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(焦作同仁醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 焦作 454171)

多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)對(duì)老年頑固性心力衰竭患者NT-proBNP水平的影響

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(焦作同仁醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 焦作 454171)

目的 探討多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)對(duì)老年頑固性心力衰竭患者血漿N-末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)水平的影響。方法 選取在焦作同仁醫(yī)院進(jìn)行治療的86例老年頑固性心力衰竭患者，按治療方式不同分為兩組，各43例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)藥物治療，研究組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)治療，比較兩組患者治療效果，治療后NT-proBNP、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平。結(jié)果 研究組治療總有效率(95.3%)較對(duì)照組(69.8%)明顯升高(P<0.05)；研究組NT-proBNP及LVEDD水平較對(duì)照組明顯降低，LVEF明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)治療可有效提高老年頑固性心力衰竭患者的臨床療效，降低患者NT-proBNP及LVEDD水平，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

多巴胺；米力農(nóng)；頑固性心力衰竭；血漿N-末端B型利鈉肽前體

頑固性心力衰竭是多種器質(zhì)性心臟病晚期的臨床綜合征，心血管疾病突發(fā)及心臟病發(fā)作是其發(fā)病的主要原因[1]，患者常出現(xiàn)咳嗽、咳血、乏力及呼吸困難等臨床癥狀，嚴(yán)重?fù)p害身心健康。目前，治療頑固性心力衰竭的方式較多，但效果不佳[2]。本研究選取焦作同仁醫(yī)院43例老年頑固性心力衰竭患者，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)治療，觀察其對(duì)血漿N-末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年1月在焦作同仁醫(yī)院進(jìn)行治療的老年頑固性心力衰竭患者86例，按治療方式不同分為兩組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡為60～89歲，平均(78.2±9.8)歲；病程為1～6 a，平均(3.1±1.3)a。研究組男24例，女19例；年齡為62～91歲，平均(78.6±10.8)歲；病程為1～5 a，平均(2.9±1.4)a。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對(duì)比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療：服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃制劑、硝酸酯類藥物及利尿劑等。研究組在此基礎(chǔ)上采用多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)治療：1～5 μg/(kg·min)多巴胺(江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023366)靜脈持續(xù)泵入，觀察患者用藥后血壓變化對(duì)多巴胺泵入劑量進(jìn)行調(diào)整；初次采用靜脈推注的形式將米力農(nóng)(南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133048)50 μg/(kg·min)緩慢注入，之后調(diào)整劑量為0.375～0.750 μg/(kg·min)，1次/d。7 d為1個(gè)療程，兩組均治療1療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者治療效果：癥狀完全緩解為顯效；癥狀部分緩解為有效；癥狀無(wú)明顯變化或加重為無(wú)效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/43×100%。觀察患者NT-proBNP、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)水平。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2.2 NT-proBNP、LVEDD及LVEF水平 研究組NT-proBNP及LVEDD水平較對(duì)照組明顯降低，LVEF明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后NT-proBNP、LVEDD及LVEF比較

3 討論

心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病發(fā)展的末期表現(xiàn)，具有較高的死亡率。常規(guī)藥物治療無(wú)法改善患者病情，進(jìn)而發(fā)展為頑固性心理衰竭，增加治療難度[3]。NT-proBNP是一種由利鈉肽裂解產(chǎn)生的物質(zhì)，具有變異性小、半衰期長(zhǎng)、穩(wěn)定性高的特點(diǎn)，因此，對(duì)患者體內(nèi)NT-proBNP水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可反映患者心衰程度，為調(diào)整心衰治療方案提供有效依據(jù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；研究組NT-proBNP及LVEDD水平較對(duì)照組明顯降低，LVEF明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)治療可有效提高老年頑固性心力衰竭的治療效果，改善患者心功能。原因?yàn)樾┝慷喟桶酚兄诟纳苹颊吣I臟血流灌注，降低肺動(dòng)脈壓力，預(yù)防腎功能不全[5]。米力農(nóng)作為一種非洋地黃類藥物，具有血管擴(kuò)張及正性肌力作用，可增加輸血量，從而達(dá)到改善心功能的作用。兩種藥物協(xié)調(diào)作用可恢復(fù)心臟舒張及收縮功能[6]，降低NT-proBNP及LVEDD水平。

綜上，對(duì)老年頑固性心力衰竭患者實(shí)施多巴胺聯(lián)合米力農(nóng)治療，可有效提高治療效果，改善患者 NT-proBNP、LVEDD及LVEF水平，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 王喜福，楊賡，曾玉杰.托伐普坦治療老年頑固性心力衰竭伴低鈉血癥患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥，2015，10(6)：790-792.

[2] 李洪濤.多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25(5)：870-871.

[3] 陳宏，傅濤，陳杰，等.聯(lián)合應(yīng)用凍干重組人腦利鈉肽治療老年頑固性心力衰竭療效觀察[J].北京醫(yī)學(xué)，2015，37(7)：698-699.

[4] 魏菊屏，郭麗魁，樊欣娜，等.重組人B型鈉尿肽對(duì)圍生期心肌病合并頑固性心力衰竭患者心功能的干預(yù)作用[J].中國(guó)綜合臨床，2015，31(8)：673-677.

[5] 楊國(guó)良，劉立新，魏廣和，等.米力農(nóng)聯(lián)合多巴胺在老年頑固性心力衰竭中的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15(10)：1088-1089.

[6] 尹瓊，高啟軍，劉曼華，等.重組人腦利鈉肽治療頑固性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13(8)：1019-1020.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.091

2016-04-26)