療效果及相關(guān)注意事項(xiàng)，淡化患者對(duì)對(duì)手術(shù)疼痛的恐懼感，保持平和放松的心態(tài)配合手術(shù)治療。

②穴位按摩護(hù)理患者在術(shù)后基本恢復(fù)正常后即可開始穴位按摩護(hù)理，指導(dǎo)患者全身放松，閉目養(yǎng)神，排除雜念，按照頭部、頸部、肩部、胸部、腹部、背部、腰部、大腿、小腿、足部的順序進(jìn)行全身按摩。然后根據(jù)手術(shù)部位選取相對(duì)應(yīng)的穴位重點(diǎn)按摩，如胃腸道手術(shù)取合谷、足三里、天樞、脾俞等穴位；膽囊手術(shù)取膽俞、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、足三里等穴位。采用按、壓、推、揉等手法按摩穴位，每天2次，每15～20 min，以患者疼痛感減輕，出現(xiàn)溫?zé)崾孢m感為度，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、扶正祛邪、減輕疼痛的功效。

③藥物護(hù)理對(duì)于疼痛感劇烈、耐受性差的患者，按照醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛。

④耳穴護(hù)理采用中醫(yī)耳穴埋籽療法為患者鎮(zhèn)痛，選用圓球狀或橢圓狀的王不留行籽，在患者的耳朵敏感部位進(jìn)行埋籽，指導(dǎo)患者每天按壓3～5 min，2～3天更換一次。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

采用主訴疼痛分級(jí)法觀察患者疼痛程度。0級(jí)：無疼痛感。1級(jí)：有疼痛感，但可忍受，能夠正常睡眠、生活。2級(jí)：疼痛感明顯，難以承受，需服藥鎮(zhèn)痛，睡眠、生活受到影響。3級(jí)：有難以忍受的劇烈疼痛感，服藥無法鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重影響到睡眠、生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)過護(hù)理，B組中出現(xiàn)0級(jí)痛感7例，1級(jí)痛感12例，2痛感8例，3痛感8例；A組患者中，出現(xiàn)0級(jí)痛感16例，1級(jí)痛感13例，2痛感4例，3痛感2例。A組患者的護(hù)理效果要好于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛感是患者在受到一定刺激時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，具有較強(qiáng)的心理反應(yīng)因素。外科手術(shù)作為一種應(yīng)激源，容易引起患者交感神經(jīng)的興奮，造成內(nèi)分泌系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，加重患者心理負(fù)擔(dān)，延長手術(shù)創(chuàng)口愈合，嚴(yán)重影響手術(shù)預(yù)后[3]。本次研究中，我們采用了中西醫(yī)結(jié)合的方式，對(duì)外科術(shù)后疼痛患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，取得了很理想的效果，通過給予觀察組患者術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，術(shù)后穴位按摩護(hù)理，藥物護(hù)理及中醫(yī)耳穴埋籽護(hù)理等中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理，觀察組患者的疼痛感明顯低于單純給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組，患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量得到明顯改善。研究結(jié)果證實(shí)，給予外科術(shù)后疼痛患者中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理能夠有效緩解其焦躁不安的心理壓力，改善術(shù)后疼痛癥狀，具有非常好臨床應(yīng)用效果及臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]鄭 桑,鐘 輝,趙 華,等.中西醫(yī)結(jié)合無痛護(hù)理在外科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(9):1491-1493.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.96.01