杜成鵑

達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

病例教學(xué)法在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病教學(xué)中的開展價值研究

杜成鵑

達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院

目的：研究探討在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病教學(xué)中開展病例教學(xué)法的價值。方法：選取2015屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生140名開展試驗研究，首先將其按照1：1比例隨機(jī)分為對照組和試驗組，然后均給予常規(guī)模式教學(xué)。在此基礎(chǔ)上，試驗組另實施病例教學(xué)法。對比2組教學(xué)效果和學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度情況。結(jié)果：試驗組理論知識和實踐操作考核得分均明顯高于對照組（P＜0．05）；2組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度數(shù)據(jù)分布情況差異顯著（P＜0．05），且前者總滿意度高達(dá)100．0%，后者僅為85．7%，差異具有顯著性（P＜0．05）。結(jié)論：在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病教學(xué)中引入病例教學(xué)法不僅能夠提高學(xué)生理論知識和實踐操作成績，還可提升學(xué)習(xí)興趣、改善教學(xué)質(zhì)量。

病例教學(xué)法；風(fēng)濕免疫系統(tǒng)；開展價值

風(fēng)濕免疫系統(tǒng)教學(xué)難度較大，該學(xué)科以基礎(chǔ)免疫學(xué)、藥理學(xué)和病理生理學(xué)等為基礎(chǔ)，要求臨床醫(yī)生專業(yè)學(xué)生不僅要熟悉掌握各個學(xué)科的知識，還必須學(xué)會融匯貫通，才能高質(zhì)量完成教學(xué)任務(wù)。另一方面，風(fēng)濕免疫系統(tǒng)教學(xué)中有關(guān)知識大多比較抽象，學(xué)生難以將理論知識和實踐操作相結(jié)合，很容易出現(xiàn)紙上談兵的情況。因此應(yīng)當(dāng)積極探討高質(zhì)量的教學(xué)方法，才能提高學(xué)生理論知識和實踐操作能力，達(dá)到理想的教學(xué)效果。鑒于此，本研究重點觀察探討病例教學(xué)法在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)教學(xué)中的效果和價值，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

對某高校2015屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生140名開展試驗研究，均表示愿意積極配合教學(xué)及研究。采用羅馬數(shù)字對所有受試者依次編號，按照1:1比例隨機(jī)分為對照組和試驗組。對照組70名學(xué)生中男32名、女38名，年齡18-25歲，平均（21.4±2.1）歲；試驗組70名學(xué)生中男35名、女35名，年齡18-25歲，平均（21.6±1.8）歲。組間一般資料均無顯著性差異（P＞0.05），均衡性良好。

（二）方法

對照組：實施常規(guī)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)、課堂講解和課下復(fù)習(xí)模式，并根據(jù)定時完成并上交教師布置的任務(wù)，教師根據(jù)學(xué)生任務(wù)完成情況再有針對性地引導(dǎo)學(xué)生加深對相關(guān)理論知識的理解和記憶效果。

試驗組：在常規(guī)教學(xué)方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用病例教學(xué)法，具體如下：①素材收集：教師在開展每一章節(jié)的教學(xué)前需要先入醫(yī)院單位收集經(jīng)過患者本人同意的病例信息，將臨床資料和文書記錄作為素材以備在課堂上講解；②課堂講解：在課堂上首先將病例基本情況大致講述，并提出與理論知識相關(guān)的問題，引導(dǎo)學(xué)生自主思考和作答，然后由教師進(jìn)行統(tǒng)一點評，逐步深入講解相關(guān)知識點；③鼓勵學(xué)生在課下自主通過醫(yī)療單位和互聯(lián)網(wǎng)查找相關(guān)病例，在其臨床資料和文書記錄中運用所學(xué)理論知識進(jìn)行解釋，加深理解和記憶程度。

（三）觀察指標(biāo)

完成教學(xué)任務(wù)后對比2組理論知識和實踐操作考核成績，均由學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主任、教授共同制定考核辦法，均采用百分制評定，得分越高說明成績越理想。

對比學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度：對所有受試者對教學(xué)模式滿意度進(jìn)行評定，分為非常滿意、一般和不滿意，總滿意率為非常滿意和一般者構(gòu)成比總和。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

借助國際專用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS20.0處理原始數(shù)據(jù)。分別借助t、非參數(shù)法和 對計量資料、等級資料和計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，均將P＜0.05記為差異有顯著性的條件。

二、結(jié)果

（一）考核成績比較

試驗組理論知識和實踐操作考核成績得分均遠(yuǎn)高于對照組，組間差異均具有顯著性（P＜0.05），如表1所示。

表1 2組考核成績比較

（二）學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度比較

試驗組學(xué)生對教學(xué)模式的滿意度情況為52名非常滿意、18名一般、0名不滿意，總滿意率為100.0%；對照組為41名非常滿意、19名一般、10名不滿意。數(shù)據(jù)分布比較差異顯著（U=12.057，P=0.000），且試驗組總滿意率比較遠(yuǎn)高于對照組（X2=8.723，P=0.000）。

三、討論

常規(guī)教學(xué)模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)教學(xué)過程中普遍反映知識點難以理解，及時死記硬背，將相關(guān)知識熟記于心，但也很難將理論知識與實踐操作相結(jié)合，難以為醫(yī)療單位輸送合格的人才。長此以往，學(xué)生也容易喪失學(xué)習(xí)的積極性和主動性，完全依靠教師督促被動地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，相關(guān)知識點的掌握情況也并不理想。

病例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生風(fēng)濕免疫系統(tǒng)教學(xué)中凸顯出明顯的優(yōu)勢。首先病例教學(xué)法可以提升學(xué)生的興趣，活躍課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生主動、認(rèn)真思考，從而提高理論知識的理解和掌握程度，最終提高考核成績；其次，該教學(xué)模式將理論知識與實踐操作充分結(jié)合，在提升理論成績的同時還可提高學(xué)生實踐操作能力；最后，該教學(xué)模式并不拘泥于傳統(tǒng)的、陳舊的教學(xué)觀念，更容易引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，培養(yǎng)學(xué)生的思想獨立性。相關(guān)研究指出，病例教學(xué)法對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生成績的提高作用積極、顯著，證實該教學(xué)方法的重要性。本研究中試驗組對理論知識和操作能力考核得分均明顯高于對照組，與上述研究相符，同時也證明了該教學(xué)模式具有理想的應(yīng)用價值。

綜上所述，可以考慮將病例教學(xué)法引入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生風(fēng)濕免疫系統(tǒng)教學(xué)中，以提升學(xué)習(xí)興趣和實踐操作能力，改善教學(xué)效果，更為有效、更為高質(zhì)量地完成教學(xué)任務(wù)。

[1]孫海燕．病例教學(xué)法在風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病教學(xué)中的應(yīng)用[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(S2):29-31．

[2]于水蓮,陳燁,陶怡,等．PBL結(jié)合OBL模式臨床醫(yī)學(xué)課程整合的實踐與思考——“南山班”風(fēng)濕免疫教學(xué)試點[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(10):42-45．