卜紅兵

(淮南職業(yè)技術學院醫(yī)學系， 安徽淮南232001)

護理專業(yè)臨床實習基地建設的實踐與思考
——以淮南職業(yè)技術學院護理專業(yè)臨床實習基地建設為例

卜紅兵

(淮南職業(yè)技術學院醫(yī)學系， 安徽淮南232001)

高職護理專業(yè)臨床實習基地是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型合格護理人員的重要場所，其質(zhì)量與水平直接決定了護理專業(yè)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。建設高層次、高質(zhì)量的護理臨床實習基地，院校共同實施有效管理，確保實習運轉(zhuǎn)規(guī)范高效，是高職護理教育的重要環(huán)節(jié)。對打造院校深度融合、崗學無縫對接的人才培養(yǎng)模式，促進學生高質(zhì)量就業(yè)有十分重要的意義。

高職護理; 臨床實習基地; 實踐; 思考

《護士條例》明確規(guī)定：護理專業(yè)學生除完成規(guī)定課程學習外，必須在教學、綜合醫(yī)院完成八個月以上護理臨床實習，方可參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。護士執(zhí)業(yè)資格考試合格且經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護士執(zhí)業(yè)資格證書，方可從事護理工作。近年來，隨著各高職院校護理專業(yè)招生人數(shù)的不斷增加，教學資源，尤其是校外臨床實習基地的質(zhì)量與水平，直接決定了護理專業(yè)學生的培養(yǎng)質(zhì)量。加強護理臨床實習基地建設，通過科學的構(gòu)建高質(zhì)量的校外臨床實習基地，對強化學生的實踐技能培養(yǎng)，確保教學質(zhì)量，進一步促進學生高質(zhì)量就業(yè)，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的當務之急。

一、實習基地建設是護理專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)

護理專業(yè)實踐性很強，高職護理教育注重學生實踐動手能力，實“行2+1”的教學模式，即二年在校理論學習，一年臨床頂崗實習。臨床實習是護理專業(yè)學習過程的重要組成部分，是鞏固高職護理專業(yè)思想和提高臨床實踐能力訓練的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生觀察能力、評判能力、思維能力、動手能力、由護生向護士角色轉(zhuǎn)換的過程，也是培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，學會與人合作交流的關鍵環(huán)節(jié)。

高質(zhì)量護理臨床實習基地是指：實習醫(yī)院等級高(三甲)、診療技術一流、設施設備先進齊全、臨床護理理念先進、護理組織管理體系健全規(guī)范先進、臨床護理帶教專業(yè)規(guī)范、選人用人機制公開公平公正的綜合性教學醫(yī)院。建設高質(zhì)量、規(guī)范化的護理臨床實習基地，一是有利于教學質(zhì)量不斷提升。因理論與實踐的差距，教材與臨床的差距，特別是學校儀器設備、實驗實訓與臨床的差距，使得護理教育與護理臨床存在著一定的差距，護理臨床實習是縮短這一差距的唯一途徑，高質(zhì)量的護理臨床實習基地可以充分滿足學生學習臨床知識、技能的需要，不斷拉近教學與臨床的距離，確保教學質(zhì)量；二是有利于提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試取證率。高質(zhì)量的實習基地(醫(yī)院)帶教能力強，帶教規(guī)范，在實習過程中可以使學生系統(tǒng)規(guī)范的掌握護士執(zhí)業(yè)資格考試的知識和內(nèi)容，為從事護理工作奠定基礎；三是有利于提高學生就業(yè)率。學生在高水平實習醫(yī)院(三甲)完成八個月以上的臨床實習，也是醫(yī)院(用人單位)考察學生的過程，很多學生實習結(jié)束，經(jīng)過考核，直接或優(yōu)先留在了實習醫(yī)院就業(yè)，同時，經(jīng)過三甲醫(yī)院實習的學生更易被其他用人單位接受認可。

