楊琳

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對內(nèi)分泌狀態(tài)的影響

楊琳

(新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的 探討不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對內(nèi)分泌狀態(tài)的影響。方法 選取2014年1月至2014年12月新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的132例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為A組(56例)和B組(76例)。A組患者行子宮肌瘤剝除術(shù)，B組患者予以腹腔鏡下子宮次切除術(shù)。觀察并比較兩組患者術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)水平。結(jié)果 術(shù)前兩組患者E2、P、FSH、LH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后6個(gè)月B組患者E2水平與術(shù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對子宮肌瘤患者采取子宮肌瘤剝除術(shù)和腹腔下子宮次切除術(shù)均具有顯著的治療效果，但是子宮肌瘤剝除術(shù)不易對患者內(nèi)分泌水平造成影響，效果更佳。

子宮肌瘤；子宮肌瘤剝除術(shù)；腹腔鏡下子宮次全切除術(shù)

子宮肌瘤是臨床婦科較為常見的一種腫瘤疾病，目前主要采取手術(shù)治療。由于子宮是女性重要的內(nèi)分泌和生殖器官，采取外科手術(shù)治療將對其內(nèi)分泌系統(tǒng)和生殖功能造成影響[1]。本文旨在對比不同手術(shù)方式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年12月新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院收治的132例子宮肌瘤患者作為研究對象，根據(jù)手術(shù)方式的不同將其分為A組(56例)和B組(76例)。A組患者年齡20～57歲，平均(44.8±4.7)歲，子宮肌瘤分類包括子宮壁間肌瘤者13例、漿膜下肌瘤者21例、黏膜下肌瘤者22例，子宮肌瘤單發(fā)者23例、多發(fā)者33例。B組患者年齡22～55歲，平均(43.9±4.8)歲，子宮肌瘤分類包括子宮壁間肌瘤者17例、漿膜下肌瘤者30例、黏膜下肌瘤者29例，子宮肌瘤單發(fā)者31例、多發(fā)者45例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 A組患者予以子宮肌瘤剝除術(shù)治療：采用腰麻，在臍部作手術(shù)切口，約為10 mm，在穿刺后采用二氧化碳建立氣腹，通過10 mm Trocar穿刺后置入腹腔鏡，予以20 U催產(chǎn)素靜脈注射，將肌瘤表面使用電凝切開，抓鉗提取肌瘤，隨后分離肌瘤并予以剔除，最后縫合切口。B組患者予以腹腔鏡下子宮次切除術(shù)治療：采取全身麻醉，并取膀胱截石體位，會(huì)陰部常規(guī)消毒鋪巾，在尿道內(nèi)置入引流管，排空尿液，并常規(guī)置入舉宮器，采用氣腹穿刺，切除部分子宮，完成后沖洗干凈腹腔，并排凈二氧化碳?xì)怏w，最后對穿刺孔予以縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)水平。

2 結(jié)果

術(shù)前兩組患者E2、P、FSH、LH水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后6個(gè)月B組患者E2水平與術(shù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月E2、P、FSH、LH水平比較

3 討論

近年來，子宮肌瘤的發(fā)病率越來越多，多見于年齡在30～40歲的中年患者，尤其是對于性情抑郁、性生活失調(diào)以及未育的女性[2]。據(jù)臨床調(diào)查研究統(tǒng)計(jì)，全球范圍內(nèi)女性子宮肌瘤發(fā)病率大約為20%，占全部女性良性腫瘤疾病的52%，是目前威脅女性患者身體健康的主要疾病[3]。雖然目前對子宮肌瘤的發(fā)病原因尚不明確，但學(xué)者們普遍認(rèn)為激素分泌過多是引發(fā)子宮肌瘤的主要原因，也是造成內(nèi)分泌紊亂的重要因素[4]。臨床上對子宮肌瘤患者采取常規(guī)藥物治療能減小瘤體體積，但預(yù)后效果較差，外科手術(shù)仍是治療子宮肌瘤疾病的主導(dǎo)方式。

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，子宮對女性而言不但能完成月經(jīng)周期還能孕育胎兒，隨著對子宮機(jī)能的深入研究，認(rèn)為子宮不但是分泌器官，同時(shí)在子宮內(nèi)膜上具有胰島素生長因子，可誘導(dǎo)孕激素和雌激素等對子宮內(nèi)膜周期性生長進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此子宮肌瘤手術(shù)術(shù)式選取會(huì)對女性患者手術(shù)后內(nèi)分泌功能產(chǎn)生影響[5]。本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤剝除術(shù)和腹腔鏡下子宮次切除術(shù)術(shù)后6個(gè)月其E2、P、FSH、LH水平較術(shù)前降低，但僅腹腔鏡下子宮次切除術(shù)患者E2水平與術(shù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明腹腔鏡下子宮次切除術(shù)可能對女性患者內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響。

綜上所述，對子宮肌瘤患者采取子宮肌瘤剝除術(shù)和腹腔下子宮次切除術(shù)均具有顯著的治療效果，但是子宮肌瘤剝除術(shù)不易對患者內(nèi)分泌水平造成影響，效果更佳。

[1] 吳德慧,華金鳳,黃華民.不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對婦科內(nèi)分泌狀態(tài)的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(19):3169-3172.

[2] 王紅菊,張小麗.不同術(shù)式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌生理的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(23):111-114.

[3] 謝莉.不同術(shù)式對子宮肌瘤患者內(nèi)分泌影響的臨床研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(7):48-50.

[4] 張愛勤.分析不同手術(shù)方式治療子宮肌瘤對內(nèi)分泌的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(6):48-49.

[5] 曲雯雯,黃薇.子宮肌瘤術(shù)中卵巢去留和對內(nèi)分泌的影響[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2012,4(3):46-48.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.086

2016-05-14)