于金芝

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

循證護(hù)理預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的效果觀察

于金芝

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

目的 臨床分析循證護(hù)理預(yù)防高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥的效果。方法 選取我院2016年4月至2017年2月收治的高血壓腦出血術(shù)后患者76例，隨機(jī)將其分為研究組（38例）和對照組（38例），對照組選擇常規(guī)護(hù)理方式，研究組采取循證護(hù)理方式，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后，研究組護(hù)理總有效率高達(dá)97.3%，比對照組64.8%明顯更優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對高血壓腦出血術(shù)后患者，采取循證護(hù)理方式，能有效促進(jìn)患者預(yù)后，幫助患者樹立治療信心，且護(hù)理效果比單一的常規(guī)護(hù)理更優(yōu)，值得臨床推廣。

高血壓腦出血術(shù)后；循證護(hù)理；護(hù)理效果

在神經(jīng)內(nèi)科中，高血壓腦出血屬于常見性病癥，主要是中老年人群中發(fā)生，因腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，產(chǎn)生斑塊之后，血液物質(zhì)在血管壁上聚集之后，導(dǎo)致血壓升高和血管血液溢出，對患者腦部供血造成嚴(yán)重影響，不僅會產(chǎn)生各類并發(fā)癥，還會遺留嚴(yán)重性并發(fā)癥，致殘率極高。筆者選取我院收治的高血壓腦出血術(shù)后患者76例，其中38例患者采取循證護(hù)理方式，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年2月收治的高血壓腦出血術(shù)后患者76例，隨機(jī)將其分為研究組（38例）和對照組（38例），其中研究組男22例，女16例，年齡50～74歲，平均年齡60.3±4.7歲，對照組男23例，女15例，年齡51～72歲，平均年齡59.3±4.6歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理方式。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取循證護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。其一，常規(guī)護(hù)理。待患者入院之后，仔細(xì)觀察患者實(shí)際狀況，特別是病發(fā)早期階段，因病情發(fā)展速度較快，必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測患者的呼吸、血壓等體征，強(qiáng)化輸液護(hù)理；其二，健康宣教?；颊呷朐褐螅蚣膊≡?，容易產(chǎn)生焦慮、緊張心理，必須加強(qiáng)和患者溝通，使患者明白循證護(hù)理重要作用，促進(jìn)護(hù)理人員能夠開展康復(fù)活動(dòng)；其三，心理護(hù)理。因高血壓腦出血術(shù)后患者大多數(shù)為中老年患者，一般伴隨有其他疾病，因?yàn)殚L期病痛困擾，使得患者情緒較為低落，治療信心不高，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者溝通，積極引導(dǎo)患者，針對性排除患者心理障礙，多多鼓勵(lì)患者，促使其建立治療信息。針對悲觀、固執(zhí)患者，應(yīng)加強(qiáng)和家屬交流，通過側(cè)面引導(dǎo)，降低患者思想壓力，提升其治療配合度。其四，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。針對高血壓腦出血術(shù)后患者，在治療之后，有些患者喪失活動(dòng)能力，需對其肢體按摩，以提高局部血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮，協(xié)助患者翻身，對長期受壓部位進(jìn)行按摩，避免出現(xiàn)褥瘡，科學(xué)制定康復(fù)方案，每日按照方案按摩各個(gè)關(guān)節(jié)；其五，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。多多鼓勵(lì)患者開展自主運(yùn)動(dòng)，即使臥床，也要開展健側(cè)肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，避免功能退化，促使血液循環(huán)；其六，行走訓(xùn)練與站立訓(xùn)練。待患者病發(fā)5 d之后，可以開始坐位訓(xùn)練，8 min/次，一天四次左右。隨著治療時(shí)間逐漸延長，可適度延長坐位時(shí)間，逐漸擴(kuò)大角度，直到可以保持正常坐姿。其七，語言功能訓(xùn)練。針對腦血栓患者，通常伴隨有認(rèn)知功能、語言功能障礙，使得患者日常生活無法自理，屬于運(yùn)動(dòng)型失語，在康復(fù)訓(xùn)練過程中，需強(qiáng)化口語訓(xùn)練，護(hù)理人員示范口型之后，讓患者模仿，指導(dǎo)患者的口語能夠正常和人交流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組療效比較：經(jīng)過治療后，研究組21例治愈、16例好轉(zhuǎn)、1例無效，治療總有效率98.4%。對照組13例治愈、12例好轉(zhuǎn)、13例無效，治療總有效率66.7%。研究組療效比對照組明顯要高，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床上，高血壓腦出血，主要因多類原因，導(dǎo)致腦血液功能障礙，通常發(fā)病較急，病情十分嚴(yán)重，具有較高的死亡率和致殘率。在臨床治療之后，后續(xù)的循證護(hù)理，關(guān)系著患者病情康復(fù)程度。循證護(hù)理，主要是針對高血壓腦出血術(shù)后的后續(xù)癥狀，對腦細(xì)胞保護(hù)、病情治療進(jìn)行循證護(hù)理，通過運(yùn)動(dòng)療法、心理護(hù)理、功能訓(xùn)練等，促進(jìn)患者腦血栓病情的恢復(fù)。在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組護(hù)理總有效率高達(dá)97.3%，比對照組64.8%明顯更優(yōu)，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，針對高血壓腦出血術(shù)后患者，采取循證護(hù)理方式，能有效促進(jìn)患者預(yù)后，幫助患者樹立治療信心，且護(hù)理效果比單一的常規(guī)護(hù)理更優(yōu)，值得臨床推廣。

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本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.66.01