陳紅娜 張明智

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 河南 鄭州 450002)

吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細胞肺癌臨床對比研究

陳紅娜 張明智

(鄭州大學第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 河南 鄭州 450002)

目的 對比吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細胞肺癌臨床效果。方法 選取2013年2月至2016年4月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的72例晚期非小細胞肺癌患者，均經(jīng)一線化療后病情未得到控制；根據(jù)化療藥物不同分為A、B兩組，各36例。A組給予吉非替尼化療，B組給予培美曲塞化療。對比兩組臨床療效及不良反應發(fā)生情況。結果 兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；A組血小板、粒細胞減少發(fā)生率低于B組，皮疹發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組惡心嘔吐發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細胞肺癌效果相當，但不良反應各異，臨床應根據(jù)患者自身情況選擇最佳治療藥物。

晚期非小細胞肺癌；二線化療；吉非替尼；培美曲塞

非小細胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，具有較高發(fā)病率，約占肺癌總數(shù)80%～85%。非小細胞肺癌發(fā)病初期無典型臨床癥狀，多表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱、血痰等，未能引起大部分患者重視，且易誤診，導致多數(shù)患者接受治療時病情已進展至晚期[1]。目前，臨床多采用化療對中晚期非小細胞肺癌患者進行治療，而對于一線化療失敗的晚期患者，則采取二線化療以維持患者生存期限[2]。吉非替尼與培美曲塞是臨床常見腫瘤化療藥物，本研究旨在對比吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2016年4月鄭州大學第一附屬醫(yī)院收治的72例晚期非小細胞肺癌患者，均經(jīng)一線化療后病情未得到控制；根據(jù)化療藥物不同分為A、B兩組，各36例。A組男19例，女17例，年齡47～76歲，平均(63.25±5.17)歲；B組男20例，女16例，年齡46～76歲，平均(62.95±5.22)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予吉非替尼(AstraZeneca UK Limited，批準文號：H20090759)，250 mg/次，1次/d，21 d/療程。B組給予培美曲塞(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20143380)：服用本品前3 d給予地塞米松、葉酸、維生素B12預處理，培美曲塞劑量為500 mg/m2，靜脈滴注30 min左右，每隔21 d給藥1次，為1個療程。兩組均于治療3個療程后評價相關指標。

1.3 觀察指標 對比兩組臨床療效及治療期間不良反應發(fā)生情況。療效評定標準[3]：①完全緩解：腫瘤消失，且無新病灶出現(xiàn)；②部分緩解：病灶縮小>30%；③疾病穩(wěn)定：病灶縮小≤30%或增加<20%；④病情進展：出現(xiàn)新病灶或原病灶增大≥20%?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應 A組血小板、粒細胞減少發(fā)生率低于B組，皮疹發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組惡心嘔吐發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討論

非小細胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病，包括大細胞癌、鱗癌、腺癌，該病具有較高發(fā)病率，且病死率高，已成為威脅人們心身健康的重要疾病之一。目前，手術是治療早期非小細胞肺癌的主要手段，但對于晚期非小細胞肺癌效果欠佳，因此化療是非小細胞肺癌晚期患者的重要治療方式，而對于一線化療失敗者，臨床多采用二線化療，以達到繼續(xù)維持患者生存期限、改善預后的目的。

相關研究指出，表皮生長因子受體在腫瘤發(fā)生、進展中具有重要促進作用，而吉非替尼是選擇性表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，可有效阻止腫瘤生長，并對有絲分裂原活化蛋白激酶活性具有抑制作用，進而有利于促進癌細胞凋亡[4]。培美曲塞是臨床常見抗癌藥物，對抑制甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶、胸苷酸合成酶等活性具有重要作用，可通過對核苷酸合成及葉酸代謝產(chǎn)生干擾，破壞腫瘤細胞復制時所需葉酸賴以正常代謝的過程，進而阻斷腫瘤細胞DNA復制、控制癌癥進展[5]。本研究結果顯示，兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；A組血小板、粒細胞減少發(fā)生率低于B組，皮疹發(fā)生率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組惡心嘔吐發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。該結果提示晚期非小細胞肺癌采用吉非替尼或培美曲塞進行二線化療，均可取得一定療效，但治療期間毒副作用各異。由于本研究選取樣本量少，未對患者進行長期隨訪，觀察時間短，因此，研究結果是否具有長期廣泛效力仍需擴大樣本量，延長隨訪時間進行探討研究。

綜上所述，吉非替尼與培美曲塞二線治療晚期非小細胞肺癌效果相當，但不良反應各異，臨床應根據(jù)患者自身情況選擇最佳治療藥物。

[1] 吳慧娟,吳紅波,鄒宏志,等.老年晚期非小細胞肺癌的臨床特點及對化療的耐受性和療效[J].中國老年學雜志,2016,36(3):632-634.

[2] 寧瑞玲.培美曲賽對比多西他賽二線治療非小細胞肺癌的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學,2013,42(3):292-293.

[3] 戴月娣,張德祥,郭偉劍,等.聯(lián)合奧沙利鉑或順鉑二線治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2014,24(2):139-145.

[4] 趙利紅,汪海巖,張德芳.培美曲塞與吉非替尼二線治療晚期非小細胞肺癌的臨床對比分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(11):1235-1238.

[5] 秦虹,張曉麗,阮志華.培美曲塞與多西紫杉醇二線治療晚期非小細胞肺癌的Meta分析[J].重慶醫(yī)學,2014,43(28):3735-3738.

R 734.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.052

2016-06-22)