方云

（中國(guó)人民解放軍第105醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥 230031）

PDCA循環(huán)法用于醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理的效果分析

方云

（中國(guó)人民解放軍第105醫(yī)院藥劑科，安徽 合肥 230031）

目的 探討PDCA循環(huán)法對(duì)醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理的效果。方法 以2013年3月至2015年3月醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理中心發(fā)放的81 200件藥品作為研究對(duì)象，對(duì)采用PDCA循環(huán)法管理前后的資料進(jìn)行回顧性分析。以2013年3月至2014年3月，醫(yī)院藥庫發(fā)放未開展PDCA循環(huán)藥品供應(yīng)管理的38 900件藥品，作為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)藥品管理方法；以2014年4月至2015年3月，醫(yī)院藥庫發(fā)放開展PDCA循環(huán)藥品供應(yīng)管理的42 300件藥品，作為觀察組。比較兩組藥品有效使用率、藥品去向明確率、藥品不合格報(bào)損率情況。結(jié)果 應(yīng)用PDCA循環(huán)法對(duì)醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理后，觀察組藥品有效使用率達(dá)99．41%，高于對(duì)照組的97．81%（P＜0．05）；觀察組藥品去向明確率為99．99%、藥品不合格報(bào)損率為0．08%，高于對(duì)照組的98．41%和0．15%（P＜0．05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法對(duì)醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理效果較好，藥品有效使用率、去向明確率明顯提高，有效降低了藥品不合格報(bào)損率，保證了供應(yīng)流程的順利進(jìn)行，減少了醫(yī)療差錯(cuò)。

PDCA循環(huán)法；醫(yī)院藥庫；藥品供應(yīng)管理；效果

PDCA(plan計(jì)劃、do執(zhí)行、check檢查、action行動(dòng))循環(huán)是近幾年興起的新型管理模式[1]。隨著現(xiàn)代生活方式的變化，就醫(yī)人數(shù)逐年增加，若醫(yī)院對(duì)藥品的管理不當(dāng)，會(huì)使藥品質(zhì)量管理問題逐漸增多。為解決這一問題，PDCA循環(huán)管理被逐漸應(yīng)用于醫(yī)院藥庫的藥品供應(yīng)管理，并獲得了良好的效果[2]。2013年 3月至2015年3月，我院藥庫對(duì)發(fā)放的81 200件藥品運(yùn)用了PDCA循環(huán)管理，現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

2013年 3月至 2015年3月，我院藥庫藥品供應(yīng)管理中心發(fā)放81 200件藥品。2013年3月至2014年3月，我院藥庫藥品供應(yīng)未開展PDCA循環(huán)管理，共發(fā)放38 900件藥品，將其作為對(duì)照組。2014年4月至2015年3月，我院藥庫藥品供應(yīng)開展PDCA循環(huán)管理，共發(fā)放42 300件藥品，將其作為觀察組。

1．2 方法

對(duì)照組 38 900件藥品進(jìn)行常規(guī)藥物使用管理方法，由臨床醫(yī)師擬訂購藥申請(qǐng)單，提交給藥事委員會(huì)，藥事委員會(huì)到相應(yīng)醫(yī)藥公司購買藥品入庫，根據(jù)每日門診、病房藥品申請(qǐng)單發(fā)放藥物。觀察組42 300件藥品開展PDCA循環(huán)法供應(yīng)管理，主要分為4個(gè)步驟，即計(jì)劃(P)、執(zhí)行(D)、檢查(C)、行動(dòng)(A)。

計(jì)劃階段：規(guī)范采買制度，由醫(yī)院藥庫統(tǒng)一購買，規(guī)范管理，制度明確，采購入的藥品統(tǒng)一入庫分配，制訂醫(yī)院用藥清單，避免隨意采購藥品現(xiàn)象的發(fā)生。

