趙殿儒

【摘要】目的：對介入治療老年急性心肌梗死的療效進(jìn)行分析。方法：選取2015年1月-2015年9月于我院治療的110例急性心肌梗死患者，按照入院順序分為試驗(yàn)組和對照組，每組各55例，其中對照組采用常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行介入治療，觀察兩組的療效。結(jié)果：試驗(yàn)組的療效高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：介入治療老年急性心肌梗死具有良好的療效，臨床上比較適用。

【關(guān)鍵詞】介入治療；老年；急性心肌梗死

臨床上，急性心肌梗死在心血管疾病中比較常見，尤其是老年患者。許多患者都曾出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化癥狀，甚至患病之前冠狀動脈完全閉塞、心肌供血不足而使心肌壞死。睡眠質(zhì)量差、情緒激動、持續(xù)高強(qiáng)度工作、過度疲勞、飽餐后等都極有可能會引發(fā)急性心肌梗死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年急性心肌梗死的患者一般不會出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象，但是可能腹部、咽喉部或牙齒有伴有疼痛感。為了研究治療老年急性心肌梗死的有效方法，我院采用介入治療，療效顯著。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料

參與此次研究的110例急性心肌梗死患者均為我院在2015年1月-2015年9月期間收治的，患者均與急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中男性患者58例，女性患者52例，平均年齡55.2±9.5歲，平均病程2.5±0.6年，按照入院時(shí)間分為試驗(yàn)組和對照組，對照組55例，其中女性25例，男性患者30例，平均年齡54.3±7.4歲，平均病程2.4±0.1年；試驗(yàn)組55例，其中女性27例，男性28例，平均年齡55.1±4.6歲，平均病程2.5～0.7年，兩組在性別、年齡、病程等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組采用尿激酶（150萬單位），在0.5小時(shí)進(jìn)行靜脈滴注完成，2次/次；阿司匹林和氯吡格雷各100毫克等常規(guī)的藥物進(jìn)行治療。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行介入手術(shù)治療。試驗(yàn)組的所有患者均對出現(xiàn)梗塞的血管進(jìn)行介入治療。手術(shù)前肝靜脈滴注肝素，使用Seldinger技術(shù)進(jìn)行冠狀動脈造影造影，手術(shù)時(shí)采用急性心肌梗死藥物溶栓治療，為了選取合適的引導(dǎo)管和冠狀動脈導(dǎo)絲等，進(jìn)行臨床試驗(yàn)血流分級法評估梗死血管的狹窄程度。再利用導(dǎo)絲對冠狀動脈病變梗死處進(jìn)行疏通，并在冠狀動脈內(nèi)注入硝酸甘油大約150μg。若患者為急性下壁心肌梗死，則在手術(shù)時(shí)注意要常規(guī)植入保護(hù)性的臨時(shí)心臟起搏器。手術(shù)中，給患者使用肝素以100 mg/kg經(jīng)動脈鞘注入體內(nèi)，當(dāng)導(dǎo)絲疏通梗死閉塞血管后，使用替羅非班以101μg/kg進(jìn)行靜脈滴注，介入手術(shù)進(jìn)行后常規(guī)皮下注射低分子肝素5000U/12h，進(jìn)行5天，手術(shù)完成20分鐘術(shù)后，立即對冠狀動脈造影進(jìn)行檢查，采取TIMI血流分級法評估血管疏通狀況。手術(shù)后患者應(yīng)服用氯吡格雷（75毫克/天）和阿司匹林（100毫克/天）一段時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

兩組療效的比較：治療后，對照組的總有效率為42（76.36%），試驗(yàn)組為50（90.91%）。對照組的療效低于試驗(yàn)組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

心肌梗死在臨床上較為常見，相比較患病人群來說，老年患者的發(fā)病率和致死率較高。急性心肌梗死的主要原因是冠脈發(fā)生粥樣硬化病變，心肌供血出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生急性缺血，進(jìn)一步使心肌細(xì)胞出現(xiàn)缺血性壞死現(xiàn)象。

對照組的總有效率為42（76.36%），試驗(yàn)組為50（90.91%）。對照組的療效低于試驗(yàn)組，差異顯著（P<0.05）。有研究表明單純使用傳統(tǒng)藥物對老年急性心肌梗死患者進(jìn)行治療后的臨床療效不能使患者達(dá)到滿意程度，而介入治療更能有效的疏通梗死相關(guān)血管，使其血管的復(fù)通率顯著升高，從而達(dá)到動脈再灌注，使極近死亡的心肌得到治療，使梗死面積縮減，最終能夠使心功能恢復(fù)正常。若患者無禁忌癥，臨床上能夠聯(lián)合使用他汀類藥、硝酸酯類或者血管緊張素受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，能夠?qū)Σ“Y具有更好的治療效果。同時(shí)在平時(shí)生活中患者需要注意保證充足的休息、心情舒暢、適當(dāng)放松。

綜上所述，介入治療老年急性心肌梗死具有良好的療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。