周振磊

（寧晉縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055550）

胺碘酮治療重度左心衰并房顫臨床研究

周振磊

（寧晉縣醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055550）

目的 使用胺碘酮對(duì)重度左心衰并房顫患者進(jìn)行治療，探究其臨床治療效果。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的左心衰合并房顫患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，各33例，對(duì)照組給予常規(guī)措施治療，觀察組在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上加入胺碘酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后觀察組房顫轉(zhuǎn)復(fù)總改善率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組心率、心功能改善情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組低血壓、竇性心動(dòng)過緩、ALT升高等并發(fā)癥的發(fā)生率是8.98%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為9.09%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 目前胺碘酮是治療重度心力衰竭合并房顫最有效的一種藥物，其效果非常好，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

胺碘酮；重度左心衰；房顫

心力衰竭是一種常見的臨床疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為心功能不全，其誘因有很多，例如感染失血、嚴(yán)重貧血、心臟負(fù)荷過大等，而房顫是心力衰竭的一種常見并發(fā)癥，隨著近年來人口老齡化、心血管病發(fā)病率增高，心力衰竭發(fā)病率不斷增加，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康及生命安全[1]。此次研究選擇住院的左心衰合并房顫患者66例，對(duì)其臨床治療情況進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)在進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的左心衰合并房顫患者66例作為研究對(duì)象，所有患者均與第八版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時(shí)排除甲亢、電解質(zhì)紊亂及病竇綜合征等。其中，男42例，女24例，平均年齡（56.12±5.21）歲，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各33例，兩組患者在性別、年齡、臨床分型等基線資料上對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組33例給予常規(guī)措施治療，具體包括吸氧治療、鎮(zhèn)靜治療、血管擴(kuò)張劑治療、ACEI治療、強(qiáng)心治療及利尿劑的應(yīng)用等；觀察組字常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上加入胺碘酮治療（生產(chǎn)商：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H31022099），負(fù)荷劑量為3 mg/kg，10 min緩慢靜脈注射。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后觀察組房顫轉(zhuǎn)復(fù)總改善率（85.9%）明顯高于對(duì)照組（60.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組心率、心功能均明顯改善，其中觀察組心率（82±10）優(yōu)于對(duì)照組（108±15），觀察組心功能改善28例（84.8%）明顯好于對(duì)照組18例（54.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組低血壓、竇性心動(dòng)過緩、ALT升高等并發(fā)癥的發(fā)生率為8.98%，對(duì)照組不良反應(yīng)率為9.09%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

心力衰竭是一種常見的心血管類疾病，多數(shù)情況是是由于心室負(fù)荷增加、心肌收縮力下降導(dǎo)致的心臟排血量減少，誘發(fā)了機(jī)體重要器官灌注不足，這種疾病晚期容易并發(fā)很多疾病，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅著患者的生命安全。房顫是一種常見的嚴(yán)重心律失常，有可能會(huì)增加腦卒中、栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)前藥物治療是房顫轉(zhuǎn)復(fù)、維持竇性心律失常、改善心功能的常用治療方法[2]。

胺碘酮作為一種廣譜抗心律失常藥物，在臨床應(yīng)用中對(duì)室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)及心房顫動(dòng)等都有非常明顯的效果，同時(shí)對(duì)心臟鉀、鈉、鈣通道均有明顯的抑制性作用，還可以起到降低外周阻力、擴(kuò)張血管、改善心肌缺血等作用，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)起到調(diào)節(jié)性作用，因此在不同類型心律失常的治療中均可以獲得明顯效果，用于治療心力衰竭合并房顫，可以明顯改善患者的心功能[3-4]。本研究使用胺碘酮對(duì)心力衰竭合并房顫患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，房顫轉(zhuǎn)復(fù)總改善率為85.9%，提示胺碘酮治療心力衰竭合并房顫的療效明確。

由以上分析可以看出，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮的總體效果更加明顯，是目前重度心力衰竭合并房顫治療的一種有效藥物，未增加嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

[1] 張莉莉.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,08:117-119.

[2] 錢東初.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者56例的臨床報(bào)道[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,08:136-137.

[3] 熊 剛,蔣 飛.胺碘酮聯(lián)合富馬酸比索洛爾治療重度心衰并室性早搏的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,32:128-129.

[4] 黃千曉.探討胺碘酮在重度左心衰竭合并房顫臨床治療中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,06:64-66.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.42.01