全書浩 王人衛(wèi) 劉欣徐亮亮劉陽李合

1上海體育學院運動科學學院（上海200438）

2上海體育科學研究所

平衡能力是身體素質(zhì)的重要組成部分。對老年人而言，平衡能力的下降會增加老年人跌倒的風險，影響老年人的生存和生活質(zhì)量[1]。對成年人而言，某些職業(yè)要求有較高的平衡能力，如救援和建筑工作等。傳統(tǒng)研究認為姿勢平衡在60歲以前功能穩(wěn)定，60歲以后開始下降。隨著年齡的增長，成年人平衡能力下降，然而并不是在60歲后才開始下降。一些研究發(fā)現(xiàn)中年人的平衡能力明顯低于青年人的平衡能力，60歲以后平衡能力下降明顯加快[2]。2010年和2014年國民體質(zhì)監(jiān)測報告均顯示我國成年人的平衡能力明顯下降。

體力活動可以改善因年齡增長而導致的身體素質(zhì)的下降，能明顯提高中老年人的平衡能力[3，4]。不同的體力活動類型和活動時間對平衡能力的影響不同，本體感覺類體力活動主要提高靜態(tài)平衡能力，力量類體力活動主要提高動態(tài)平衡能力[5]。對于不同年齡的人群和身體素質(zhì)，體力活動對平衡能力的提升效果也不盡相同。已有研究證實老年人平衡能力和體力活動存在相關，即使短期的運動訓練也能改善老年人的平衡能力[4]，但是成年人平衡能力與體力活動關系的大樣本研究迄今相對缺乏，因此，本研究旨在探討上海市成年人平衡能力的規(guī)律，分析平衡能力與體力活動的相關性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為上海市參加2010年國民體質(zhì)監(jiān)測的成年人，將人群按性別分為兩組，以每10歲為一個年齡組（20～29歲，30～39歲，40～49歲，50～59歲），受試者基本情況見表1。

監(jiān)測對象要求身體健康，發(fā)育健全，無先天、遺傳性疾?。ㄈ缦忍煨孕呐K病、癱瘓、聾啞、癡呆、精神異常、發(fā)育遲緩等），以及急、慢性疾?。ㄈ缧呐K病、高血壓等），具有生活自理能力、思維能力和接受能力，具有基本的運動能力。

1.2 研究方法

1.2.1 體力活動測量

本研究采用2010年國民體質(zhì)監(jiān)測問卷對上海市18個區(qū)20～59歲健康成年人進行體力活動調(diào)查，其中體力活動調(diào)查問卷主要包括工作期間體力活動、交通行程體力活動、家務勞動體力活動、休閑時間體力活動、靜態(tài)時間體力活動等五部分的內(nèi)容，由研究人員調(diào)查完畢后統(tǒng)一收回，統(tǒng)計并確定總體力活動水平。此外問卷中還包括調(diào)查對象的性別、年齡、城鄉(xiāng)屬性、職業(yè)、學歷、鍛煉習慣等附加問題，問卷共有22個問題。

體力活動數(shù)據(jù)采用國際體力活動問卷（IPAQ）確定的標準進行計算，指標包括1周工作期間體力活動量、1周交通行程體力活動量、1周家務相關體力活動量、1周休閑時間體力活動量、1周小強度活動量、1周中等強度活動量、1周大強度活動量、1周總體力活動量以及1周靜態(tài)時間體力活動量。體力活動量（MET-minutes/week）=體力活動強度MET值×體力活動時間（分鐘）/天×活動天數(shù)。體力活動能量消耗的賦值如表2所示。

表1 受試者基本情況

表2 體力活動能量消耗賦值[6]

1.2.2 平衡能力測試

平衡能力測試采用電子閉眼單腳站立測試儀，按2010年國民體質(zhì)監(jiān)測手冊執(zhí)行：讓受試者以優(yōu)勢腳站立在閉眼單腳站立測試儀上，記錄閉眼單腳站立時間。測試2次，記錄最好成績。

1.3 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析

使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)采用平均數(shù)和95%的置信區(qū)間來表示，對不同年齡段體力活動和平衡能力進行描述性統(tǒng)計；不同組間的比較采用單因素方差分析；體力活動的能量消耗和閉眼單腳站立時間的相關性檢驗采用Pearson correlation分析。P＜0.05為差異具有顯著性，P＜0.01為差異具有非常顯著性。

2 研究結(jié)果

2.1 上海市成年人平衡能力情況

如圖1所示，上海市成年人不同年齡段間閉眼單腳站立時間有顯著性差異（P＜0.01），平衡能力呈增齡性下降趨勢。不同性別成年人的平衡能力無顯著性差異（P＞0.05）。

圖1 上海市成年人平衡能力隨年齡變化趨勢

2.2 上海市成年人平衡能力與不同類型體力活動的相關性

如表3所示，閉眼單腳站立時間與工作相關體力活動、交通相關體力活動、家務相關體力活動、靜態(tài)時間體力活動、總體力活動的能量消耗均存在負相關（P＜0.01）。不同年齡、性別的平衡能力與各類型體力活動能量消耗的相關性如下：20～29歲年齡組，無論男女，閉眼單腳站立時間與各類型體力活動能量消耗之間相關無顯著性差異；30～39歲組男性閉眼單腳站立時間與工作體力活動能量消耗存在負相關（P＜0.01），與休閑時間體力活動能量消耗存在正相關（P＜0.01）；30～39歲組女性閉眼單腳站立時間與工作、交通、靜態(tài)和總體力活動能量消耗存在負相關（P＜0.01），與休閑時間體力活動呈正相關（P＜0.05）；40～49歲組男性閉眼單腳站立時間與休閑時間體力活動能量消耗呈正相關（P＜0.01）；40～49歲女性閉眼單腳站立時間與工作、家務、靜態(tài)、總體力活動能量消耗呈負相關（P＜0.05）；50～59歲男性閉眼單腳站立時間與休閑時間體力活動能量消耗呈正相關（P＜0.05）；50～59歲女性閉眼單腳站立時間與靜態(tài)時間體力活動能量消耗呈負相關（P＜0.05）。

