李小新

(駐馬店市第二人民醫(yī)院 藥學(xué)部 河南 駐馬店 463000)

文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的效果分析

李小新

(駐馬店市第二人民醫(yī)院 藥學(xué)部 河南 駐馬店 463000)

目的 探討文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的臨床效果。方法 選取駐馬店市第二人民醫(yī)院精神科2014年9月至2015年12月收治的抑郁癥患者92例，均給予文拉法辛緩釋劑治療。2個(gè)月后采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估臨床療效，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，SDS和HAMD評(píng)分均較治療前顯著降低(P<0.05)。92例患者治療總有效率為96.74%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.61%。結(jié)論 采用文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥能夠顯著減輕抑郁程度，提高臨床療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

文拉法辛緩釋劑；抑郁癥；療效

抑郁癥是精神科較為常見的障礙類型，多數(shù)患者表現(xiàn)為顯著、持久的心境低落癥狀，部分抑郁較為嚴(yán)重的出現(xiàn)一系列精神疾病癥狀，如幻覺、妄想等。抑郁癥患者大多病程漫長(zhǎng)，且復(fù)發(fā)率較高[1]，采用安全、高效的治療藥物對(duì)減少機(jī)體產(chǎn)生的毒副作用、改善臨床癥狀具有極為重要的促進(jìn)作用。文拉法辛緩釋劑是治療抑郁癥患者的常用藥物，本研究為探討其療效和安全性，選取92例抑郁癥患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取駐馬店市第二人民醫(yī)院精神科2014年9月至2015年12月收治的抑郁癥患者92例，均經(jīng)《CCMD-3中國精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中相關(guān)方法確診，家屬和(或)本人簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：近3個(gè)月服用其他類型抑郁癥治療藥物者；存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；合并其他類型精神障礙者，如躁狂癥等；存在文拉法辛緩釋劑治療禁忌證者。92例患者中男41例，女51例，年齡22～79歲，平均(59.7±9.9)歲，病程3個(gè)月～19 a，平均(8.6±2.3)a；HAMD評(píng)分為22～39分，平均(28.5±4.1)分；SDS評(píng)分55～72分，平均(63.4±6.1)分。

1.2 治療方法 給予所有患者文拉法辛緩釋劑治療，文拉法辛緩釋劑(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070269，37.5 mg)初始劑量為75 mg/d，依據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整，每4～7 d劑量增加75 mg/d，最大劑量不得超過375 mg/d，持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 2個(gè)月后采用抑郁自評(píng)量表(SDS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估臨床療效，并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用SDS和HAMD評(píng)分對(duì)抑郁癥患者治療效果進(jìn)行評(píng)估，痊愈：HAMD評(píng)分7分，SDS評(píng)分≤50分；顯效：SDS和HAMD評(píng)分降低幅度均≥75%；有效：50%≤SDS和HAMD評(píng)分降低幅度<75%；無效：降低水平未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 SDS和HAMD評(píng)分 治療后SDS和HAMD評(píng)分均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后SDS和HAMD評(píng)分比較，分)

2.2 臨床療效及不良反應(yīng) 治療后，痊愈54例、顯效21例、有效14例和無效3例，治療總有效率為96.74%。治療期間出現(xiàn)惡心2例、頭暈1例、乏力1例、嗜睡2例、腹脹1例，患者均可耐受，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.61%。

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和社會(huì)壓力的不斷增加，全世界范圍內(nèi)抑郁癥發(fā)生率均呈現(xiàn)大幅度增長(zhǎng)趨勢(shì)，抑郁癥引發(fā)的相關(guān)疾病及自殺事件也時(shí)有發(fā)生，給人們正常生活和工作造成嚴(yán)重不利影響。據(jù)資料表明，抑郁癥給患者造成的疾病負(fù)擔(dān)僅次于心血管疾病和各種類型惡性腫瘤[3]，不僅嚴(yán)重影響患者的身體及心理健康，還由于長(zhǎng)時(shí)間心境低落導(dǎo)致意識(shí)活動(dòng)衰退、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩，甚至隨著病情發(fā)展出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和一系列軀體癥狀等，嚴(yán)重者可能自殺，已成為家庭和社會(huì)重要的不安定因素，引起醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)研究者的重視和關(guān)注。

文拉法辛緩釋劑是抑郁癥患者的常用治療藥物，該藥物屬于去甲腎上腺素、5-羥色胺及多巴胺的再攝取抑制劑，主要通過對(duì)3種因子的攝取抑制發(fā)揮雙重抗抑郁作用。與文拉法辛速釋劑相比較，文拉法辛緩釋劑進(jìn)入機(jī)體后能夠被緩慢釋放并利用，能夠在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持抑郁癥控制效果，且其血藥濃度平穩(wěn)持久，在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)到達(dá)高峰又迅速降落至較低水平的情況，因而毒副作用較弱，且不良反應(yīng)少。另外，文拉法辛緩釋劑的應(yīng)用能夠克服傳統(tǒng)的抗抑郁藥物不良反應(yīng)多且嚴(yán)重、服藥次數(shù)多、血藥濃度波動(dòng)劇烈等缺點(diǎn)。據(jù)研究報(bào)道，文拉法辛緩釋劑不僅對(duì)于穩(wěn)定期抑郁癥患者具有良好的控制效果，對(duì)于急性發(fā)作期患者也能夠發(fā)揮良好的抗抑郁功效，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到緩解甚至消除患者抑郁情緒的目的[4]。

本研究患者經(jīng)過為期2個(gè)月的文拉法辛緩釋劑維持治療后，臨床總有效率高達(dá)96.74%，且不良反應(yīng)發(fā)生率為7.61%，未出現(xiàn)較為嚴(yán)重、難以耐受的不良反應(yīng)，提示文拉法辛緩釋劑在抑郁癥患者臨床治療中安全高效，值得推廣。

綜上，文拉法辛緩釋劑在抑郁癥患者中具有良好的可行性和適用性。但是本研究仍存在明顯不足：本文采用開放性研究方法，未設(shè)置陽性對(duì)照，需要進(jìn)一步研究分析；有研究報(bào)道文拉法辛長(zhǎng)期應(yīng)用可增強(qiáng)患者自殺意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)性，本研究未做遠(yuǎn)期隨訪，尚需積極探究更為理想的治療方法。

[1] 袁剛,葉文莉.文拉法辛緩釋劑與帕羅西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(1):42-44.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì).CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001:207-210.

[3] 李健慧,陳秀琴,張秀娟,等. 文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的療效及不良反應(yīng)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(16):119-120.

[4] 張紅梅.文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的療效觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(18):123-124.

R 749

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.098

2016-06-25)