二、校院合作、科學管理是是實習基地建設關鍵

(一) 選擇三甲醫(yī)院作為護理專業(yè)臨床實習基地建設

三甲醫(yī)院，是科室比較齊全、診療技術一流、設施設備先進齊全、臨床護理理念先進、護理組織管理體系健全、選人用人機制公開公平的醫(yī)院。選擇這樣的醫(yī)院作為實習基地，對培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和業(yè)務水平至關重要。因此，我們學校把選擇實習基地時，首先考慮的是經(jīng)濟發(fā)達城市的三甲醫(yī)院。像上海仁濟醫(yī)院、上海新華醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、廣州南方醫(yī)院、天津一中心醫(yī)院、杭州市第一人民醫(yī)院等，這些醫(yī)院都是國內(nèi)知名醫(yī)學院校附屬醫(yī)院，醫(yī)學水平、技術能力、醫(yī)療設備、帶教能力等都屬國內(nèi)領先，同時，用人機制又相對靈活，為學生的學習和就業(yè)提供了良好平臺。臨床實習基地的建立需征得雙方主管部門同意，明確雙方責任、權(quán)利和義務，簽訂合作培養(yǎng)協(xié)議。經(jīng)過十幾年的探索，淮南職業(yè)技術學院先后建立了二十多家這樣的護理臨床實習基地。

表1 護理專業(yè)臨床實習基地

(二) 校院齊抓共管是護理專業(yè)臨床實習基地建設的關鍵

護理專業(yè)臨床實習是一個系統(tǒng)化過程，良好的合作關系、有效的實習管理運行機制，是校外實習基地得以正常運轉(zhuǎn)、實現(xiàn)校院(醫(yī)院)共贏的保障，是護理專業(yè)臨床實習基地建設的關鍵。

1.院方重點負責學生的學習帶教

醫(yī)院根據(jù)實習大綱要求制定教學計劃，安排實習科室輪轉(zhuǎn)，安排有臨床經(jīng)驗和有責任心的護士一對一帶教，定期對實習學生開展講課、講座，每個科室實習結(jié)束進行出科理論、操作考試，完成任務方能輪轉(zhuǎn)到下一科室，實習結(jié)束后為每位同學提供各實習科室及護理部簽章的合格的實習鑒定表。

2.校方重點負責學生的組織紀律和生活后勤保障

學校制定實習管理制度，選派工作能力強、責任心強的老師擔任實習指導教師，定期到實習醫(yī)院了解學生的實習情況，對學生在實習過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、生活情況等進行指導幫助，及時發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題，保證實習任務順利完成，提高實習質(zhì)量。同時，鑒于現(xiàn)在的實習醫(yī)院基本都不能解決學生的住宿問題，學校需在實習醫(yī)院附近統(tǒng)一為學生租住公寓、民房，安排學生集中住宿、集中管理，保障學生安全，減輕實習醫(yī)院帶教管理壓力。

3.強化學生自我管理

實行實習隊長管理制，實習隊長負責整個實習隊的日常管理工作，保持與護理部的聯(lián)系溝通，及時、定期向?qū)W校匯報本隊的實習、生活等情況，保證實習順利進行。實習隊長實行競聘上崗，面向全體學生，通過個人申請、競聘演說、學校綜合評定、學校公示、頒發(fā)聘書等程序，選拔學習成績好、工作能力強、有責任心、愿意為大家服務的學生擔任實習隊長，增強實習隊長的責任感和榮譽感，通過自我管理，進一步調(diào)動了學生的工作積極性，鍛煉了學生的工作能力。

