余 強(qiáng)，袁浩宇

（核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610051）

小兒麻甘顆粒治療小兒毛細(xì)支氣管炎41例

余 強(qiáng)，袁浩宇

（核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610051）

目的 觀察小兒麻甘顆粒輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法 選擇毛細(xì)支氣管炎患兒82例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各41例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用小兒麻甘顆粒。結(jié)果 治療組的治愈率為90．24%，顯著高于對(duì)照組的78．05%（P＜0．05）；治療組在咳嗽、呼吸困難、肺部羅音的緩解時(shí)間等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05）。結(jié)論 小兒麻甘顆粒輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效確切，未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

小兒麻甘顆粒；毛細(xì)支氣管炎；療效

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見(jiàn)的急性下呼吸道感染，通常是由普通感冒、流行性感冒等病毒性或細(xì)菌性感染引起的并發(fā)癥，僅見(jiàn)于2歲以下嬰幼兒，通過(guò)飛沫或呼吸道分泌物傳播，有明顯季節(jié)性。其發(fā)病與該年齡支氣管的解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，因微小的管腔易由黏性分泌物、水腫及肌收縮而發(fā)生梗阻，并可引致肺氣腫或肺不張，臨床表現(xiàn)以明顯的喘咳和缺氧癥狀為主[1]。筆者觀察了小兒麻甘顆粒治療毛細(xì)支氣管炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取2013年9月至2014年4月我院門診或住院患兒82例，男45例，女37例；月齡3～20個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果符合第8版《兒科學(xué)》毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；2歲以內(nèi)發(fā)病，尤其是6個(gè)月以內(nèi)；急性發(fā)病，上呼吸道感染2～3 d后出現(xiàn)持續(xù)性干咳，低度或中度發(fā)熱，突然發(fā)生劇烈喘憋；發(fā)作時(shí)煩躁不安，呼吸急促，呼氣困難，嚴(yán)重者常有鼻翼煽動(dòng)、三凹征及發(fā)紺；肺部聽(tīng)診有廣泛哮鳴音，不喘時(shí)可聽(tīng)到中細(xì)濕羅音或捻發(fā)音；胸部X線攝片檢查可見(jiàn)兩肺有不同程度的肺氣腫，即支氣管周圍的影像，肺泡明顯受累者可見(jiàn)小點(diǎn)片狀陰影；確診為毛細(xì)支氣管炎，病程1～3 d；入院前未服用任何抗病毒藥物。排除嬰幼兒哮喘、異物吸入、心力衰竭、先天性支氣管肺發(fā)育不良及藥物過(guò)敏者。將82例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各41例。治療組中，男23例，女18例；平均月齡7．2個(gè)月；平均病程2．5 d。對(duì)照組中，男19例，女22例；平均月齡6．5個(gè)月；平均病程2 d。兩組患兒一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，包括抗感染、吸氧、祛痰、糾正酸堿平衡等，如霧化吸入異丙托溴胺氣霧劑，小劑量炎琥寧20 mg加入0．9%氯化鈉注射液3 mL稀釋進(jìn)行帶氧霧化吸入，對(duì)于明確有細(xì)菌感染者口服阿奇霉素顆粒。治療組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服小兒麻甘顆粒（武漢健民集團(tuán)隨州藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z42020897，規(guī)格為每袋 1．6 g），1歲以下每次 0．8 g，1～2歲每次1．6 g，4次／日，7 d為1個(gè)療程。期間注意休息，多飲水，飲食清淡。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間密切觀察主要癥狀（咳嗽、氣促、喘憋）和體征（發(fā)熱、肺羅音和哮鳴音）的嚴(yán)重程度、緩解時(shí)間和消失時(shí)間，治療前后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能等檢查，并記錄不良反應(yīng)和嚴(yán)重程度。療效判定參照《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：體溫、精神正常，呼吸平穩(wěn)，咳嗽、肺部濕羅音、哮鳴音消失；胸片X線攝片復(fù)查肺部病灶完全吸收；有效：精神及食欲改善，咳嗽、呼吸困難、氣喘、肺部羅音消失明顯緩解，胸片X線攝片復(fù)查肺部病灶未完全吸收；無(wú)效：癥狀及體征無(wú)改善甚至惡化。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。兩組中治療前有異常血常規(guī)、血?dú)夥治龅幕純航?jīng)治療后均轉(zhuǎn)變?yōu)檎?，均未出現(xiàn)尿常規(guī)、大便常規(guī)、心肌酶譜、肝腎功能異常，均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組患兒主要癥狀及體征消失和治愈時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患兒主要癥狀及體征消失和治愈時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較， P＜0．05。表2同。

