齊勤學(xué)

（南陽(yáng)豫西協(xié)和醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474500）

美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對(duì)老年高血壓合并心力衰竭患者治療的心臟結(jié)構(gòu)及心功能的影響

齊勤學(xué)

（南陽(yáng)豫西協(xié)和醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 474500）

目的 探討和分析美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對(duì)老年高血壓合并心力衰竭患者的心臟結(jié)構(gòu)及心功能的影響。方法 選取2014年5月～2016年5月在我院接受治療的老年高血壓合并心力衰竭患者40例作為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，各20例。研究組采用美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)照組使用貝那普利治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 研究組患者的心率與血壓水平值在治療后均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑以及左心室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對(duì)老年高血壓合并心力衰竭患者的心臟結(jié)構(gòu)及心功能的影響較為顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

美托洛爾；貝那普利；老年高血壓合并心力衰竭；心臟結(jié)構(gòu)；心功能

心力衰竭與高血壓均在老年群體中較為常見(jiàn)，通常情況下心力衰竭與高血壓會(huì)合并發(fā)生，具有很高的發(fā)病率與死亡率[1]。目前臨床上主要選用美托洛爾與貝那普利治療高血壓合并心力衰竭[2]。本次研究將會(huì)對(duì)美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對(duì)老年高血壓合并心力衰竭患者的效果進(jìn)行分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月在我院接受治療的老年高血壓合并心力衰竭患者40例作為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，各20例。研究組男11例，女9例，平均年齡（72.5±3.8）歲；對(duì)照組男12例，女8例，平均年齡（72.7±3.5）歲；兩組患者的年齡等基本資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)的抗心衰治療。對(duì)照組采用貝那普利進(jìn)行治療，初始劑量為每次服用5～10 mg，服用1次/d，藥物劑量逐漸增加，但每天的最大劑量不能超過(guò)40 mg，治療時(shí)間為半年。研究組在其基礎(chǔ)上再加用美托洛爾進(jìn)行治療，初始劑量為每次口服11.87～23.85 mg，服用1次/d，藥物劑量逐漸增大，每天服用最大劑量不能超過(guò)190 mg[3]，治療時(shí)間為半年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，主要臨床癥狀的評(píng)分以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的心率與血壓水平值在治療后均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率、左心室收縮末期、左心室舒張末期以及左心室射血分?jǐn)?shù)分別為（124.7±12.8）、（65.4±6.7）、（35.3±2.7）、（47.6±2.5）、（53.6±3.9），對(duì)照組患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率、左心室收縮末期、左心室舒張末期以及左心室射血分?jǐn)?shù)分別為（142.6±12.5）、（80.3±6.8）、（42.1±2.8）、（55.3±2.4）、（42.4±2.5）。研究組的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑以及左心室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

高血壓疾病經(jīng)常會(huì)伴隨心力衰竭等并發(fā)癥，患者心臟負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重，會(huì)導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞死亡，出現(xiàn)心力衰竭等癥狀[4]。兩種疾病合并發(fā)生具有很高的死亡率，因此降壓治療和重塑左室是治療的主要目的。

貝那普利可以對(duì)機(jī)體血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶的活性起到抑制作用，從而刺激緩激肽水平增高[5]，使血管得到擴(kuò)張，也可以對(duì)心排血量的升高起到促進(jìn)作用，使心臟負(fù)荷減輕，心力衰竭癥狀得到改善。同時(shí)也可以改善心功能，逆轉(zhuǎn)心肌重建。美托洛爾可以降低心率，抑制心肌收縮，減少心輸出量，降低血壓。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的心率與血壓水平值在治療后均明顯低于對(duì)照組，治療后的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑以及左心室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（均P＜0.05）。說(shuō)明兩者聯(lián)合使用可以改善患者的血壓、心率以及心功能。具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療對(duì)老年高血壓合并心力衰竭患者的心臟結(jié)構(gòu)及心功能的影響較為顯著，能夠?qū)颊叩男呐K結(jié)構(gòu)和心功能起到改善作用，同時(shí)也可以起到降壓的作用，具有很高的安全性，值得推廣應(yīng)用。

[1] 任 欣.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,(29):4-5.

[2] 劉紅芳.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,(08):52-53.

[3] 袁 丹.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,(02):122-123.

[4] 魯桂梅.美托洛爾聯(lián)合貝那普利治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(83):77-78.

[5] 李 敏,楊梅先.貝那普利聯(lián)合美托洛爾治療老年原發(fā)性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,(16):47-48.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.11.33.01