單 琦，耿英豪

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ,河南 洛陽(yáng)471003）

腹股溝皮瓣移植術(shù)在上肢深度燒傷創(chuàng)面整形中的應(yīng)用效果

單 琦，耿英豪

（河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院/河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 ,河南 洛陽(yáng)471003）

目的研究腹股溝皮瓣移植術(shù)在上肢深度燒傷創(chuàng)面整形中的應(yīng)用效果。方法選取本院2015年11月--2016年11月收治的84例上肢深度燒傷患者作為樣本，以42例為一組，將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組兩個(gè)組別。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，試驗(yàn)組患者行腹股溝皮瓣移植術(shù)。觀察兩組患者皮瓣斷蒂時(shí)間、神經(jīng)功能燒傷缺損評(píng)分與臨床療效。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者術(shù)后皮瓣斷蒂時(shí)間（21.96±3.20）d、上肢肌張力評(píng)分（1.15±0.03），手部肌張力評(píng)分（1.44±0.06），治療有效率97.62%，與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。結(jié)論腹股溝皮瓣移植術(shù)可有效縮短患者皮瓣斷蒂時(shí)間，改善上肢肌張力與手部肌張力，提高治療有效率，應(yīng)將其用于上肢深度燒傷創(chuàng)面整形中，使患者上肢功能盡快恢復(fù)，減輕燒傷對(duì)患者形象的影響。

腹股溝皮瓣移植術(shù)；上肢深度燒傷；創(chuàng)面整形

上肢深度燒傷對(duì)患者工作與生活影響嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，嚴(yán)重甚至需要截肢才[1]。常規(guī)上肢深度燒傷治療后，易遺留疤痕，影響患者形象及心理與生活狀態(tài)[2]。有資料顯示，腹股溝皮瓣移植術(shù)在上肢深度燒傷創(chuàng)面整形中應(yīng)用效果較好[3]。本文選取本院2015年11月--2016年11月收治的84例上肢深度燒傷患者作為樣本，對(duì)腹股溝皮瓣移植術(shù)的創(chuàng)面整形效果進(jìn)行了分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年11月--2016年11月收治的84例上肢深度燒傷患者作為樣本，以42例為一組，將其分為試驗(yàn)組與對(duì)照組兩個(gè)組別，兩組患者一般資料如下：性別：試驗(yàn)組患者男性11例，女性31例；對(duì)照組患者男性13例，女性29例。年齡：試驗(yàn)組患者年齡18--74歲，平均年齡（65.01±15.45）歲；對(duì)照組患者年齡20--73歲，平均年齡（64.97±12.21）歲。燒傷原因：試驗(yàn)組患者熱壓傷16例，燒傷22例，爆炸傷4例；對(duì)照組患者熱壓傷15例，燒傷24例，爆炸傷3例。兩組患者在性別、年齡、燒傷原因方面對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：熱液、火焰、蒸汽、熱力等上肢深度燒傷；（2）燒傷程度Ⅱ度及以上；（3）患者除燒傷外，無其他系統(tǒng)重大疾?。唬?）患者自愿參與研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）除燒傷外，合并其他系統(tǒng)重大疾病者排除；（2）精神類疾病患者排除；（3）依從性差，無法配合研究者排除。

1.3 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療。試驗(yàn)組患者行腹股溝皮瓣移植術(shù)：（1）早期清創(chuàng)。（2）局部麻醉，徹底清創(chuàng)，修復(fù)損傷，如合并骨折，則聯(lián)合骨折固定治療。（3）視患者燒傷程度，設(shè)計(jì)皮瓣面積。（4）切開腹股溝皮膚，分離，完成皮瓣切取。（5）縫合。（6）抗生素防感染（1周）。（7）口服彌可保，修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者皮瓣斷蒂時(shí)間。觀察兩組患者神經(jīng)功能燒傷缺損評(píng)分情況，包括上肢肌張力與手部肌張力兩項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)分越小，恢復(fù)情況越好。觀察兩組患者臨床療效。

1.5 療效判定依據(jù)

根據(jù)患者移植皮瓣成活情況、外形情況、肢體功能屈伸幅度情況，判定治療效果，分顯效、有效、無效三項(xiàng)指標(biāo)。顯效：患者移植皮瓣全部成活、外形良好、肢體功能屈伸幅度恢復(fù)正常。有效：患者移植皮瓣大部分成活、外形較良好、肢體功能屈伸幅度基本恢復(fù)正常。無效：患者移植皮瓣未成活、外形不滿意、肢體功能屈伸幅度與正常情況對(duì)比差距較大。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，以P＜0.05為準(zhǔn)，認(rèn)為數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者皮瓣斷蒂時(shí)間

觀察兩組患者皮瓣斷蒂時(shí)間發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組患者皮瓣斷蒂時(shí)間（21.96±3.20）d，對(duì)照組患者皮瓣斷蒂時(shí)間（29.74±3.41）d。兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），試驗(yàn)組患者皮瓣斷蒂時(shí)間更短，恢復(fù)更快。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能燒傷缺損評(píng)分

