王 震

（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

美托洛爾與穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常療效分析

王 震

（黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150100）

目的 對美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常的有效性進行研究。方法 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療的老年缺血性心律失?；颊?5例作為研究對象，回顧分析其臨床資料，觀察分析患者治療效果及心律失常變化情況以及治療期間藥物不良反應發(fā)生情況。結果 經(jīng)治療后，顯效21例，29例好轉，5例無效，治療總有效率為90.91%；室性早搏次數(shù)減至（745±311）次/d，室上性早搏次數(shù)減至（305±97）次/d；同時有1例嘔吐，2例腹痛，停藥后均可自行消失。結論 在老年缺血性心律失常患者中采用倍他樂克和穩(wěn)心顆粒進行聯(lián)合治療，可以取得顯著地效果，改善疾病癥狀，同時不良反應發(fā)生率低，表明此藥物安全、有效，值得應用。

老年；缺血性心律失常；美托洛爾；穩(wěn)心顆粒

心律失常屬于常見疾病，其均可在健康、器質性心臟病等人群發(fā)生，同時此疾病患病率隨著年齡的增長而呈現(xiàn)不斷上升趨勢，其中缺血性心律失常易誘發(fā)心肌缺血、衰竭等疾病，嚴重時可發(fā)生猝死故對患者生活質量及生命安全均產(chǎn)生嚴重影響[1]。因此，應提高對心律失常的認識及治療，特別是老年缺血性心律失常。目前，臨床中通常將胺碘酮作為治療缺血性心律失常的主要藥物，但其存在起效慢、半衰期長等缺點，并且易誘發(fā)甲狀腺、肝腎等功能障礙、肺纖維化以及皮膚色素沉著等多種不同程度的毒副反應，進而導致老年患者治療中受到一定的限制。本次研究對老年缺血性心律失?；颊?5例使用美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒開展治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年4月～2016年10月住院接受美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆接受治療的老年缺血性心肌病伴心律失?；颊?8例的臨床資料進行回顧性分析研究，包括男25例，女33例，年齡58～92歲，平均為（80.0±5.7）歲；患病時間為0.8～4年，平均為（2.4±0.5）年?；颊呓?jīng)心電圖檢查得得出均表現(xiàn)出不同程度的室上性早搏，亦或是室性早搏。同時所有患者均自愿參加本課題研究且已簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者在主演后予以常規(guī)藥物治療，如阿司匹林進行抗血小板聚集治療；他汀類藥物進行調節(jié)血脂治療；硝酸酯類進行降低血壓治療等。同時在此基礎上采取美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療，對患者病情進行評估，給予維持量7～25 mg/L的酒石酸美托洛爾片，于每天晨起口服；同時給予1袋穩(wěn)心顆?？诜?次/d，持續(xù)按治療2個療程，4周為1個療程。在治療期間，加強巡視，觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應。

1.3 觀察指標

觀察患者治療效果；觀察患者心律時常變化情況；觀察患者不良反應發(fā)生情況。

臨床上疾病療效判定標準[2]：顯效：結束2個療程治療之后，患者疾病的臨床癥狀及體征均徹底消失，經(jīng)24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測結果得出患者早搏癥狀徹底消失，亦或是和治療前計較，下降至1/9以上；好轉為結束2個療程治療之后，患者疾病癥狀及體征均有所改善，且經(jīng)過24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測得出患者早搏癥狀均消失，亦或是和治療前比較，下降1/6以上；無效為結束2個療程治療之后，患者疾病癥狀及體征未得到改善同時24 h動態(tài)心電圖結果得出患者早搏癥狀和治療前比較，減少低于1/6，總有效率=顯效率+好轉率。

2 結 果

2.1 觀察患者治療效果

患者中顯效21例，好轉29例，無效5例，治療總有效率為90.91%。

2.2 觀察患者心律失常變化情況

經(jīng)過治療后，患者室性早搏次數(shù)由（4375±871）次/d減至（7 4 5±3 11）次/d，而室上性早搏次數(shù)由（2071±355）次/d減至（305±97）次/d。

2.3 觀察患者不良反應發(fā)生情況

患者中發(fā)生1例嘔吐，2例腹痛，發(fā)生率為5.45%均屬于輕微反應，可再停止治療后自行消失。

3 討 論

穩(wěn)心顆粒屬于中藥制劑，包括三七、黨參、甘松、琥珀及黃精等中藥成分，其中琥珀具有活血利水、安神平肝的效果；黨參存在益氣補中之功效；黃精可潤心肺；三七化瘀理氣[3]。有關研究對此提出，甘松成分包括纈草酮、甘油桐等，其對折返性興奮起到抑制作用，因而對心肌缺血引發(fā)的心律失常較適用。故所有藥物的合并使用能夠充分發(fā)揮定悸安神、活血化瘀等諸多作用。美托洛爾屬于1受體拮抗藥，常應用于Ⅱ類心律失常的臨床治療，其作用機理是促進自主竇性心律減慢的同時也減緩異位起搏點頻率，使得房室結、房室旁道中的興奮性傳導延遲，從而增高室顫閾值而減少心機耗氧量。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年缺血性心律失?；颊叩男Ч硐?，安全有效，可作為治療此疾病的首選方案，值得推廣。

[1] 王學勝.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學雜志,2013,32(11):1159-1160.

[2] 黎朝禎.美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療老年缺血性心律失常臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2012,10(5):609.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.14.25.01