表3 體力活動能量消耗與閉眼單腳站立時間的相關性

3 分析

平衡能力主要包括靜態(tài)平衡和動態(tài)平衡。靜態(tài)平衡即人體或人體某一部位處于特定姿勢時保持穩(wěn)定狀態(tài)的能力。本研究通過閉眼單腳站立測試反映上海市成年人的靜態(tài)平衡能力，結(jié)果顯示，上海市成年人平衡能力隨年齡增長而降低，男女之間沒有顯著性差異，與前人研究結(jié)果[7]一致。

基于大樣本的研究顯示，聽力受損、前庭功能損傷、視覺缺陷、體力活動缺乏、平衡功能不好等會增加跌倒的風險[8]。美國的一項研究調(diào)查指出：積極參加體力活動且無論強度大小，能明顯提高老年人的功能平衡。低強度的體力活動可以提高靜態(tài)平衡，高強度的體力活動提高動態(tài)平衡[9]。也有研究發(fā)現(xiàn)中等體力活動能明顯減少跌倒的發(fā)生，但繼續(xù)增加體力活動并不能提高平衡能力[8]。本研究結(jié)果提示，體力活動對平衡能力的提高可能是由于體育鍛煉的作用。Oliveira等[10]認為不同的運動類型可能對平衡能力影響不同，研究了迷你蹦床、水上體操和傳統(tǒng)的地面體操對老年婦女平衡能力的影響，發(fā)現(xiàn)12周訓練后受試者的平衡能力均明顯提高。陳文鶴[11]等研究認為，長期木蘭拳練習能提高中老年人本體感覺的敏感性和大腦中樞對感覺刺激的綜合處理能力，從而提高平衡能力。Pirouzi[12]等研究認為跑步機上訓練能提高老年人的平衡能力。Matheron等[13]認為簡單的感覺器官訓練也會對平衡能力產(chǎn)生影響，研究發(fā)現(xiàn)即使短時間的眼球主動聚散運動也會改善老年人的平衡能力。本研究中休閑時間體力活動（體育鍛煉）與平衡能力呈正相關，可能是由于體育鍛煉提高了肌力、本體感覺的敏感性和中樞對感覺刺激的綜合處理能力。

盡管體育鍛煉可提高成年人的平衡能力，但其他類型的體力活動可能降低平衡能力。Stephan等[14]研究發(fā)現(xiàn)高水平的家務體力活動可以彌補休閑體力活動不足，對平衡能力產(chǎn)生有益影響。本研究中家務體力活動與平衡能力呈負相關，可能是由于本研究沒有對家務體力活動進行強度分類且我國低強度的家務活動較多，不能達到對平衡能力的有效刺激。Mani等[15]研究了新西蘭農(nóng)民工駕駛農(nóng)用自助車對平衡能力的影響，發(fā)現(xiàn)短時間的駕駛會提高靜態(tài)平衡能力，而長時間的駕駛會降低靜態(tài)平衡能力。本研究中總體力活動與平衡能力呈負相關，這與國外的研究有一定差異，可能是由于我國成年人工作體力活動比例較高，閑暇體育鍛煉比例較低[17]的緣由。本研究中工作相關體力活動、家務相關體力活動和交通相關體力活動均與平衡能力呈負相關，可能是由于這類體力活動的形式比較單一、強度比較小、時間較長等不能有效刺激平衡能力。活動形式單一可能造成屈伸肌群力量不平衡、人體面對平衡干擾的預測性反應策略改變。長時間的小強度體力活動可能會導致肌肉勞損、關節(jié)靈活度下降，從而降低成年人的平衡能力。

30～49歲年齡組男性和女性平衡能力與工作相關體力活動和閑暇靜態(tài)體力活動呈負相關，而與休閑時間體力活動（體育鍛煉）呈正相關，說明成年人在30～49歲年齡段平衡能力會因體育鍛煉而明顯改善。本研究結(jié)果對于選擇運動干預的時機、形式，以改善成年人平衡能力或減緩平衡能力下降有重要意義。趙影等[16]的研究發(fā)現(xiàn)，太極拳訓練能明顯改善中老年女性的平衡能力，且鍛煉時間越長效果越好。劉善云等[17]的研究發(fā)現(xiàn)，12周的核心力量訓練能明顯改善老年男性的平衡能力，而12周的健身路徑練習雖然能增加下肢力量，但對平衡能力無影響。

4 結(jié)論與建議

上海市成年人靜態(tài)平衡能力隨年齡增長逐漸下降，且與工作相關體力活動、交通相關體力活動、家務相關體力活動、靜態(tài)時間體力活動、總體力活動的能量消耗均存在負相關（P＜0.01）。30～49歲年齡段的女性家務、工作相關體力活動越多，平衡能力越低。休閑時間體育鍛煉能延緩隨年齡增長導致的平衡能力下降。因此，建議上海市成年人在工作之余積極參加體育鍛煉，預防因平衡能力下降致跌倒損傷。