張寒英

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)

輸卵管性不孕癥患者發(fā)生盆腔粘連的相關(guān)因素分析

張寒英

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)

目的 研究輸卵管性不孕癥患者發(fā)生盆腔粘連的相關(guān)因素。方法 選取商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院2015年1月至2015年12月收治的48例輸卵管性不孕癥患者，根據(jù)腹腔鏡檢查結(jié)果分為觀察組(30例盆腔粘連者)和對照組(18例未發(fā)生盆腔粘連者)。分析盆腔粘連產(chǎn)生的相關(guān)因素。結(jié)果 觀察組流產(chǎn)史、盆腔疾病及異位妊娠發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組不孕時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者盆腹腔及鄰近器官手術(shù)史和宮腔手術(shù)史發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 不孕時間、流產(chǎn)、盆腔疾病、異位妊娠、盆腹腔及鄰近器官手術(shù)史及宮腔手術(shù)史均會造成盆腔粘連，導(dǎo)致輸卵管性不孕癥。

輸卵管性不孕癥；盆腔粘連；相關(guān)因素

輸卵管是將精子與卵子結(jié)合的受精卵運(yùn)送至子宮的重要器官，其出現(xiàn)障礙、堵塞、粘連等均會造成女性不孕癥[1]。近幾年，輸卵管性不孕癥的發(fā)生率逐年增高，多數(shù)是由于輸卵管堵塞造成的，其原因包括先天性輸卵堵塞和繼發(fā)性輸卵管堵塞[2-3]。輸卵管性不孕癥患者常出現(xiàn)痛經(jīng)、腹部不適、月經(jīng)不調(diào)等。本研究回顧性分析48例輸卵管性不孕癥患者的臨床資料，分析發(fā)生盆腔粘連的相關(guān)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院2015年1月至2015年12月收治的48例輸卵管性不孕癥患者，根據(jù)腹腔鏡檢查結(jié)果分為觀察組(30例盆腔粘連者)和對照組(18例未發(fā)生盆腔粘連者)。對照組患者年齡為22～46歲，平均年齡為(32.41±3.52)歲，不孕時間為1～19 a，平均不孕時間為(5.21±2.16)a；觀察組患者年齡為21～47歲，平均年齡為(33.19±3.13)歲，不孕時間為1～13 a，平均不孕時間為(5.53±1.82)a。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 統(tǒng)計患者的基本資料、月經(jīng)情況、流產(chǎn)次數(shù)及流產(chǎn)方式、盆腔疾病史、異位妊娠次數(shù)、盆腹腔及鄰近器官手術(shù)史、宮腔手術(shù)史及入院相關(guān)檢查報告等。使用腹腔鏡觀察評價盆腔粘連及輸卵管功能。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 16.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組流產(chǎn)史、盆腔疾病及異位妊娠發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組不孕時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者盆腹腔及鄰近器官手術(shù)史和宮腔手術(shù)史發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者盆腔粘連相關(guān)因素比較[n(%)]

3 討論

盆腔粘連指子宮、卵巢、輸卵管等被細(xì)菌或病毒感染，導(dǎo)致器官發(fā)生病變，包括子宮粘連、輸卵管粘連、卵巢與輸卵管粘連等[4]。盆腔粘連的病因有很多，包括婦科炎癥、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位等，臨床癥狀不明顯，偶爾出現(xiàn)低熱、疲勞、下腹疼痛、月經(jīng)失調(diào)等，最終引起輸卵管堵塞，導(dǎo)致不孕。盆腔粘連患者會引發(fā)炎癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿性且黏稠的白帶，白帶中的白細(xì)胞抑制精子進(jìn)入宮腔，引發(fā)不孕，少數(shù)患者發(fā)生部分粘連，懷孕時發(fā)生宮外孕的概率非常大[5]。輸卵管阻塞類型：輸卵管通而不暢，只需將輸卵管疏通即可受孕；輸卵管閉塞不通，其多數(shù)輸卵管是正常的，經(jīng)疏通將會大大增加受孕率；輸卵管不僅閉塞不通，還嚴(yán)重受損。輸卵管性不孕癥患者需保持外陰生殖器的清潔，以免發(fā)生感染，且注意避孕，以免發(fā)生宮外孕。

本研究發(fā)現(xiàn)，對照組流產(chǎn)、盆腔疾病、異位妊娠的發(fā)生率均低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明流產(chǎn)、盆腔疾病、異位妊娠均會引發(fā)輸卵管性不孕癥，增加盆腔粘連的發(fā)生。流產(chǎn)后由于流血時間較長，容易導(dǎo)致盆腔及輸卵管發(fā)生感染，出現(xiàn)炎癥性病變，導(dǎo)致輸卵管功能下降，增加粘連的發(fā)生率。繼發(fā)性不孕患者非常容易出現(xiàn)異位妊娠，異位妊娠的出現(xiàn)會破壞輸卵管的結(jié)構(gòu)，所以異位妊娠與粘連互為因果，兩者互相影響，最終形成惡性循環(huán)[6]。

本研究顯示，觀察組盆腹腔及鄰近器官手術(shù)史和宮腔手術(shù)史發(fā)生率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明盆腹腔、宮腔炎癥及手術(shù)損傷均可能引發(fā)盆腔粘連。

綜上所述，不孕時間、流產(chǎn)、盆腔疾病、異位妊娠、盆腹腔及鄰近器官手術(shù)史及宮腔手術(shù)史均會造成盆腔粘連，導(dǎo)致輸卵管性不孕癥。

[1] 衛(wèi)淑芳.婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床探討[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(8):118-119.

[2] 宗海燕.腹腔鏡治療輸卵管阻塞伴盆腔粘連性不孕癥的臨床療效[J].中國婦幼保健,2014,29(20):3303-3305.

[3] 謝愛玲.輸卵管介入再通術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(4):128.

[4] 侯海燕,陳亞瓊,胡春秀,等.不孕癥患者盆腔粘連的相關(guān)因素及程度對輸卵管再通的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2012,47(11):823-828.

[5] 張雯珂,侯海燕,陳曉,等.人工流產(chǎn)術(shù)后繼發(fā)輸卵管性不孕的相關(guān)因素分析[J].國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2013,40(3):277-279,285.

[6] 李海寧,丁永慧,陳華,等.輸卵管性不孕患者盆腔粘連相關(guān)因素分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(9):827-830.

R 711.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.038

2016-03-10)