4.健全規(guī)章制度是高質(zhì)量護理臨床實習基地建設的保障

通過多年實踐與探索，學校從組織機構(gòu)、制度規(guī)定到實施落實等方面逐步摸索出一套適合高職護理專業(yè)校外實習基地管理的經(jīng)驗和方法，建立了一系列校院"共管"的臨床實習基地管理制度，有效地預防了異地管理風險。成立了“護理專業(yè)臨床實習領導小組” 和“實習風險管理領導小組”， 負責實習工作的組織、協(xié)調(diào)與管理，加強學生頂崗實習的全程安全管理。與醫(yī)院共同簽訂“實習生合作培養(yǎng)協(xié)議”、“校院共管學生安全管理規(guī)定”、“學生臨床實習管理制度及考評辦法”、“實習指導教師負責制”等合作協(xié)議，進一步保障院校雙方對實習工作齊抓共管。建立了“實習生簽訂實習協(xié)議制”、“實習生雙向請假制度”、“實習生住宿管理制度”、“實習隊長競聘制度”、“實習隊長工作職責及考核辦法”等一整套實習管理制度，以嚴明的組織紀律性保障實習任務順利完成。

5.實現(xiàn)校院(醫(yī)院)共贏是高質(zhì)量護理臨床實習基地建設的目標

學生就業(yè)質(zhì)量明顯提升。通過多年探索與努力，護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率一直在98 %以上，對口就業(yè)學生在90 %以上，近一半的學生錄用在三級醫(yī)院就業(yè)，近三分之一的學生畢業(yè)生留在上海、南京、杭州、廣州、天津、合肥等地實習醫(yī)院就業(yè)，較好地實現(xiàn)了對口就業(yè)和高質(zhì)量就業(yè)。

社會滿意度不斷提升。據(jù)每年畢業(yè)生跟蹤調(diào)查顯示，用人單位對畢業(yè)生評價滿意率達95 %以上，95 %的用人單位認為本專業(yè)畢業(yè)生能夠勝任工作崗位，畢業(yè)生就業(yè)競爭力和就業(yè)質(zhì)量明顯提高。截止至2016年10月，我們對2013-2015屆畢業(yè)生進行了跟蹤調(diào)查，發(fā)放問卷500份，回收“學生就業(yè)單位情況調(diào)查”有效問卷463份，回收“用人單位滿意情況調(diào)查”有效問卷201份，調(diào)查具有代表性和統(tǒng)計意義。調(diào)查顯示：學生畢業(yè)后錄用在三級醫(yī)院工作的占56.16 %；絕大多數(shù)學生都能對口就業(yè)；用人單位對畢業(yè)生評價良好。

醫(yī)院選人、用人機制的靈活性進一步提升。學生在實習醫(yī)院實習八個月以上，既是學生學習的過程，也是用人單位考察準員工的過程。實習期的考察可以使用人單位更全面、準確地了解、掌握學生的真實情況，且經(jīng)過帶教老師的近一年的專業(yè)帶教，學生對本院的管理、理念及要求理解更加深入，入職后比新進院員工上手更快，為醫(yī)院選拔更優(yōu)質(zhì)的準員工提供支撐，實現(xiàn)了校企(醫(yī)院)共贏。

三、結(jié)語

總之，高質(zhì)量的護理臨床實習基地建設應從實習基地選擇、校院(醫(yī)院)之間的協(xié)同共管，特別是作為學校方如何協(xié)同醫(yī)院方做好學生的實習帶教管理等方面多做認真細致的工作，進而探索校院之間的深度合作，探索更為科學的護理人才培養(yǎng)模式，充分保證學生八個月的臨床實習真正有所得、有所獲，進而取得實習醫(yī)院、用人單位的認可和信任，進一步提高學生的就業(yè)競爭力和就業(yè)質(zhì)量。

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2016-12-03

安徽省高校省級質(zhì)量工程立建設項目：“卓越護理專業(yè)技能型人才培養(yǎng)計劃”(項目編號：2013zjjh047)

卜紅兵(1967-)，女，安徽阜陽人，副教授，研究方向為護理人文教育教學、思想政治理論教育教學。

G712;R47-2

A

1671-4733(2016)06-0062-03

10.3969/j.issn.1671-4733.2016.06.018