李沙 何俊麗 吳巧丹 李寧 梁培記 武虎 王勇 彭弘 宋宗靜 梁燕△

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550004；2.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550004)

貴州省黔東南州苗、侗族5歲兒童乳牙齲病情況調(diào)查

李沙1何俊麗2吳巧丹2李寧2梁培記2武虎2王勇2彭弘2宋宗靜2梁燕2△

(1.貴州醫(yī)科大學(xué)，貴州 貴陽(yáng) 550004；2.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550004)

齲??； 5歲； 苗族； 侗族； 流行病學(xué)調(diào)查

齲病(dental caries or tooth decay)是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病[1]，是口腔常見病、多發(fā)病。兒童乳牙因?yàn)槎喾N原因，患病率更是居高不下。2005年全國(guó)第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示：5歲兒童乳牙齲病患病率為66%，齲均為3.5，未治療率為97.1%[2]。為了解貴州省黔東南州苗、侗族5歲兒童乳牙齲病患病情況，本課題組對(duì)貴州省黔東南苗、侗族村寨5歲兒童進(jìn)行口腔齲病流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 貴州省黔東南州苗、侗族村寨幼兒園5歲兒童共320人，男女各半。納入標(biāo)準(zhǔn)： (1)三代均為苗、侗族血統(tǒng)；(2)出生日期為2008年3月至2009年6月；(3)患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)： (1)不能配合檢查者；(2)患有全身系統(tǒng)性疾病者。

1.2 方法 (1)抽樣方法：采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法確定調(diào)查對(duì)象。按民族分層，隨機(jī)抽取黔東南州16個(gè)縣下2個(gè)縣(苗族：丹寨縣、臺(tái)江縣，侗族：榕江縣、

黎平縣)，每個(gè)縣隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在抽取鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園中隨機(jī)抽取5歲兒童40人進(jìn)行口腔齲病檢查，對(duì)應(yīng)受查者家屬進(jìn)行口腔問卷調(diào)查。(2)調(diào)查方法：本次調(diào)查采用第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查齲病調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，參加調(diào)查兩名調(diào)查員調(diào)查前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，Kaapa值均為0.8以上。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患齲率比較用卡方檢驗(yàn)，兩組間均數(shù)比較使用t檢驗(yàn)，相關(guān)問卷調(diào)查分析使用Logistic逐步回歸分析，P<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

齲病檢查結(jié)果顯示，組間比較：5歲兒童乳牙患齲率苗族71.9%低于侗族82.5%(P<0.05)，齲均苗族4.05低于侗族6.42(P<0.05)，齲補(bǔ)充填比均為0；組內(nèi)比較：5歲兒童乳牙患齲率苗族女性72.5%與男性71.3%差異不大，侗族女性80%與男性85%亦無(wú)明顯差異，齲均苗族女性3.95與男性4.15無(wú)明顯差異，侗族女性6.23與男性6.61無(wú)明顯差異(P均>0.05)。見表1。

表1 苗、侗族5歲兒童乳牙患齲情況

注：組間苗族與侗族比較，▲P<0.05。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)5歲兒童受檢者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，苗侗族5歲兒童乳牙患齲與是否與雙親照顧呈正相關(guān)。見表2。

表2 苗、侗族5歲兒童乳牙患齲情況與雙親照顧的logistic分析

3 討 論

乳牙由于牙體形態(tài)不易自潔、礦化程度低、抗酸能力弱、兒童喜吃甜食、口腔衛(wèi)生維護(hù)差、家長(zhǎng)不重視等，致使其易患齲壞。貴州省作為少數(shù)民族大省之一，少數(shù)民族人口比重居全國(guó)第3位，黔東南苗族侗族自治州地處貴州省東南部，少數(shù)民族人口最多(310.6萬(wàn)人)，少數(shù)民族人口占全州人口總數(shù)的81.87%，人口最多的是苗、侗族，苗、侗族人口占全州人口總數(shù)的72.88%，其中苗族人口占全州人口41.48%，侗族人口占全州人口31.4%，占全省侗族的76%[3-4]。該地區(qū)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，且少數(shù)民族多分布在廣大農(nóng)村，交通阻塞，醫(yī)療條件差。故由于受到居住地區(qū)的環(huán)境因素、生活習(xí)慣、飲食習(xí)俗等的影響，在口腔疾病的發(fā)病情況上具有獨(dú)特特點(diǎn)。