組別治療組對(duì)照組呼吸困難3．2±1．1 4．6±1．5咳嗽4．1±1．3 4．9±1．5羅音5．3±2．0 6．2±1．2治愈時(shí)間6．8±1．8 8．7±1．4

表2 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝41]

3 討論

毛細(xì)支氣管炎多為病毒感染，病毒種類復(fù)雜，包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒1，2，3型、腺病毒等10多種，合并感染率高，目前尚無(wú)特效抗病毒藥物[2－3]。臨床多采用對(duì)癥支持療法，如抗感染、吸氧、擴(kuò)張支氣管、皮質(zhì)激素抗炎等，呼吸道癥狀緩解慢，病程長(zhǎng)，療效不理想，且毛細(xì)支氣管炎患兒易發(fā)展為哮喘[4－5]。故探索安全有效的治療毛細(xì)管支氣管炎的方法具有迫切的現(xiàn)實(shí)意義。

中藥治療毛細(xì)支管炎療效良好。劉曉紅等[6]采用溫肺化瘀定喘方治療風(fēng)寒襲肺型小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎，在緩解陣咳、喘憋等方面優(yōu)于利巴韋林和鹽酸丙卡特羅。解發(fā)雨等[7]采用炎琥寧、復(fù)方丹參注射液治療重癥小兒毛細(xì)支氣管炎療效確切，且安全性較好。

小兒麻甘顆粒主要由麻黃、黃芩、紫蘇子、甘草、桑白皮、苦杏仁、地骨皮、石膏等組方，具有平喘止咳、利咽祛痰的功效。李旭敏[8]在應(yīng)用抗病毒和抗菌藥物基礎(chǔ)上加服小兒麻甘顆粒治療小兒上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、肺炎所致的咳嗽取得較好療效。

本研究結(jié)果顯示，治療組的治愈率為90．24%，明顯高于對(duì)照組的78．05%，表明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上配合小兒麻甘顆?？煽s短病程，且安全性較好；同時(shí)還避免了中藥飲片制劑口服方式的不足，提高了患兒的依從性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]白 王君，徐佩茹．毛細(xì)支氣管炎的診治進(jìn)展[J]．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，24（4）：312－314．

[2]羅 健，劉恩梅，鄧 昱，等．重慶兒童醫(yī)院112例毛細(xì)支氣管炎病原分布特征分析[J]．第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，32（20）：2 246－2 249．

[3]王亞亭．毛細(xì)支氣管炎的診斷、治療和預(yù)防[J]．實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23（10）：801－804．

[4]鄧 華，符 州．毛細(xì)支氣管炎后支氣管哮喘發(fā)生的相關(guān)因素[J]．實(shí)用兒科臨床雜志，2009，24（4）：274－276．

[5]劉曉梅，崔振澤．毛細(xì)支氣管炎與哮喘相關(guān)性的研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（5）：738－741．

[6]劉曉紅，林 海．溫肺化瘀定喘法治療風(fēng)寒襲肺型小兒病毒性毛細(xì)支氣管炎的臨床研究[J]．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（4）：587－591．

[7]解發(fā)雨，牛迎霞，何敬波．炎琥寧、復(fù)方丹參注射液佐治小嬰兒毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J]．兒科藥學(xué)雜志，2007，13（1）：51－52．

[8]李旭敏 ．小兒麻甘顆粒的臨床應(yīng)用[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（23）：11－12．

Xiaoer Magan Granules for Treating Pediatric Bronchiolitis in 41 Cases

Yu Qiang，Yuan Haoyu
（416 Hospital of Nucleus Industry Ministry，Chengdu，Sichuan，China 610051）

Objective To investigate the clinical efficacy of Xiaoer Magan Granules for treating pediatric bronchiolitis．Methods 82 children patients with pediatric bronchiolitis were selected and randomly divided into the treatment group and the control group．The control group received conventional treatment．On the basis of the control group，the treatment group was added with Xiaoer Magan Granules．Results The cure rate of the treatment group was 90．24%，which was significantly higher than 78．05% of the control group（P＜0．05）；The remission time of the cough，respiratory problems，and the lung rale in the treatment group were significantly shorter than those of the control group（P＜0．05）．Conclusion Xiaoer Magan Granules for treating pediatric bronchiolitis has good effect without obvious adverse reactions，it is worthy of clinical promotion．

Xiaoer Magan Granules；pediatric bronchiolitis；efficacy

余強(qiáng)，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎茖W(xué)，（電子信箱）151429516＠qq．com；袁浩宇，碩士研究生，副主任藥師，研究方向?yàn)獒t(yī)院藥學(xué)，本文通訊作者，（電子信箱）yhy416＠126．com。

2015－07－23)

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)02－0116－03