鄧笑偉

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺），這個病對很多人來說可能是陌生的，然而當(dāng)冬季低溫遇上霧霾，而咳嗽、咳痰、氣短這些癥狀又久治不愈時，您就得趕緊查查是不是“惹”上了慢阻肺！

防治慢阻肺可不能慢慢來

在所有肺部疾病中，慢阻肺稱得上是最不動聲色的“殺手”。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，慢阻肺僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起，并列為世界上第四大致死原因。

慢阻肺的病名中有一個“慢”字，所以很多人覺得這個病是慢慢來的，不要緊。其實不然，據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新數(shù)據(jù)顯示：由于吸煙、空氣污染等原因，目前全球已有6億人患有慢阻肺，預(yù)計患病率還會繼續(xù)上升，到2020年慢阻肺將成為全球第三大致死疾病。目前，在中國約有超過4300萬慢阻肺患者，多為吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死于該病。我國每年死于慢阻肺的患者有128萬，死亡率達17.6%，已超過冠心病的死亡率和死亡人數(shù)。而且，如果不及時干預(yù)，未來30年中國將有6500余萬人死于慢阻肺。

更為可怕的是，如此高的致死率并沒有引起人們對該病的重視。流行病學(xué)的調(diào)研結(jié)果顯示，慢阻肺以高致病、高致殘、高致死等特點嚴重威脅著公眾的健康。更值得注意的是，由于早期的慢阻肺癥狀并不明顯，公眾對此的知曉率很低，患者常常到癥狀嚴重后才就診，而此時慢阻肺已處于中晚期階段。

生活中最不動聲色的“殺手”

了解慢阻肺，首先從明確其定義開始。什么是慢阻肺呢？慢阻肺是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的慢性呼吸道疾病，是我國老年人的常見病和多發(fā)病，包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。慢阻肺患者的癥狀主要是長期的咳嗽，咳痰及氣促，當(dāng)慢阻肺發(fā)展到嚴重程度時，往往還會出現(xiàn)呼吸功能不全、呼吸衰竭、肺動脈高壓、肺心病、右心功能衰竭等。

慢阻肺并非不治之癥，但死亡率較高，這主要是因為慢阻肺是一個進行性發(fā)展的疾病，起病非常隱蔽，30%的患者沒有任何癥狀，很容易被忽視，從而錯過治療的最佳時期。當(dāng)患者出現(xiàn)氣急、呼吸困難等明顯癥狀時，往往已到了疾病的中晚期，比早期、中期干預(yù)效果要差的很多，而且費用大大增加，使治療陷入被動。再加上患者對此病的認識不夠，尤其是中老年患者出現(xiàn)氣急等癥狀時，往往認為是年齡老化、呼吸功能減退導(dǎo)致的。到醫(yī)院一檢查才發(fā)現(xiàn)慢阻肺病情已比較嚴重，肺功能損害已難以逆轉(zhuǎn)。因此，慢阻肺被稱為最不動聲色的“殺手”。

吸煙仍是主要原因

目前，可以肯定的是，吸煙是慢阻肺的主要原因，慢阻肺患者中90%以上都有吸煙或者被動吸煙史。而且吸煙時間越長，吸煙數(shù)量越大，慢阻肺的發(fā)病率也就越高。這也正是慢阻肺中男性患者居多的原因。據(jù)一份權(quán)威調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男性慢阻肺的檢出率為女性的3倍。而長期吸“二手煙”者，患慢阻肺的風(fēng)險將會增加48%。

除了吸煙以外，引發(fā)慢性阻塞性肺病的原因還有以下幾點：

首先，煙塵、粉塵等有害物質(zhì)刺激也是主要的危險因素。有資料證明，空氣中煙塵或二氧化硫超過1000微克每立方米時，慢性支氣管炎急性發(fā)作顯著增多；其他粉塵如煤塵、棉塵等可刺激支氣管粘膜、減損肺清除和自然防御功能，為微生物入侵創(chuàng)造條件。工業(yè)發(fā)達國家比工業(yè)落后國家的肺癌發(fā)病率高，說明與工業(yè)廢氣中致癌物質(zhì)污染大氣有關(guān)。當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過大或接觸時間過久，均可導(dǎo)致與吸煙無關(guān)的慢阻肺疾病發(fā)生。另外，室外空氣污染、下廚、幼兒時咳嗽史、年齡增長、家族史均為慢阻肺的易患因素。