1995年第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示：5歲組全國(guó)齲病患病率為76.55%，齲均為4.48；2005年第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示：5歲組全國(guó)齲病患病率為66%，齲均為3.5，齲補(bǔ)充填率為2.9%；5歲組貴州省齲病患病率為50.38%，齲均為1.92，齲補(bǔ)充填率為2.3%[5]?？梢钥闯觯弘S著社會(huì)進(jìn)步，人們思想意識(shí)逐步提高，越來(lái)越多家長(zhǎng)重視口腔衛(wèi)生，齲病患病率較10年前有所降低。然至今與本地區(qū)結(jié)果對(duì)比仍可見苗、侗族5歲乳牙齲病患病率及齲均均高于2005年全國(guó)及我省平均水平，明顯高于中國(guó)口腔衛(wèi)生保健工作計(jì)劃(2014-2010)中確定的5歲乳牙無(wú)齲率在2010年農(nóng)村達(dá)30%，城市為40%的目標(biāo)[6]。推測(cè)可能為：本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、交通閉塞、信息落后、口腔預(yù)防保健知識(shí)缺乏、生活條件差、父母不重視口腔保健、督促口腔清潔措施不到位，往往只在孩子出現(xiàn)疼痛問題時(shí)才想起到口腔科就診。口腔醫(yī)療資源更是不足，齲壞均未得到及時(shí)就醫(yī)，嚴(yán)重者齲壞影響患兒咀嚼功能，導(dǎo)致患者口頜系統(tǒng)功能不足，進(jìn)一步影響患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，進(jìn)而影響頜面部及全身的生長(zhǎng)發(fā)育。

調(diào)查顯示苗族5歲乳牙齲病患病率、齲均均低于侗族。有研究者對(duì)5歲不同種族兒童齲病進(jìn)行調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)種族是影響齲病的眾多因素之一[7]，與本次調(diào)查結(jié)果一致。推測(cè)可能原因?yàn)轱嬍沉?xí)慣不同。在黔東南州這片共同的土地上，苗族喜食酸性食物[8]，而侗族喜油茶。酸性食物易刺激唾液分泌，增加唾液沖刷清潔作用，不利于菌斑聚集形成，有利于口腔清潔，減少齲病發(fā)生。油茶則是由多種食材如米花、花生、茶葉等混合制成，呈糊狀[9]，比普通茶具粘性，不利于口腔清潔保持，加上口腔清潔意識(shí)不足，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生差。5歲兒童乳牙苗、侗族女性與男性齲病患病率及齲均無(wú)明顯差異，推測(cè)可能與同民族5歲兒童男女飲食偏好不大，家長(zhǎng)思想觀念落后，均不重視口腔衛(wèi)生保持，指導(dǎo)和監(jiān)督口腔衛(wèi)生落實(shí)欠妥有關(guān)。

對(duì)于該地區(qū)少數(shù)民族兒童而言，5歲乳牙齲病患病率、齲均均高于2005年全國(guó)及我省平均水平，齲充填率甚至為0，引起我們反思注意到我們的口腔保健工作的不完善，低齡兒童乳牙患齲嚴(yán)重，加強(qiáng)兒童齲病預(yù)防已迫在眉睫。這需要多個(gè)社會(huì)成員配合重視起來(lái)，一方面，教育機(jī)構(gòu)學(xué)校應(yīng)該主動(dòng)關(guān)注口腔健康，宣傳口腔保健知識(shí)，開展口腔保健專題系列活動(dòng)供學(xué)生隨時(shí)學(xué)習(xí)；另一方面，衛(wèi)生行政部門需要加大口腔衛(wèi)生資源投入，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員需要定期到學(xué)校言傳身教，教會(huì)學(xué)生日?？谇槐Ｗo(hù)措施的具體落實(shí)；最后，調(diào)查發(fā)現(xiàn)5歲兒童乳牙患齲情況與雙親照顧呈正相關(guān)，可見家長(zhǎng)的照顧和支持在降低齲病中起重要作用。作為孩子的監(jiān)護(hù)人，家長(zhǎng)更是要提高思想意識(shí)，重視口腔健康，督促孩子落實(shí)口腔保健措施。從小做起，方能保證口頜系統(tǒng)功能健康。

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[4] 周振倫.黔東南地區(qū)侗族村寨及建筑形態(tài)研究[D].四川：四川大學(xué)，2005.

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中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)西部行臨床科研基金資助項(xiàng)目[CSA-W(2013)-01]

R781.1

B

1000-744X(2016)02-0213-02

2015-07-25)

△通信作者,E-mail:liangyan1661sina.com