劉忠鑫

(商丘市第四人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 商丘 476100)

布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果觀察

劉忠鑫

(商丘市第四人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 河南 商丘 476100)

目的 研究布地奈德/福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果。方法選取在商丘市第四人民醫(yī)院就診的慢性阻塞性肺疾病患者70例，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予布地奈德吸入治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予吸入霧化福莫特羅治療。結(jié)果 觀察組治療6個(gè)月后BODE、6MWT及MMRC的各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組治療后得到改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組藥物總不良發(fā)生率為5.7%，與對(duì)照組的不良反應(yīng)率的8.6%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效顯著，可改善患者的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

布地奈德；福莫特羅；慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期

目前慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)率及病死率逐年增加，給患者及家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，已成為公共衛(wèi)生組織越來(lái)越關(guān)注問(wèn)題[1]。該病臨床表現(xiàn)有氣喘、胸悶、咳嗽及呼吸困難等[2]，單用布地奈德或福莫特羅的臨床效果并不顯著。為進(jìn)一步探討兩者聯(lián)合使用的臨床療效，特選取在商丘市第四人民醫(yī)院就診的70例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)比兩組的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2015年5月在商丘市第四人民醫(yī)院就診的70例慢性阻塞性肺疾病患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組男18例，女17例；年齡為38～79歲，平均年齡為(66.2±8.5)歲；病程為2.5～10.2 a，平均病程為(5.2±1.5)a。對(duì)照組男19例，女16例；年齡為40～78歲，平均年齡為(65.0±8.8)歲；病程為1.8～9.8 a，平均病程為(5.8±2.1)a。兩組患者的病程、年齡及性別等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者都進(jìn)行常規(guī)檢查。對(duì)照組患者給予祛痰、平喘及氧療的基本治療，并吸入布地奈德(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410)噴霧，200 μg/1次，3次/d，1吸/次，1個(gè)療程3個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，吸入霧化福莫特羅(寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080789)治療，4.5 μg/1次，3次/d，1吸/次，1個(gè)療程3個(gè)月。6個(gè)月后比較兩組的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的BODE(體質(zhì)量、氣流及呼吸情況)；6MWT(6 min步行試驗(yàn))、MMRC(呼吸困難)和藥物不良反應(yīng)情況(竇性心動(dòng)過(guò)速、咽喉不適及骨骼肌震顫等)。

2 結(jié)果

2.1 BODE、6MWT及MMRC 觀察組治療6個(gè)月后BODE、6MWT及MMRC的各項(xiàng)指標(biāo)比治療前得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組治療6個(gè)月后BODE、6MWT及MMRC的各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比改善不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后BODE、6MWT及MMRC的情況

注：與對(duì)照組相比，P<0.05。2.2 藥物不良反應(yīng)情況 觀察組：咽喉不適1例，竇性心動(dòng)過(guò)速1例，總不良發(fā)生率為5.7%；對(duì)照組：咽喉不適1例，竇性心動(dòng)過(guò)速1例，骨骼肌震顫1例，總不良反應(yīng)率為8.6%。兩組患者藥物的不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)，是一種具有破壞性，并且氣流受限不完全可逆的的肺部疾病[3]。常見的臨床癥狀有胸悶、氣短、喘息、咳嗽及呼吸困難等。COPD雖然是呼吸的疾病，但對(duì)全身的系統(tǒng)影響也不可忽視[4]。臨床上常采用β2-受體激動(dòng)劑與吸入型糖皮質(zhì)激素治療COPD，能夠緩解患者的病情。

本研究中，觀察組治療6個(gè)月后BODE、6MWT及MMRC的各項(xiàng)指標(biāo)比對(duì)照組治療后得到改善明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組藥物總不良發(fā)生率為5.7%，與對(duì)照組的不良反應(yīng)率8.6%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。表明布地奈德聯(lián)合福莫特羅吸入治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效好，可有效提高患者的肺功能及其他癥狀。糖皮質(zhì)激素布地奈德具有高效抑制炎癥作用[5]。其能使內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜及平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性增強(qiáng)，免疫反應(yīng)得到抑制及抗體合成減少，平滑肌的收縮反應(yīng)減弱。選擇性腎上腺素β2受體激動(dòng)藥福莫特羅藥效長(zhǎng)，可使支氣管擴(kuò)張，可使呼氣峰流速(PER)、用力呼氣量(FEV1)及用力肺活量(FVC)增加，可抗組胺，能抑制肺肥大細(xì)胞釋放組胺[6]。布地奈德聯(lián)合福莫特羅能夠抑制炎癥因子的生成、擴(kuò)張支氣管、穩(wěn)定氣流。

綜上所述，布地奈德聯(lián)合福莫特羅入治療慢性阻塞性肺疾病臨床效果顯著，能夠緩解呼吸困難等臨床癥狀，改善患者生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)率低，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1] 黃歡,陳錦萍.布地奈德/福莫特羅粉吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(9):9-11.

[2] 李凡敏,梁宗安,胡麗佳,等.慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘吸人布地奈德/福莫特羅的肺功能變化趨勢(shì)研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(9):1494-1496.

[3] 劉紅梅.糖皮質(zhì)激素布地奈德聯(lián)合β2-受體激動(dòng)劑福莫特羅霧化吸入對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(15):2011-2013.

[4] 邊茂.布地奈德聯(lián)合福莫特羅治療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2015,22(12):1308-1309.

[5] 王晶晶.噻托溴銨與布地奈德/福莫特羅粉聯(lián)合吸入在重度、極重度 COPD 穩(wěn)定期中的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,201,24(2):112.

[6] 任愛民,田忠祥,楊希睿.霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效及依從性相關(guān)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(5):75-76.

R 563.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.049

2016-03-04)