再次，呼吸道感染是慢阻肺發(fā)病和加劇的另一個重要因素，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌可能為慢阻肺急性發(fā)作的主要病原菌。病毒也對慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展起作用。

聰明人要懂得未雨綢繆

每年的11月到來年的3月是慢阻肺急性加重的高發(fā)季節(jié)，正所謂“聰明人要懂得未雨綢繆”，生活中的一些措施可有效保護我們的健康，遠離慢阻肺。

將肺功能檢查納入中老年體檢常規(guī)

肺功能檢測對慢阻肺的診斷，尤其是早期診斷非常重要，可做到早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、早期治療。對于長期吸煙，反復(fù)出現(xiàn)咳、痰、喘的人群，應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院做肺功能檢查，盡早明確診斷并開始治療。鐘南山院士曾呼吁40歲以上人群應(yīng)“像量血壓一樣檢查肺功能”，并建議將肺功能檢查納入中老年體檢常規(guī)。

養(yǎng)成健康生活習(xí)慣 增強體質(zhì)、抵抗力

平衡膳食營養(yǎng)素，減少鹽的攝入量，少吃動物脂肪，增加蛋白的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。多吃水果及綠色蔬菜，酌補維生素和微量元素，可以幫助提高機體的代謝能力，增加食欲，改善肺部防御功能。此外，體育鍛煉和健身活動也能有效增進血液循環(huán)，提高自身抵抗力及肺功能，太極拳便是一個非常合適的運動，一方面動作緩慢，另一方面可以鍛煉膈肌，當(dāng)然步行也是非常好的運動方式。

減少室內(nèi)外空氣污染 建設(shè)“無煙”環(huán)境

慢阻肺大部分是由于接觸“有煙”環(huán)境，引起慢性氣道阻塞、管腔擴大及肺彈性降低或者肺泡壁破壞，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)功能破壞或者衰竭，所以及早戒煙是預(yù)防慢阻肺的關(guān)鍵。全世界現(xiàn)在都在通過出臺嚴格的汽車尾氣和工業(yè)廢氣的排放標準等途徑、倡導(dǎo)遠離吸煙等活動，為創(chuàng)造“無煙”環(huán)境而努力。有慢阻肺的人應(yīng)該戒煙，遠離“二手煙”，不在室內(nèi)吸煙，留意當(dāng)?shù)乜諝赓|(zhì)量報告，污染嚴重時減少室外活動等。如能切實做好戒煙工作，70%-80%的人將免于罹患慢阻肺，即使已患慢阻肺的人，戒煙后也可減慢疾病進展速度。

通過訓(xùn)練呼吸機 增強呼吸能力

對于慢阻肺患者，呼吸康復(fù)治療非常重要，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，制定呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、肢體運動訓(xùn)練。此外，有效地咳嗽和排痰方法，可延緩肺功能的下降和并發(fā)癥的發(fā)生，提高慢阻肺病人的生活質(zhì)量。

疾病穩(wěn)定期 提倡吸入療法

慢阻肺屬于慢性病，在病情急性發(fā)作得以緩解以后，根據(jù)疾病的嚴重程度，給予相應(yīng)的規(guī)范治療。首選吸入用藥，因為藥物可以獲得較高的濃度，迅速到達肺部，起效迅速，所需藥物劑量較小，全身不良反應(yīng)輕，便于攜帶。不但可以減少急性發(fā)作的頻率和嚴重程度，而且有利于提高運動耐力和生活質(zhì)量。

除以上幾點外，生活中避免或消除一些誘發(fā)因素如粉塵、飲食衛(wèi)生、呼吸道感染、病菌等的發(fā)生，適時開窗通風(fēng)，保持空氣流通也是預(yù)防慢阻肺的重要舉措。