觀察兩組患者神經(jīng)功能燒傷缺損評(píng)分情況發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組患者上肢肌張力評(píng)分（1.15±0.03），手部肌張力評(píng)分（1.44±0.06）；對(duì)照組患者上肢肌張力評(píng)分（2.82±0.01），手部肌張力評(píng)分（3.39±1.28）。兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），試驗(yàn)組患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況更好。

2.3 兩組患者臨床療效

觀察兩組患者臨床療效可以發(fā)現(xiàn)：試驗(yàn)組患者顯效29例，占試驗(yàn)組患者總數(shù)的69.05%，有效12例，占試驗(yàn)組患者總數(shù)的24.48%，1例治療無效，治療有效率97.62%；對(duì)照組患者顯效15例，占試驗(yàn)組患者總數(shù)的35.72%，有效22例，占試驗(yàn)組患者總數(shù)的52.38%，5例治療無效，治療有效率88.10%。兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），試驗(yàn)組患者治療有效率更高。觀察兩組患者臨床療效，得出結(jié)果如表1：

3 討 論

根據(jù)上肢燒傷嚴(yán)重程度的不同，可將其分為一般性燒傷與深度燒傷[4]。一般性燒傷通常可采用藥物治療，一段時(shí)間后，患者可自行恢復(fù)[5]。深度燒傷藥物治療效果欠佳，需行植皮治療。常規(guī)植皮方法，術(shù)后容易遺留疤痕，對(duì)患者形象影響較大，多數(shù)患者會(huì)因此出現(xiàn)心理障礙，對(duì)其恢復(fù)與日后的工作與生活較為不利。腹股溝皮瓣移植術(shù)用于上肢深度燒傷創(chuàng)面整形，可提高整形有效率，改善上肢外觀，可有效促進(jìn)患者上肢功能恢復(fù)，得到了患者的廣泛認(rèn)可[6]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，腹股溝皮瓣移植術(shù)用于上肢深度燒傷創(chuàng)面整形，患者皮瓣斷蒂時(shí)間（21.96±3.20）d、上肢肌張力評(píng)分（1.15±0.03），手部肌張力評(píng)分（1.44±0.06），治療有效率97.62%，與常規(guī)治療方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。

王晶[7]在《腹股溝皮瓣移植術(shù)修復(fù)上肢深度燒傷創(chuàng)面的效果觀察》一文中，選取30例上肢深度燒傷患者作為樣本，以15例一組，將其分為觀察組與對(duì)照組兩個(gè)組別。對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，觀察組行腹股溝皮瓣移植術(shù)。治療后，得出結(jié)果：腹股溝皮瓣移植術(shù)用于上肢深度燒傷創(chuàng)面整形，患者皮瓣斷蒂時(shí)間（22.00±2.70）d、上肢肌張力評(píng)分（1.14±0.37），手部肌張力評(píng)分（1.56±0.61），治療有效率100%，與常規(guī)治療方法相比，優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。研究結(jié)論與本文一致。

根據(jù)燒傷原因的不同，手術(shù)難度不一，高壓電燒傷以及熱壓傷，會(huì)導(dǎo)致患者肌肉壞死，手術(shù)較困難，臨床治療需考慮患者燒傷情況，有針對(duì)性的制定手術(shù)方案，提高治療有效率。腹股溝皮瓣移植術(shù)有效率與護(hù)理、敷料的選擇以及手術(shù)操作存在聯(lián)系，選擇燒傷部位鄰近皮瓣，可提高治療有效率，與此同時(shí)，術(shù)中應(yīng)確保無菌操作，避免感染。術(shù)后應(yīng)給予抗生素治療，預(yù)防感染，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，給予抗生素預(yù)防感染，從心理、飲食、給藥等多角度出發(fā)，對(duì)患者加以護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后三階段入手，提高護(hù)理水平，確保患者可以以積極的心態(tài)接受治療，提高依從性，使患者能夠盡快康復(fù)。

綜上所述，腹股溝皮瓣移植術(shù)可有效縮短患者皮瓣斷蒂時(shí)間，改善上肢肌張力與手部肌張力，提高治療有效率，應(yīng)將其用于上肢深度燒傷創(chuàng)面整形中，使患者上肢功能盡快恢復(fù)，減輕燒傷對(duì)患者形象的影響。

[1]李寒梅. 帶蒂腹股溝皮瓣移植修復(fù)手外傷30例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(18):70-71

[2]袁兆能. 腹股溝皮瓣移植術(shù)在上肢深度燒傷創(chuàng)面整形中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2016,17(10):31-32,43.

[3]王晶,宋銀玲,張曉杰. 帶蒂髂腹股溝皮瓣移植術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):170-171.

[4]朱麗萍,傅育紅,朱雪君. 改良游離腹股溝皮瓣修復(fù)手及足部皮膚軟組織缺損患者的護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(04):706-708.

[5]麥慧英,藍(lán)柳紅,方永琴,等. 帶淋巴結(jié)游離皮瓣移植治療乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2012,27(08):23-24.

[6]趙國(guó)紅,謝振軍,鄭競(jìng)舟,等. 皮瓣移植在手外傷后軟組織缺損中的應(yīng)用[J]. 江西醫(yī)藥,2012,47(10):877-880.

[7]王晶. 腹股溝皮瓣移植術(shù)修復(fù)上肢深度燒傷創(chuàng)面的效果觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2016,8(09):166-168.