劉 茜

（綿陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二科 四川 綿陽 621000）

急性腦梗死通過經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療的效果觀察

劉 茜

（綿陽市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二科 四川 綿陽 621000）

目的 為提高急性腦梗死患者的治療效果，針對經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療的臨床應(yīng)用效果進行觀察和研究。方法 選取急性腦梗死患者108例。將其中54例采用經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療的患者作為本次研究的觀察組，同期54例采用靜脈溶栓治療的患者作為本次研究的對照組。對患者的治療效果以及神經(jīng)功能檢測指標進行評價和對比。結(jié)果 觀察組中，總有效率94.44%（51例）；對照組中，總有效率81.48%（44例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組的NSE、S100B及NGF均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在急性腦梗死的臨床治療上，可以選擇經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療方案，能夠明顯改善患者的神經(jīng)功能，提高治療效果。

急性腦梗死；腦動脈；溶栓治療；神經(jīng)功能；治療效果

急性腦梗死患者的臨床治療主要以溶栓為主，溶栓方式不同，患者的治療效果也有很大的差異。研究顯示，對于早期的急性腦梗死患者，應(yīng)以改善神經(jīng)功能為治療重點[1]。本文將選取我院進行治療的急性腦梗死患者108例作為研究對象，對經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療的臨床應(yīng)用效果進行觀察和研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院進行治療的急性腦梗死患者108例。將其中采用經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療的患者54例作為本次研究的觀察組，同期采用靜脈溶栓治療的患者54例作為本次研究的對照組。觀察組男29例，女25例，平均年齡（60.43±7.15）歲，發(fā)病至溶栓治療間隔2～6.2 h，平均（4.22±0.88）h，單病灶49例，多病灶5例。對照組男26例，女28例，平均年齡（61.08±7.61）歲，發(fā)病至溶栓治療間隔2.5～6.1 h，平均（4.78±0.66）h，單病灶48例，多病灶6例。

1.2 方法

對照組患者采取靜脈溶栓治療，使用阿替普酶，劑量：0.9 mg/kg，其中1/10采用靜脈推注方式給藥，另外9/10采用生理鹽水進行稀釋，采用靜脈泵入。觀察組患者采用經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療，置入Tracker至梗死部位，使用阿替普酶2 mg注入，觀察患者情況，每完成注入一次進行造影檢查，閉合者繼續(xù)注入，最多不超過4次[2]。采集患者治療前后的靜脈血，對血清進行分離檢測，檢查患者的NSE、S100B及NGF等神經(jīng)功能指標。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將上述數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，以“±s”表示；以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

對比兩組患者的治療效果，結(jié)果顯示，觀察組中，治愈25例（46.30%），顯效14例（25.93%），有效12例（22.22%），無效3例（5.56%），總有效率94.44%（51例）；對照組中，治愈17（31.48%）例，顯效12例（22.22%），有效15例（27.78%），無效10例（18.52%），總有效率81.48%（44例）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 神經(jīng)功能指標分析

治療后，觀察組的NSE（10.02±1.25）、S100B（0.18±0.03）及NGF（94.11±11.27）；對照組的NSE（15.22±1.63）、S100B（0.41±0.06）及NGF（124.29±12.86）；觀察組的各項神經(jīng)功能指標均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死患者的重要特征就是神經(jīng)功能受損，因此，改善患者的神經(jīng)功能，已經(jīng)成為當前急性腦梗死患者的治療重點。目前，急性腦梗死的溶栓方式眾多，例如靜脈溶栓、動脈溶栓等，都是治療急性腦梗死的有效手段，近年來，隨著對溶栓技術(shù)的研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療具有良好的溶栓效果，通過對NSE、S100B及NGF等神經(jīng)功能指標進行檢測，能夠反應(yīng)其神經(jīng)功能狀態(tài)，實現(xiàn)對患者神經(jīng)功能的有效監(jiān)測[3]。

在本次研究中，通過對急性腦梗死患者進行研究，結(jié)果顯示，觀察組中，總有效率94.44%（51例）；對照組中，總有效率81.48%（44例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組的NSE（10.02±1.25）、S100B（0.18±0.03）及NGF（94.11±11.27）均低于對照組（15.2 2±1.63）（0.41±0.06）（124.29±12.86），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明觀察組在治療后，神經(jīng)功能改善情況更加明顯，充分顯示了經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療在急性腦梗死治療方面的積極作用。

綜上所述，在急性腦梗死的臨床治療上，可以選擇經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療方案，能夠明顯改善患者的神經(jīng)功能，提高治療效果。

[1]牛英翔,藺慕會.經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓術(shù)治療急性腦梗死的回顧性分析[J].河北醫(yī)學(xué),2017,(01).

[2]王忠安,黎開谷,劉金輝,樊 靜.經(jīng)導(dǎo)管選擇性腦動脈內(nèi)介入溶栓治療急性腦梗死應(yīng)用分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,(09).

[3]張兆耘,王玉梅.急性缺血性腦卒中患者選擇性腦動脈介入溶栓治療的效果觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2012,(08).

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.05.18.01