廣西大學(xué)教育學(xué)院（530004） 宋鳳寧 劉麗君

南水北調(diào)中線移民新村老年人社會支持與生命質(zhì)量關(guān)系：自我效能的中介作用

廣西大學(xué)教育學(xué)院（530004） 宋鳳寧 劉麗君

目的探討南水北調(diào)移民新村老年人自我效能在不同社會支持和生命質(zhì)量間的作用機制，提高移民新村老年人健康水平。方法2015年7－8月，采用生命質(zhì)量簡明量表（SF-36）、自我效能感量表（GSES）和社會支持量表（SSRS）等對南水北調(diào)中線移民新村210名老年人進行調(diào)查。結(jié)果路徑分析顯示，自我效能對生命質(zhì)量有直接影響（β＝0．45，P＜0．01）；客觀支持和對支持的利用度對生命質(zhì)量不存在直接影響。主觀支持對自我效能（β＝0．27，P＜0．01）和生命質(zhì)量（β＝0．15，P＜0．05）均有直接影響。主觀支持通過自我效能間接影響生命質(zhì)量，其間接效應(yīng)值為0．12，且中介效應(yīng)占總效應(yīng)比為44．75%，自我效能在主觀支持和生命質(zhì)量間起部分中介作用。結(jié)論加大社會主觀支持，提升老年人自我效能感是提高南水北調(diào)移民新村老年人生命質(zhì)量和整體健康水平的主要措施。

生命質(zhì)量 自我效能 社會支持 移民老年人 南水北調(diào)中線

生命質(zhì)量（quality of life，QOL），又稱生活質(zhì)量、生存質(zhì)量，是指個體對自身的軀體健康、心理健康、認知情感、社會能力、生活環(huán)境等方面的綜合評價［1］。目前許多研究表明，老年人生命質(zhì)量受到諸多因素的影響，其中最受學(xué)者關(guān)注的變量包括自我效能和社會支持。自我效能是個體對自身行為是否能取得成功所需能力的一種信念；社會支持是個體從社會系統(tǒng)中所獲得的幫助。而自我效能、社會支持均對老年人生活質(zhì)量存在直接或間接的影響［2－3］。對于移民新村老年人來說，由于搬遷后生活環(huán)境的改變，老年人的生活信念及方式、從家庭社會中所獲得的支持力度、生命質(zhì)量等都將發(fā)生變化。由于老年人執(zhí)行某種行為所需的信念往往會受到來自家庭社會等支持系統(tǒng)的影響，從這個方面上看，老年人的社會支持可能通過自我效能感對其生命質(zhì)量產(chǎn)生影響。故本研究提出假設(shè)：移民新村老年人社會支持中主觀支持、客觀支持和對支持利用度能直接影響自我效能和生命質(zhì)量，且不同的社會支持通過自我效能影響生命質(zhì)量（圖1）。

圖1 移民老年人自我效能、不同社會支持對生命質(zhì)量影響的模型

研究對象與方法

1．研究對象

研究對象為河南省南陽市移民新村210名老年人，年齡在55歲以上，且移民行政村均在2011年完成搬遷工作，老人在新村生活至今已有四年。根據(jù)移民新村村民55歲已在家照顧子孫并養(yǎng)老這一實際情況，本研究將年齡范圍擴大至55歲。

2．研究方法

本研究采用多階段分層整群抽樣，按照經(jīng)濟發(fā)展水平在河南省南陽市隨機抽取有移民新村的3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取3個移民行政村，在每個移民村調(diào)查20名左右55歲以上且有能力清楚回答問題的老人。采用面對面訪談、問卷調(diào)查法于2015年7月到8月對移民新村老年人進行入戶問卷調(diào)查。所有調(diào)查均在征得老年人同意并承諾不泄露隱私的前提下進行，調(diào)查員經(jīng)過培訓(xùn)后入戶調(diào)查，問卷完成后當(dāng)場收回，對于沒有能力獨自完成問卷的老年人采用調(diào)查員或者家人一對一面詢填寫。在移民新村老年人中發(fā)放問卷210份，回收200份，有效回收率為95．24%。

自我效能采用申繼亮等［4］修訂適用于中國老年人的量表（GSES），共10個項目，要求調(diào)查對象采用李克特4點量表（1為“完全不正確”到4為“完全正確”）進行評分，得分越高表示老年人的自我效能感越好。該量表的Cronbachα＝0．87。

社會支持采用肖水源［5］修訂的量表（SSRS），共10個項目。由主觀支持、客觀支持和對支持的利用度等三個維度組成。得分越高說明老年人社會支持越好。其Cronbachα＝0．92。

生命質(zhì)量評定采用李魯?shù)龋?］研制適用于中國人的36條目簡明健康量表（SF-36，v2），用于評價過去一年內(nèi)個體健康狀況的變化。共36個條目，由生理機能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）、精神健康（MH）及健康變化（HT）等九個維度組成，得分越高說明老年人生命質(zhì)量越好。其Cronbachα＝0．81。

結(jié) 果

1．移民新村老年人自我效能、社會支持和生命質(zhì)量相關(guān)分析

Pearson積差相關(guān)結(jié)果顯示（見表1），自我效能、主觀支持和生命質(zhì)量間呈正相關(guān)（P＜0．05），而客觀支持、對支持的利用度分別與自我效能間相關(guān)不顯著（P＞0．05），客觀支持、對支持的利用度分別與生命質(zhì)量間相關(guān)不顯著（P＞0．05）。

