張莉

(佛山市三水區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 廣東 佛山 528100)

綜合護理干預對早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥及母嬰結局的影響

張莉

(佛山市三水區(qū)婦幼保健院 產(chǎn)科 廣東 佛山 528100)

目的 探討綜合護理干預對早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥及母嬰結局的影響。方法 選取2013年2月至2016年4月佛山市三水區(qū)婦幼保健院收治的76例早發(fā)型重度子癇前期患者，根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組，各38例。對照組給予常規(guī)治療與護理，觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及母嬰結局。結果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(17.14%)低于對照組(36.84%)，且早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對早發(fā)型重度子癇前期患者實施綜合護理干預，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結局。

早發(fā)型重度子癇前期；綜合護理干預；并發(fā)癥；母嬰結局

子癇前期又稱先兆子癇，也是妊娠期常見特發(fā)疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，子癇前期發(fā)病原因可涉及母體、胎兒、胎盤等多種因素，主要包括遺傳因素、營養(yǎng)因素、內皮細胞損傷、免疫調節(jié)功能異常、滋養(yǎng)細胞侵襲異常等[1]。早發(fā)型重度子癇前期常伴有嚴重母嬰并發(fā)癥，進而導致不良妊娠結局，對產(chǎn)婦及胎兒生命安全與健康發(fā)育造成嚴重影響。因此，降低早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥、改善母嬰結局已成為臨床產(chǎn)科護理研究的重點課題之一。本研究旨在探討綜合護理干預對早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥及母嬰結局的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2016年4月佛山市三水區(qū)婦幼保健院收治的76例早發(fā)型重度子癇前期患者，符合《婦產(chǎn)科學》中相關診斷標準[2]；排除合并血液系統(tǒng)疾病或糖尿病、高血壓病史者。根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組，各38例。對照組年齡22～37歲，平均(28.91±2.76)歲，孕周27～34周，平均(30.17±1.21)周；觀察組年齡21～36歲，平均(28.45±2.98)歲，孕周28～34周，平均(30.25±1.03)周。兩組患者性別、年齡等臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)佛山市三水區(qū)婦幼保健院倫理協(xié)會審核同意，且所有患者均知情同意。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予早發(fā)型重度子癇前期常規(guī)治療與護理措施，如指導患者臥床休息、補充營養(yǎng)、間斷性吸氧、向患者講解疾病相關知識及可能發(fā)生的并發(fā)癥，加強患者自我護理意識。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予綜合護理干預：①對患者病情進行評估，結合以往臨床經(jīng)驗及實際情況制定有針對性的、全面的護理干預方案；②為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，保證病房通風良好，維持適宜溫度與濕度；③根據(jù)患者年齡、文化層次、興趣愛好選擇適當溝通方式，取得患者信任后，向其與家屬詳細介紹疾病相關知識，糾正對早發(fā)型重度子癇前期錯誤認知，同時把握患者心理變化與負性情緒，并及時進行心理輔導，以消除或緩解患者緊張、焦慮、害怕等不良情緒；④向患者詳細講解早發(fā)型重度子癇前期常見并發(fā)癥及防治措施，提高其配合度與依從性，鼓勵患者說出自覺癥狀及內心感受，以便及時把握病情、實施對癥治療；⑤保證患者每晚8～10 h充足睡眠，對其睡眠質量進行評估，必要時給予適當鎮(zhèn)靜治療；⑥根據(jù)患者個人喜好與習慣制定高維生素、高熱量及高蛋白質飲食方案，并嚴格遵循少食多餐的原則，保持大便通暢；⑦加強胎心監(jiān)聽，發(fā)現(xiàn)胎心異常經(jīng)評估后確認胎兒情況危急，立即終止妊娠；⑧對患者血壓、心率、血氧飽和度、脈搏等進行密切監(jiān)測，每2～3 d檢測尿常規(guī)、血常規(guī)；⑨加強藥物管理，根據(jù)患者身高、體質量、體表面積等選擇適當劑量硫酸鎂進行治療，防止發(fā)生嚴重毒副反應；⑩產(chǎn)后專人陪護，對血壓變化及神經(jīng)系統(tǒng)情況進行密切監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報告主治醫(yī)生，并采取相應處理措施。

1.3 觀察指標 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及母嬰結局。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

2.2 母嬰結局 觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組母嬰結局比較[n(%)]

3 討論

重度子癇前期是臨床婦產(chǎn)科常見疾病類型，其中妊娠期≤34周的早發(fā)型重度子癇前期并發(fā)癥較多，可對母嬰身心健康造成嚴重威脅，是婦產(chǎn)科一直以來面臨的棘手問題[3]。該病發(fā)病早，且病情重，易對胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生限制，此外，早發(fā)型重度子癇前期可影響孕婦多器官系統(tǒng)，若不及時給予有效干預，預后較差。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)型重度子癇前期患者掌握疾病發(fā)病過程、識別并發(fā)癥癥狀并及時向主治醫(yī)師反饋、提高并發(fā)癥風險預防意識、緩解心理壓力對促進疾病良好轉歸、改善母嬰結局具有重要意義[4]。綜合護理干預是一種以強化基礎護理為根本的全面性護理模式，主張對患者生理、心理及病房環(huán)境等多方面進行干預，進而提高護理質量[5]。本研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及不良母嬰結局發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)，該結果提示對早發(fā)型重度子癇前期患者實施綜合護理干預，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結局。早發(fā)型重度子癇前期患者由于擔心自身及胎兒生命安全，多伴有焦慮、抑郁等負性情緒，入院后血壓控制不理想，加之多數(shù)患者及家屬對疾病缺乏正確認知，預防意識差，發(fā)生并發(fā)癥后未及時報告醫(yī)生，導致并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升。該護理模式中，根據(jù)患者受教育水平、性格特征、興趣愛好選擇適當健康知識宣教及心理輔導方式，并為其提供優(yōu)質病房，使患者身心處于放松狀態(tài)，有利于消除負性情緒、提高治療依從性；加強作息及飲食護理，減少因不良生活習慣及飲食習慣導致的病情控制不佳、進展等；通過監(jiān)聽胎心、對病情進行密切觀察，可及時掌握患者病情及胎兒發(fā)育程度，以便發(fā)生異常情況及時采取有效措施，減少不良事件；產(chǎn)后加強陪護，有利于減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對早發(fā)型重度子癇前期患者實施綜合護理干預，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善母嬰結局。

[1] 孔維奇,張燕燕,龔云輝,等.Prostasin基因多態(tài)性與早發(fā)型重度子癇前期妊娠結局的相關性[J].中華醫(yī)學遺傳學雜志,2015,32(4):543-547.

[2] 施蕾,許艷,龔護民.138例早發(fā)型重度子癇前期母嬰結局臨床分析[J].中國婦幼保健,2013,28(23):3738-3740.

[3] 劉偉武.早發(fā)型重度子癇前期不同孕齡與母嬰結局的關系研究[J].重慶醫(yī)學,2014,43(8):932-934.

[4] 劉潤濤,任麗君.早發(fā)型重度子癎前期發(fā)病孕周對妊娠結局的影響[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2015,37(2):191-193.

[5] 何克英,馬悅,曹述敏.規(guī)范化干預對早發(fā)型重度子癇前期的效果分析[J].中國婦幼保健,2015,30(13):1992-1994.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.128

2016-03-26)