張艷麗

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十二師一零四團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830009）

冠心病合并消化道出血精細(xì)護(hù)理的臨床效果

張艷麗

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十二師一零四團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830009）

目的 探討冠心病合并消化道出血精細(xì)護(hù)理的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月于門診治療的冠心病患者28例作為研究對(duì)象，且均合并突發(fā)消化道出血癥狀，將其隨機(jī)分為護(hù)理一組與護(hù)理二組，各14例。護(hù)理二組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理一組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用精細(xì)護(hù)理模式，觀察兩組在護(hù)理后的滿意度及護(hù)理有效率。結(jié)果 護(hù)理一組的護(hù)理滿意度92.86%（13/14）結(jié)果明顯高于護(hù)理二組的64.29%（9/14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而且護(hù)理一組的總有效率為92.86%（13/14）；護(hù)理二組總有效率為64.29%（9/14），明顯得知護(hù)理一組的總有效率優(yōu)于護(hù)理二組（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病合并上消化道出血患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)采用精細(xì)護(hù)理對(duì)策，顯著提高最終治護(hù)療效，而且還可明顯降低出血量，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用推廣。

冠心病合并消化道出血；精細(xì)護(hù)理；療效

冠心病是指冠狀動(dòng)脈逐漸器質(zhì)性病變?yōu)橹鄻佑不率构芮华M窄及阻礙程度不斷加劇，甚至梗塞動(dòng)脈管[1]，進(jìn)而引發(fā)出心肌缺血、壞死梗塞甚至缺氧等顯性癥狀。為進(jìn)一步發(fā)掘有效的冠心病合并消化道出血治療方案，精選出于門診治療的冠心病患者28例，且均合并突發(fā)消化道出血癥狀，對(duì)其進(jìn)行對(duì)照性護(hù)理觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月于門診治療的冠心病患者28例作為研究對(duì)象，且均合并發(fā)生消化道出血癥狀，將其隨機(jī)分為護(hù)理一組與護(hù)理二組，各14例。護(hù)理二組男7例，女7例，年齡57～77歲，平均年齡（64.26±2.47）歲；冠心病病程2～10年，平均病程（4.34±2.01）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL；護(hù)理一組男6例，女8例，年齡58～75歲，平均年齡（64.32±2.51）歲；冠心病病程2～11年，平均病程（4.35±1.99）年；每日上消化道的出血量均≥6 mL。兩組冠心病患者在合并消化道出血癥狀方面，以及一般資料方面的綜合比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

14例護(hù)理二組患者均予以常規(guī)護(hù)理：如對(duì)止血?jiǎng)┘梆つけＷo(hù)劑等用藥護(hù)理；常規(guī)化病床巡檢，定期檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)，以及飲食護(hù)理指導(dǎo)等。

14例護(hù)理一組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理：①深度心理護(hù)理：在患者被其醫(yī)師告知需定期性并且堅(jiān)持性應(yīng)用阿司匹林治療其病癥，又因合并消化道出血癥狀而暫停相關(guān)用藥后，其極易出現(xiàn)內(nèi)心惶恐、焦慮不安等一系列影響生理的心理負(fù)性情緒[2]。②止血護(hù)理：一旦患者突發(fā)消化道出血癥，需遵醫(yī)囑立刻停用相關(guān)抗血栓及擴(kuò)張血管等治療藥物；并嚴(yán)格監(jiān)控其消化道內(nèi)實(shí)際出血情況，以及冠心病有無進(jìn)展或緩解程度等，給予藥物控制的有效調(diào)整處理；對(duì)有惡心、嘔吐等多種痛苦癥狀的出血患者，應(yīng)通過早期合理調(diào)整修養(yǎng)體位（半臥或側(cè)臥）幫助出血征兆的緩解或消除[3]；注意為呼吸窘迫者，科學(xué)應(yīng)用體外呼吸機(jī)，進(jìn)行認(rèn)為輔助吸氧干預(yù)處理。③健康教育：指導(dǎo)早期識(shí)別消化道出血的一些預(yù)兆或征象特點(diǎn)，以便得到緊急見效處理；若患者發(fā)生顯性癥狀，如嘔血、黑便等，應(yīng)緊急協(xié)助醫(yī)師給予患者特殊模式的救治護(hù)理；通過多樣化多媒體等方式開展健康教育。④飲食護(hù)理：需要待止血后24 h才能夠食用少量流質(zhì)食物，提供有效的營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：黑便緩解、吐血停止，持續(xù)3 d的大便隱血試驗(yàn)呈陰性，并且出血癥基本解除。有效：黑便現(xiàn)象減少、吐血癥狀偶見，大便潛血試驗(yàn)已持續(xù)2 d呈顯出陰性結(jié)果，出血癥有改善。無效：消化道出血癥狀不止，經(jīng)重度出血治療1 d后其癥狀仍無減緩甚至加重。

2 結(jié) 果

護(hù)理一組的護(hù)理滿意度92.86%（13/14）結(jié)果明顯高于護(hù)理二組的64.29%（9/14），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且護(hù)理一組的總有效率優(yōu)于護(hù)理二組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理有效率的比較 [n（%）]

3 討 論

臨床精細(xì)護(hù)理的合理化展開，不僅將冠心病患者的病情足夠改善，還能夠足夠改善伴消合并消化道異常出血癥狀，扭轉(zhuǎn)預(yù)后。首先，對(duì)臨床病患的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)系統(tǒng)監(jiān)控，還需要精心加強(qiáng)對(duì)心率、血壓等典型指標(biāo)的改善程度的系統(tǒng)觀察，一旦患者血壓突發(fā)異常性降低，則應(yīng)立即經(jīng)抗休克藥物開展臨床對(duì)癥控制護(hù)理，并預(yù)防突發(fā)多重要器官功能衰竭等癥狀；還要在護(hù)理中積極預(yù)判消化道出血狀況，若為柏油樣大便或黑便，則多判定為胃及十二指腸出血，則根據(jù)具體情況進(jìn)行對(duì)癥精細(xì)護(hù)理，以提高其對(duì)癥治療的預(yù)后。

綜上所述，將精細(xì)護(hù)理措施應(yīng)用到冠心病合并消化道出血患者的治療護(hù)理當(dāng)中，以實(shí)現(xiàn)療效的顯著提升和護(hù)理滿意度的大幅提高。

[1] 利友瓊,鐘素雯.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)上消化道出血患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(24):30-31.

[2] 敫 潔.護(hù)理干預(yù)在上消化道出血患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(5):158-159.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.79.01