普國(guó)全

（云南省楚雄州人民醫(yī)院干部?jī)?nèi)科，云南 楚雄 675000）

他汀類藥物治療急性冠脈綜合征患者對(duì)其肝功能的影響觀察

普國(guó)全

（云南省楚雄州人民醫(yī)院干部?jī)?nèi)科，云南 楚雄 675000）

目的 探究他汀類藥物治療急性冠脈綜合征患者對(duì)其肝功能的影響觀察。方法 選取我院2016年1月～11月接收的急性冠脈綜合征患者60例作為本次研究的對(duì)象，均采用他汀類藥物進(jìn)行治療，根據(jù)治療后肝功能狀況，分為兩組，肝功能正常組共有28例，肝功能異常組共有32例，對(duì)比兩組轉(zhuǎn)氨酶變化趨勢(shì)。結(jié)果 肝功能異常組患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)明顯高于肝功能正常組（P＜0.05）。結(jié)論 部分患者在服用他汀類藥物后，其肝功能丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)有所增高，但服用正常劑量相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全。

他汀類藥物；急性冠脈綜合征患者；肝功能；影響

急性冠脈綜合征患者在臨床治療上，通常采用他汀類藥物進(jìn)行治療，該種藥物具有抗血栓、抗炎、穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊等作用，療效相對(duì)顯著[1]。然而，若是用藥方法不正確，或是劑量控制不合理，也會(huì)導(dǎo)致患者的肝功能受到一定的影響[2]。本文主要研究他汀類藥物治療急性冠脈綜合征患者對(duì)其肝功能的影響觀察，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～11月接收的急性冠脈綜合征患者60例作為本次研究的對(duì)象。其中，男38例，女22例，年齡43～79歲，平均年齡（53.6±2.37）歲。將所有研究對(duì)象依據(jù)服用他汀類藥物治療后，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常水平分為兩組，其中，肝功能正常組28例，肝功能異常組32例。兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)年齡、性別、病情等一般臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對(duì)象在入院之后，均采用雙重抗血小板藥物、β受體阻滯劑、擴(kuò)張冠脈藥物、非二氫吡啶鈣離子拮抗劑以及阿托伐他汀進(jìn)行治療。其中，對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死患者，還要采用冠狀動(dòng)脈造影、冠脈支架植入術(shù)進(jìn)行治療。之后，采集患者空腹12～24 h以及服藥7 d、15 d的靜脈血，對(duì)其肝功能進(jìn)行檢查，并記錄丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）狀況。

1.3 效果評(píng)定

患者肝臟轉(zhuǎn)氨酶高出正常值3倍以下為輕度肝臟轉(zhuǎn)移酶增高；在正常值3倍以上為中度增高；在正常值3倍以上，且膽紅素增高，存在肝區(qū)不適等臨床癥狀為重度增高。其中，ALT與AST正常值均在O～40 U/L之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以“±s”表示計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

肝功能異常組患者的在入院治療7 d時(shí)，A S T為（36.8±6.42）U/L，ALT為（53.6±9.84）U/L，治療15 d時(shí)，AST為（27.9±6.04）U/L，ALT為（39.9±8.64）U/L；肝功能正常組在入院治療7 d時(shí)，AST為（28.4±6.31）U/L，ALT為（32.4±7.31）U/L，治療15 d時(shí)，AST為（26.5±7.01）U/L，ALT為（28.5±7.09）U/L，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在利用他汀類藥物進(jìn)行急性冠脈綜合征治療時(shí)，常常會(huì)引起患者出現(xiàn)肝功能異常狀況，尤其是ALT、AST增高明顯。他汀類藥物所導(dǎo)致的肝臟損害通?？梢苑譃閮纱箢悾活愂莿┝恳蕾囆缘目深A(yù)測(cè)固有反應(yīng)，而另一類是非劑量依賴性的不可預(yù)測(cè)特異反應(yīng)[3]。在通常狀況下，以乙酰氨基酚或是其他藥物導(dǎo)致的急性肝功能損傷發(fā)生率較高。若是用藥劑量不合理，極容易致使患者出現(xiàn)肝功能異常。其中，洛伐他汀常規(guī)劑量為40 mg；辛伐他汀常規(guī)劑量為20～40 mg；氟伐他汀常規(guī)劑量為40～80 mg，瑞舒伐他汀常規(guī)劑量為10 mg[4]。大部分他汀類藥物，都會(huì)導(dǎo)致患者的肝臟轉(zhuǎn)氨酶增高，并以血清ALT、AST增高為主，表現(xiàn)為一次性增高，在停用或是減量之后，患者的肝臟轉(zhuǎn)氨酶又可逐漸恢復(fù)正常[5]。他汀類藥物所導(dǎo)致的肝功能異常，表現(xiàn)為劑量依賴性，不同的用藥劑量，其轉(zhuǎn)氨酶升高水平也不同[6]。從本次研究結(jié)果可看出，肝功能異常組患者的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶指數(shù)明顯高于肝功能正常組（P＜0.05）。當(dāng)兩組患者均未出現(xiàn)AST、ALT水平超出正常值3倍以上的病例，在用藥7 d，15 d后，兩組的AST、ALT水平都呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)。

綜上所述，在他汀類藥物治療急性冠脈綜合征時(shí)，要對(duì)用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以提高用藥安全性。

[1]孫麗麗,黃淑田.急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后他汀類藥物使用依從性及對(duì)預(yù)后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(09):1110-1113.

[2]周春娟.他汀類藥物對(duì)急性冠脈綜合征并腎功能不全患者脂代謝水平的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2017,10(01):47-50.

[3]李軍勝,劉岐濤.早期強(qiáng)化他汀類藥物治療急性冠脈綜合征的降脂原理及心肌保護(hù)作用[J].海峽藥學(xué),2016,28(04):179-180.

[4]萬(wàn)冬宇.銀杏葉提取物辨治對(duì)急性冠脈綜合征患者血清炎癥因子影響的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,20(11):1560-1561.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.19.01