王興國

毫無疑問，手術(shù)患者（極小手術(shù)除外）是最需要補(bǔ)充營養(yǎng)的人群之一，特別是充足的蛋白質(zhì)攝入可以讓病人更快地恢復(fù)。這一點(diǎn)對(duì)大手術(shù)尤其重要。然而，很多手術(shù)患者都沒有做好這一點(diǎn)。

除禁食那幾天之外，圍手術(shù)期（手術(shù)前和手術(shù)后一段時(shí)間）病人大多選擇吃一些容易消化的食物，如米粥、面條、餛飩、軟飯、蔬菜、雞蛋等，這些食物的確容易消化，不增加胃腸負(fù)擔(dān)，但卻不能提供充足的蛋白質(zhì)，難以滿足病人需要。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會(huì)剛剛發(fā)布的《成人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持指南》，手術(shù)患者每天蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.5～2.0克/千克體重。假設(shè)手術(shù)病人66公斤，則每天要攝入99～132克蛋白質(zhì)（手術(shù)越大則攝入的蛋白質(zhì)越多）。作為對(duì)比，普通健康人每天只需攝入65克（男）或55克（女）即可。這意味著，手術(shù)前后的病人要“大舉”增加蛋白質(zhì)攝入。充足的蛋白質(zhì)能增加肌肉蛋白、肝臟急性期蛋白、免疫系統(tǒng)蛋白的合成，減少機(jī)體蛋白的凈丟失。

每天100克蛋白質(zhì)的食譜是什么樣呢？我們來大致計(jì)算一下，每天吃250克主食（25克蛋白質(zhì)），2個(gè)雞蛋（12克蛋白質(zhì)），300毫升奶（10克蛋白質(zhì)），100克瘦肉（20克蛋白質(zhì)），100克魚蝦（18克蛋白質(zhì)），120克豆腐（10克蛋白質(zhì)），蔬菜等其他食物（5克蛋白質(zhì)）。這個(gè)食譜才能提供100克蛋白質(zhì)！顯然，手術(shù)病人需要有足夠的胃口，并有意吃很多（遠(yuǎn)超常人）的魚肉蛋奶和大豆制品等高蛋白食物才行！

在通過食譜很難達(dá)到每天100克蛋白質(zhì)的情況下（胃口不好或者病情不允許），則應(yīng)該用氨基酸注射液、蛋白質(zhì)粉和高蛋白腸內(nèi)營養(yǎng)制劑來補(bǔ)足?？善鸬郊m正負(fù)氮平衡、修復(fù)損傷的組織、合成蛋白質(zhì)的作用。

新版《成人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持指南》特別強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)攝入量。推薦蛋白質(zhì)數(shù)量是1.5～2.0克/千克體重，能達(dá)到更理想的治療效果，尤其是手術(shù)創(chuàng)傷大的患者。現(xiàn)在看來，圍手術(shù)期盡可能多攝入一些蛋類、奶類、瘦肉、魚蝦和大豆制品等高蛋白食物才是明智的，以面條、米粥、熬湯等食物為主簡(jiǎn)直弱爆了！