敖 艷

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)新林區(qū)新林鎮(zhèn)新民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大興安嶺 165023）

阿奇霉素治療支原體肺炎療效分析

敖 艷

（黑龍江省大興安嶺地區(qū)新林區(qū)新林鎮(zhèn)新民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大興安嶺 165023）

目的 探討治療支原體肺炎患者時(shí)使用阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療的效果。方法 選取支原體肺炎患者104例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對照組（52例）和觀察組（52例），對照組接受阿奇霉素連續(xù)給藥治療，觀察組接受阿奇霉素間歇給藥治療，將兩組療效、最小抑菌濃度值進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在最小抑菌濃度值方面，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在支原體肺炎患者的治療過程中，阿奇霉素間歇給藥能夠保證治療效果，同時(shí)耐藥性較低，值得推廣應(yīng)用。

支原體肺炎；阿奇霉素；連續(xù)給藥；間歇給藥

支原體肺炎屬于呼吸道感染性肺炎，在兒童和青少年人群中多發(fā)。肺炎支原體是該疾病的病原體，能夠吸附于呼吸道的上皮細(xì)胞表面上，并對纖毛的活動進(jìn)行抑制，其代謝產(chǎn)物還會對局部組織造成損傷。由于該疾病的治愈較為困難，而且復(fù)發(fā)率較高，因此有效的治療方式一直是臨床研究和討論的重點(diǎn)[1]。在本次研究中，對支原體肺炎患者采用了阿奇霉素進(jìn)行治療，但給予了不同的給藥方式，旨在探討藥物的治療效果及耐藥性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年11月我院接受治療的支原體肺炎患者104例，根據(jù)隨機(jī)分配方案將其分為對照組52例和觀察組52例，其中對照組男31例，女21例；年齡18歲～63歲，平均年齡（30.2±7.7）歲。觀察組男30例，女22例；年齡18～65歲，平均年齡（30.3±7.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在咳嗽、呼吸困難、氣喘、發(fā)熱等癥狀；經(jīng)體外培養(yǎng)確診；意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心臟功能障礙；并發(fā)癌癥；存在循環(huán)系統(tǒng)障礙。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并通過我院倫理委員會審核，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組接受阿奇霉素（生產(chǎn)廠家：武漢華龍生物制藥有限公司；生產(chǎn)批號：H20123236）連續(xù)給藥治療，每日1次行靜脈滴注，劑量為10 mg/kg，與500 mL濃度為5%的葡萄糖溶液充分混合，連續(xù)治療6天。觀察組接受阿奇霉素間歇給藥治療，劑量和給藥方式同對照組，在連續(xù)治療3天后停藥3天，將此過程重復(fù)兩次。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將療效、最小抑菌濃度值作為本次研究的評價(jià)指標(biāo)，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對比。顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀完全消失，體溫恢復(fù)正常，X線片檢查顯示肺部無炎癥影像，且無不良反應(yīng)；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體溫基本恢復(fù)正常，X線片檢查顯示部分病灶吸收，偶見不良反應(yīng)；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀仍然存在，體溫沒有出現(xiàn)下降甚至有所升高，X線片檢查顯示病灶無變化甚至進(jìn)一步擴(kuò)大，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)[2]。

最小抑菌濃度值測定：對患者肺部進(jìn)行灌洗，并對灌洗液行支原體的體外培養(yǎng)，將培養(yǎng)液置于37℃的培養(yǎng)箱當(dāng)中24小時(shí)。對各試管當(dāng)中的細(xì)菌生長情況進(jìn)行觀察，進(jìn)而判斷藥物的最小抑菌濃度。最小抑菌濃度值通過液體微量稀釋法進(jìn)行測定。

2 結(jié) 果

觀察組患者采用了阿奇霉素間歇給藥治療法，對照組則接受阿奇霉素連續(xù)給藥法，經(jīng)對比分析可知，觀察組的療效及最小抑菌濃度值均更優(yōu)。觀察組治療后的總有效率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在最小抑菌濃度值方面，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

在各種類型的肺炎當(dāng)中，支原體肺炎的發(fā)病率大約為10%，雖然癥狀較輕，但是治愈難度大，復(fù)發(fā)率也較高，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)死亡。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的病原體微生物，包含了RNA和DNA，且無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，不但會損傷患者呼吸道的上皮細(xì)胞，而且還會阻礙纖毛的運(yùn)動[3]。

阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，由于作用效果強(qiáng)，且半衰期長，因此在支原體肺炎及其他呼吸道感染疾病的臨床治療干預(yù)中獲得了廣泛應(yīng)用，而有效的給藥方式則一直是臨床研究和討論的重點(diǎn)問題。在本次研究中，對觀察組患者采用了阿奇霉素間歇給藥治療法，對照組則接受阿奇霉素連續(xù)給藥法，經(jīng)對比分析可知，觀察組的療效及最小抑菌濃度值均更優(yōu)。有研究認(rèn)為，支原體肺炎的病原體對大環(huán)內(nèi)酯類的藥物表現(xiàn)出較強(qiáng)的敏感性，但是隨著抗生素濫用等現(xiàn)象的出現(xiàn)，耐藥菌株的數(shù)量也不但增加。因此在支原體肺炎的治療過程中，不但應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，而且要根?jù)藥效動力學(xué)和藥代動力學(xué)特點(diǎn)保證給藥方法的正確性。阿奇霉素能夠與支原體細(xì)胞當(dāng)中的核糖體結(jié)合，并阻滯病原微生物的轉(zhuǎn)肽過程，對其蛋白質(zhì)的合成過程進(jìn)行抑制，進(jìn)而起到殺滅、抑菌的作用。由于該藥物的化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，半衰期長，且藥性強(qiáng)，因此在用藥后患者機(jī)體中的有效藥物濃度能夠維持相當(dāng)長的時(shí)間，從而使病原微生物得到有效抑制。值得注意的是，有研究發(fā)現(xiàn)阿奇霉素在組織當(dāng)中的半衰期長達(dá)65小時(shí)，因此即使停藥3天，患者體內(nèi)的血藥濃度仍然高于最低的抑菌濃度。

綜上所述，在支原體肺炎患者的治療過程中，阿奇霉素間歇給藥能夠保證治療效果，同時(shí)耐藥性較低，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張 琦.阿奇霉素連續(xù)與間歇注射給藥治療支原體肺炎的療效與耐藥性比較[J].氨基酸和生物資源,2014,3(3):36-39.

[2] 劉顯翠.阿奇霉素連續(xù)和間歇給藥治療支原體肺炎的療效及耐藥性研究[J].中外醫(yī)療,2013,32(8):92-93.

本文編輯：吳宏艷

Eff i cacy of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia

AO Yan
(Greater Khingan Range area of Heilongjiang province Xin Lin Zhen Xin Lin Xinmin District Community Health Service Center,Heilongjiang Greater Khingan Range 165023,China)

R563.1

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ISSN.2095-6681.2017.14.88.02