吳萬華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

二異丙酚或依托咪酯麻醉誘導對貝那普利治療后老年高血壓患者血壓和心率的影響觀察

吳萬華

（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院麻醉科，黑龍江 大慶 163000）

目的 探析二異丙酚或依托咪酯麻醉誘導對貝那普利治療后老年高血壓患者血壓和心率的影響效果。方法 選取我院收治的高血壓患者100例作為研究對象，均給予貝那普利進行抗高血壓治療后進行手術，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員機會審核通過隨機等分為參照組和研究組，各50例，參照組給予二異丙酚進行麻醉誘導，研究組則給予依托咪酯進行麻醉誘導，對比各小組患者的血壓就心率變化。結果 研究組患者的血壓及心率下降程度明優(yōu)于參照組（P＜0.05）。結論 針對貝那普利治療后老年高血壓，應用依托咪酯進行麻醉誘導的臨床效果顯著優(yōu)于二異丙酚，具有臨床推廣價值。

二異丙酚；依托咪酯；麻醉誘導；貝那普利；高血壓；血壓；心率；影響觀察

近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平的提高，對疾病和健康越來越重視。但由于社會壓力的不斷增加，一些人無法緩解壓力，選擇大量的吸煙飲酒，不利于健康發(fā)展。這些因素成為慢性病的發(fā)病條件，其中高血壓就屬于典型的慢性疾病。該疾病病程較長，不易治愈，該疾病主要的病理學改變是指動脈血壓持續(xù)升高的狀態(tài)，在血壓升高初期，不影響人們的生活，所以不重視，沒有及時就診。但隨著病情的發(fā)展與病程的遷延，高血壓疾病可能會引發(fā)一些嚴重的并發(fā)癥和合并癥，如中風、心臟病及糖尿病等疾病，嚴重威脅患者的生命健康[1]。該疾病患者并發(fā)其它嚴重疾病后，多給予降壓藥物控制血壓，對于手術治療的患者，要慎重選擇麻醉誘導藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的高血壓患者100例作為研究對象，均給予貝那普利進行抗高血壓治療后進行手術，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員機會審核通過隨機等分為參照組和研究組，各50例，參照組男22例，女28例，年齡58～78歲，平均年齡（68.2±5.8）歲，研究組男24例，女26例，年齡57～79歲，平均年齡（68.5±5.6）歲。上述資料顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

所有患者均進行靜脈麻醉，連接心電監(jiān)護并給予乳酸鈉林格靜脈滴注，然后進行面罩吸氧，再給予咪唑安定進行靜脈注射0.04～0.06 mg/kg，待患者進入睡眠狀態(tài)后，給予麻醉誘導劑。參照組患者給予二異丙酚1.5 mg/kg靜脈輸注，其速度為40 mg/10 s。研究組則給予依托咪酯0.3 mg/kg進行靜脈輸注，速度為2 mg/s，觀察各小組經(jīng)不同的麻醉誘導后的血流動力學變化[2]。

1.3 觀察指標

觀察給予不同的麻醉誘導劑后，兩組患者的血壓、心率等指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)不同的麻醉誘導后，各小組患者的血流動力學變化不同，研究組50例患者舒張壓為（72.6±8.6）mmHg，收縮壓為（124.8±7.5）mmHg，平均動脈壓（90.6±6.5）mmHg及心率（76.2±10.6）次/min，參照組50例患者的舒張壓為（58.9±3.6）mmHg，收縮壓為（95.3±5.9）mmHg，平均動脈壓（71.5±8.3）mmHg及心率（59.8±3.4）次/min，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學意義（t1=10.390，t2=21.059，t3=12.621，t4=10.417，P＜0.05）。

3 討 論

高血壓患者在臨床上采用降壓藥物控制癥狀，血管緊張素轉化酶抑制劑在臨床上的應用較為廣泛，其中以貝那普利最常見。對于原發(fā)性老年高血壓患者，發(fā)病后還會伴有其它疾病，需要給予手術治療，但術中患者的血壓過高或過低均會影響患者的生命安危。因此，在術中麻醉誘導藥物的選擇對患者的循環(huán)、呼吸及心率具有至關重要的作用[3]。在本文研究中，應用二異丙酚誘導麻醉后，對血液循環(huán)具有抑制作用，有效的降低了血壓及心率，使患者的生命體征紊亂，增加了手術風險，嚴重影響了患者的生命健康。二異丙酚誘導麻醉抑制循環(huán)主要與內(nèi)皮因子有關。依托咪酯進行麻醉誘導后，對循環(huán)、生命體征及血流動力學的影響較小。依托咪酯應用麻醉后，對心血管的功能影響較輕微，且還能有效的維持自主神經(jīng)功能，不受外界壓力藥物的影響，依舊具有舒縮外周血管的功能，還能促進肌張力的收縮。據(jù)有關研究顯示，依托咪酯的麻醉誘導機制主要與減輕內(nèi)皮因子有關，可以依賴血管進行擴張。應用依托咪酯與二異丙酚進行麻醉誘導相比較，血流動力學變化相對更加穩(wěn)定，已經(jīng)被廣泛的應用于臨床實踐。

綜上所述，針對貝那普利治療后老年高血壓，應用依托咪酯進行麻醉誘導的臨床效果顯著優(yōu)于二異丙酚，促進了血流動力學的穩(wěn)定，具有臨床推廣價值。

[1]周 興,何軍民,劉媛媛,等.麻醉深度指數(shù)指導下依托咪酯用于老年高血壓患者全身麻醉誘導的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2016,39(3):213-216.

[2]吳友岡,孫朗榮,楊玉華.依托咪酯聯(lián)合丙泊酚對中老年高血壓患者氣管插管期間血流動力學的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,32(17).

[3]楊 洋.依托咪酯在老年高血壓患者全身麻醉誘導氣管插管中的應用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,14(26).

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.05.22.01