黨葉川

(河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院 消化內科 河南 三門峽 472000)

奧曲肽在非靜脈曲張消化道出血治療中的應用效果分析

黨葉川

(河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院 消化內科 河南 三門峽 472000)

目的 分析奧曲肽在非靜脈曲張消化道出血治療中的應用效果。方法 選取河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院2015年7月至2016年7月收治的120例非靜脈曲張上消化道出血患者，根據(jù)治療方式分為研究組與對照組，各60例。研究組給予奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，對照組單用奧美拉唑治療。對比分析兩組患者的止血效果。結果 研究組患者總有效率為98.3%，高于對照組的85.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組止血時間較對照組短，輸血量較對照組小，再出血率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 奧曲肽輔助治療非靜脈曲張消化道出血能迅速止血，減少出血量，可在臨床中推廣應用。

奧曲肽；非靜脈曲張消化道出血；止血

上消化道出血是內科常見急癥之一，病死率約為14%。其治療方式有藥物止血、氣囊壓迫治療、內鏡治療與手術治療，以藥物止血為主要治療方式[1]。傳統(tǒng)止血藥物效果欠佳，且容易導致出血性休克，目前臨床工作中最常用的止血藥物是奧美拉唑，但其療效欠佳，仍需輔助其他藥物治療。本研究選取非靜脈曲張消化道出血患者進行分組治療，對比分析奧曲肽在非靜脈曲張消化道出血治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院2015年7月至2016年7月收治的120例非靜脈曲張上消化道出血患者，根據(jù)治療方式分為研究組與對照組，各60例。研究組中男29例，女31例；年齡18～67歲，平均(37.9±5.7)歲；胃潰瘍33例，十二指腸潰瘍18例，胃癌9例。對照組中男性32例，女28例；年齡17～68歲，平均(37.5±5.8)歲；胃潰瘍30例，十二指腸潰瘍25例，胃癌5例。兩組患者年齡、性別、出血原因差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者靜脈注射生理鹽水100 ml+奧美拉唑40 mg。給予研究組患者奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療，其中奧曲肽首次靜脈使用劑量為0.1 mg，觀察無不良反應后以25～50 μg/h微量泵注射。兩組用藥均為2次/d。

1.3 評價指標 觀察患者癥狀改善程度，分為顯效(24～48 h內無活動性出血)、有效(停止出血；49～72 h內成功止血)、無效(血壓脈搏不穩(wěn)；72 h后仍出血；內鏡檢查持續(xù)性出血)，總有效率=顯效率+有效率。記錄患者止血時間與輸血量。止血判斷標準為：①癥狀明顯改善，大便潛血轉陰；②胃管引流液無血樣液體，呈清亮狀態(tài)；③胃鏡證實無出血現(xiàn)象，潰瘍面無新鮮出血跡象。

2 結果

2.1 治療效果 研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 出血情況 研究組止血時間較對照組短，輸血量較對照組小，再出血率較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者出血情況比較±s)

3 討論

非靜脈曲張消化道出血是指屈氏韌帶以上消化道因非靜脈曲張原因導致的出血[2]。導致消化道出血的原因多樣，主要是胃黏膜病變和十二指腸潰瘍[3]，是臨床常見急癥之一。藥物止血治療是處理非靜脈曲張消化道出血的首選治療方式。

質子泵抑制劑是目前常用的抑制胃酸分泌的藥物，其作用機制主要為延長胃內pH>6的時間，從而降低胃腸黏膜纖維蛋白溶解活性，穩(wěn)定血凝塊[4]。臨床最常用的就是奧美拉唑，能提升胃內pH值，改善出血部位的酸性環(huán)境，達到有效止血。本研究中對照組患者治療總有效率為85.0%，治療后再出血發(fā)生率為23.3%，說明單一應用奧美拉唑治療消化道出血時，其療效欠佳。奧曲肽是一種人工合成的八肽生長抑素，具有抑制胃蛋白酶及胃酸分泌、促進血塊收縮、促進血小板聚集等作用，可迅速控制出血，是一種比較安全的藥物[5]。本研究分組對比分析奧曲肽的止血效果，結果提示研究組患者治療總有效率為98.3%，明顯高于對照組的85.0%，說明奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑相對于單用奧美拉唑能更有效地提升有效率。研究組患者輸血量較對照組小，止血時間較對照組短，說明奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑能提升胃液pH，減少門靜脈壓力，減少胃壁血流，優(yōu)于單用奧美拉唑。同時，奧曲肽作為常見的一種保護性激素，可抑制胰高血糖素及胃泌素的分泌，減少潰瘍的進一步刺激，有效抑制胃腸蠕動，輔助止血。

綜上所述，奧曲肽輔助治療非靜脈曲張消化道出血能迅速止血，減少出血量，可在臨床中推廣應用。

[1] 周龍興.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性消化道出血[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(8):1230-1231.

[2] 王綱要.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2014,21(10):125-126.

[3] 徐軍鵬,胡國豪.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性肝硬化消化道出血臨床效果與安全性觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(8):984-985.

[4] 匡大鵬.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對血流動力學的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(44):96-97.

[5] 朱紅樹.奧曲肽治療腦卒中合并消化道出血的療效分析[J].中國醫(yī)師進修雜志,2012,35(13):59-60.

R 573.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.112

2016-03-26)