吳靜雅 李永浩

(1.濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合一科 河南 安陽 455000； 2.武警安陽支隊衛(wèi)生隊 河南 安陽 455000)

加減藿樸夏苓湯配合胃動力儀治療功能性消化不良脾胃濕熱證效果分析

吳靜雅1李永浩2

(1.濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合一科 河南 安陽 455000； 2.武警安陽支隊衛(wèi)生隊 河南 安陽 455000)

目的 分析加減藿樸夏苓湯配合胃動力儀治療功能性消化不良(FD)脾胃濕熱證的臨床效果。方法 選取安陽地區(qū)醫(yī)院2013年7月～2016年8月收治的92例FD脾胃濕熱證患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=46)和對照組(n=46)。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予加減藿樸夏苓湯配合胃動力儀治療，治療2周后統(tǒng)計比較兩組總有效率及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.65%，高于對照組總有效率80.43%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論 加減藿樸夏苓湯配合胃動力儀治療FD脾胃濕熱證效果顯著，安全可靠。

功能性消化不良脾胃濕熱證；加減藿樸夏苓湯；胃動力儀

功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病。相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，F(xiàn)D約占消化內(nèi)科門診疾病的30%[1]。FD以早飽、餐后飽脹不適、上腹燒灼、上腹疼痛等為典型癥狀，同時可伴有嘔吐、噯氣、食欲低迷等表現(xiàn)，近年來患病率呈上升趨勢，給患者日常生活和工作帶來較大影響。本研究選取92例FD脾胃濕熱證患者，對比分析加減藿樸夏苓湯配合胃動力儀治療的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2016年8月安陽地區(qū)醫(yī)院收治的92例FD脾胃濕熱證患者，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=46)和對照組(n=46)。觀察組男21例，女25例，年齡為21～59歲，平均(43.51±6.29)歲，病程為5～36個月，平均(18.67±9.55)個月。對照組男26例，女20例，年齡為18～57歲，平均(43.42±6.25)歲，病程為3～34個月，平均(18.52±9.38)個月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 觀察組：給予加減藿樸夏苓湯(組方：檳榔10 g、藿香20 g、陳皮10 g、厚樸10 g、烏藥10 g、姜半夏10 g、麥芽15 g、茯苓15 g、梔子10 g、杏仁10 g、黃芩10 g、薏苡仁20 g、澤瀉10 g、白蔻仁10 g、豬苓20 g)配合胃動力儀治療。將中藥方中各成分加水煎煮得300 ml藥液，于早晚各服用150 ml；采用胃動力治療儀對內(nèi)關(guān)、足三里、胃俞、中脘等穴位進行刺激，并酌情調(diào)整電流刺激強度，30 min/次，1次/d，于每日上午進行治療。對照組：給予泮托拉唑腸溶膠囊口服，40 mg/次，2次/d；鹽酸伊托必利片口服，50 mg/次，3次/d。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]對兩組治療2周后療效進行評定，分為顯效、有效、較差3級，總有效為顯效、有效之和。顯效：臨床癥狀、體征消失；有效：臨床癥狀得到緩解，上腹部不適發(fā)作次數(shù)減少>75%；較差：與顯效、有效標準不相符者。統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.060，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 不良反應 觀察組未發(fā)生嚴重不良反應，對照組出現(xiàn)1例腹瀉、1例腸鳴，不良反應發(fā)生率為4.35%。兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.511，P>0.05)。

3 討論

祖國醫(yī)學中，F(xiàn)D屬于“積滯”“胃脘痛”“痞滿”，根據(jù)中醫(yī)證型可將其分為脾胃濕熱證、脾胃虛寒證、脾胃寒熱錯雜證。FD發(fā)病于胃脘，責之肝脾，脾失健運，《蘭室秘藏》中記載“亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿者”；《類證治裁》中記載“有濕熱太甚，土來心下為痞，分消上下，與濕同治”，而脾為濕土之臟，濕邪外侵，最易侵犯脾胃，故應從濕論治[3]。祛濕則脾氣健旺上升，胃氣下降，脾升胃降，氣順則濕邪自去，納化正常，所以祛濕理氣是治療FD脾胃濕熱證的要點。

加減藿樸夏苓湯含有檳榔、藿香、陳皮、厚樸、烏藥、姜半夏、麥芽、茯苓、梔子、杏仁、黃芩等多種中藥。其中檳榔可降氣行氣；藿香具有化濕止嘔之功效，《本草正義》中稱其“芳香而不嫌其猛烈，溫煦而不偏于燥烈，能怯除陰霾濕邪，而助脾胃正氣”；陳皮可燥濕化痰、理氣健脾；厚樸可下氣除滿、燥濕消痰；烏藥功在理氣止痛；姜半夏功在消痞散結(jié)、降逆止嘔，《主治秘要》稱其可“益氣健脾，消腫散結(jié)”；麥芽可消食化積；茯苓可健脾和胃，《用藥心法》指出，其為“除濕之圣藥”；梔子可瀉火除煩；杏仁可潤腸通便；黃芩功在消熱燥濕；薏苡仁可健脾燥濕；澤瀉可清熱利尿；白蔻仁可行氣化濕；豬苓具有利水滲濕之功效。諸藥合用，可共奏理氣燥濕、行氣除滿之功效[4]。胃動力儀利用胃腸運動特性，通過體穴脈沖刺激療法調(diào)節(jié)FD患者植物神經(jīng)功能，并提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為95.65%，高于對照組總有效率80.43%(P<0.05)，說明加減藿樸夏苓湯配合胃動力儀治療FD脾胃濕熱證效果顯著。兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩種治療方案均安全可靠。

綜上所述，加減藿樸夏苓湯配合胃動力儀治療FD脾胃濕熱證療效顯著，安全可靠。

[1] 崔鵬,趙夜雨,周奇,等.脾胃病中西醫(yī)治療進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2016,18(1):100-104.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:134.

[3] 樊振宇.辨證針刺治療功能性消化不良56例臨床觀察及對胃動力的影響研究[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2015,32(6):61-63.

[4] 肖曉橋,喻斌.加減藿樸夏苓湯配合胃動力儀治療功能性消化不良脾胃濕熱證療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學學報,2016,36(5):70-73.

R 256.32

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.114

2016-03-10)