表1 移民新村老年人自我效能、社會支持和生命質(zhì)量間相關(guān)系數(shù)（N＝200）

2．移民老年人自我效能、不同社會支持對生命質(zhì)量影響的路徑分析

根據(jù)變量間相關(guān)關(guān)系構(gòu)建路徑圖，積差相關(guān)結(jié)果可知客觀支持和對支持的利用度分別與自我效能、生命質(zhì)量相關(guān)呈不顯著，故只將主觀支持納入模型中。運用AMOS17．0對初始模型進行估計和修正，得到擬合最優(yōu)模型（如圖2），參數(shù)如下：χ2/df＝1．5，CFI＝0．98，GFI＝0．95，AGFI＝0．92，RMSEA＝0．05。

圖2 移民老年人自我效能、主觀支持對生命質(zhì)量影響的路徑分析

由圖2可知，自我效能對生命質(zhì)量存在直接影響（β＝0．45，P＜0．01）。主觀支持對自我效能有著直接影響（β＝0．27，P＜0．01），主觀支持對生命質(zhì)量存在直接影響（β＝0．15，P＜0．05），主觀支持通過自我效能間接影響生命質(zhì)量，其間接效應(yīng)值為0．12，且中介效應(yīng)占總效應(yīng)比0．27×0．45/（0．15＋0．27×0．45）＝44．75%。說明主觀支持不僅能直接影響老年人的生活質(zhì)量，還部分可以通過自我效能感影響生命質(zhì)量。

討 論

本研究結(jié)果顯示，移民老年人生命質(zhì)量總均分為（54．79±16．10）分，低于國內(nèi)常模（56．71±2．09）［7］。王玖等［8］研究的山東省高密市農(nóng)村老年人生命質(zhì)量（69．20±17．50）分，李小杉等［9］研究的老年人生命質(zhì)量（63．55±15．36）分，由此可見，與其他地區(qū)農(nóng)村老年人相比，移民老年人生命質(zhì)量水平較低。

路徑分析結(jié)果顯示，移民老年人主觀支持不僅直接影響生命質(zhì)量，而且通過自我效能間接影響生命質(zhì)量，故移民老年人自我效能在主觀支持和生命質(zhì)量間起部分中介作用。與Zhang等［2］研究的上海癡呆患者照顧者的社會支持不僅直接影響生命質(zhì)量還通過自我效能間接影響生命質(zhì)量的結(jié)果相一致。班杜拉［10］認為，自我效能是個體對完成某件事情的自我行為能力的一種認知評價，其會影響個體對行為事件的選擇，及個體在行事過程中的堅持性和情緒。因此，當(dāng)移民老年人自我效能感提高，自我肯定信念增強，行事能力提高，會有更多的自信心去適應(yīng)移民新村生活，對生活壓力帶來的生理心理問題能快速做出反應(yīng)，身心健康水平提升，從而提高生命質(zhì)量。主觀支持是指個人在社會中所體驗到的被他人或社會所理解尊重的滿意程度。當(dāng)移民老人獲得家庭、社會系統(tǒng)給予的物質(zhì)精神支持時，能體驗到被家庭社會接納，及為南水北調(diào)所做出的犧牲得到社會的補償與認可關(guān)注，搬遷后內(nèi)心的焦慮不適感會逐漸被舍小家顧大家的自豪感替代，有效降低了搬遷應(yīng)激事件對個體身心健康的影響，同時會有更多的自信去挑戰(zhàn)生理老化及晚年生活環(huán)境改變，投入到新村晚年生活中去，在家庭社會支持系統(tǒng)影響下自我積極評價增多，正性情緒增多，自我效能增強，生命質(zhì)量水平隨之提高。

結(jié) 論

移民新村老年人生命質(zhì)量水平較低。主觀支持一方面可以直接影響移民老年人的生命質(zhì)量，同時也可以通過自我效能影響生命質(zhì)量。因此，提高新村老年人生命質(zhì)量，要加大社會主觀支持，滿足老年人在生理心理及社會適應(yīng)各方面的需求，并通過老年人個體、家庭和社會共同努力，提升其自我效能感，從而提升移民新村老年人健康水平，實現(xiàn)移民新村社會安定和諧。

［1］李魯．社會醫(yī)學(xué)．第4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：147-148．［2］Zhang S，Edwards H，Yates P，et al．Self-efficacy partially mediates between social supportand health-related quality of life in fam ily caregivers for dementia patients in Shanghai．Dementia and geriatric cognitive disorders，2014，37（1-2）：34-44．

［3］郭婷．社區(qū)老年慢性疼痛患者社會支持、自我效能與生活質(zhì)量的關(guān)系研究．天津醫(yī)科大學(xué)，2014．

［4］申繼亮，唐丹．一般自我效能感量表（GSES）在老年人中的使用．中國臨床心理學(xué)雜志，2004，4：342-344．

［5］肖水源．《社會支持評定量表》的理論基礎(chǔ)與研究應(yīng)用．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1994，2：98-100．

［6］李魯，王紅妹，沈毅．SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，2：38-42．

［7］包義君，陶山偉，李力卓，等．中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者社會支持和生命質(zhì)量相關(guān)性的研究．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2016，1：97-98＋101．

［8］王玖，胡乃寶，王澤珣，等．山東省高密市農(nóng)村老年人生存質(zhì)量影響因素分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2014，3：492-493．

［9］李小杉，曹陽，孫雅雯，等．四川巴中農(nóng)村老年人生活質(zhì)量評價及影響因素的路徑分析．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2013，6：842-845．

［10］Bandura A．Self-efficacy：toward a unifying theory of behavioral change．Psychological Review，1977，84（2）：191-215．

（責(zé)任編輯：郭海強）