執(zhí)行階段：1）對(duì)醫(yī)院藥庫管理者定期開展臨床藥物使用特點(diǎn)和適應(yīng)證講座，促進(jìn)藥品供應(yīng)管理者更深入地了解各種藥物。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)科室藥品質(zhì)量管理方面的知識(shí)教育，督促藥庫管理者整理科室配用藥品藥柜認(rèn)真負(fù)責(zé)，養(yǎng)成及時(shí)整理藥柜、按有效期先后順序取藥用藥的好習(xí)慣，放置藥品時(shí)認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)藥名、劑量及劑型，并在交接班時(shí)做好清點(diǎn)工作。2）醫(yī)院藥庫向各科室發(fā)藥時(shí)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真核對(duì)。醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與藥庫管理者及醫(yī)生與藥庫管理者之間及時(shí)溝通，盡量做到藥品數(shù)量與醫(yī)囑一致。藥品供應(yīng)管理者定期統(tǒng)計(jì)，避免藥物大量使用，在不必要時(shí)盡量避免使用，以免產(chǎn)生耐藥性。3）藥品供應(yīng)管理者應(yīng)參與到護(hù)士、醫(yī)生交接班的過程中，與患者零距離接觸，了解患者用藥過程中的反應(yīng)，并采取及時(shí)、有效的處理措施。在患者出院前，主治醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)保證患者在院使用藥品的及時(shí)結(jié)算及帶出，為出院后用藥提供方便。4）選擇“三證一照”齊全的藥品供應(yīng)商，供應(yīng)商每年必須在藥監(jiān)部門有備案，并簽署質(zhì)保協(xié)議和廉政協(xié)議。5）提高藥品供應(yīng)管理者電腦操作熟練水平，聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)定期更新藥物基本信息，有助于藥品供應(yīng)管理者更早了解藥品的變化情況。

檢查階段：醫(yī)院藥庫藥品采購人員、藥品供應(yīng)商對(duì)藥品出入庫檔案進(jìn)行定期檢查和不定期抽檢，做好記錄，明確醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理情況。

行動(dòng)階段：主要是根據(jù)檢查結(jié)果，采取改進(jìn)措施，同時(shí)發(fā)揚(yáng)在PDCA循環(huán)過程中的優(yōu)點(diǎn)，把成功的經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到下一次循環(huán)。定期開展醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理反饋會(huì)，對(duì)上個(gè)月出現(xiàn)的管理問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，將結(jié)果下發(fā)給藥庫管理者，引起他們的重視，并及時(shí)改正，避免再次發(fā)生，有助于預(yù)期目標(biāo)的早日完成。

1．3 觀察指標(biāo)

比較兩組藥品有效使用率、藥品去向明確率、藥品不合格報(bào)損率情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較行 χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 兩組藥品有效使用率比較

表2 兩組藥品去向明確和報(bào)損情況比較[例（%）]

3 討論

醫(yī)院藥庫是展示醫(yī)院形象的主要窗口，是藥品進(jìn)行分銷的主體，屬于醫(yī)院的重要組成部分[3]。藥庫的管理質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)院業(yè)務(wù)水平，而且對(duì)合理用藥起到保障作用。因此，加強(qiáng)藥庫藥品供應(yīng)管理，也是對(duì)患者合理用藥的保障。但經(jīng)過長(zhǎng)期的醫(yī)院藥房走訪，發(fā)現(xiàn)藥房管理不合理、不完善，存在很大缺陷，不僅影響醫(yī)院在衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的形象，而且關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療安全及用藥安全[4]。為促進(jìn)藥品供應(yīng)管理質(zhì)量水平的提高，我院藥庫采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理。結(jié)果，藥品有效使用率、去向明確率明顯提高，報(bào)損率明顯降低，大大減少了藥品損耗。醫(yī)院藥庫管理人員通過反復(fù)觀察與分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院藥房管理過程中主要存在的藥品質(zhì)量問題，一是備用藥品數(shù)量誤差，二是同種不同劑型藥品混放，三是藥品臨近過期，四是藥品標(biāo)簽字跡模糊[5－6]。這 4類問題是影響藥庫管理質(zhì)量水平的關(guān)鍵，PDCA循環(huán)管理在計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、行動(dòng)4個(gè)步驟的實(shí)施過程中，藥庫藥品供應(yīng)管理水平大大提升[7]。

采取PDCA循環(huán)法進(jìn)行藥品供應(yīng)管理，提升了藥庫管理質(zhì)量。PDCA循環(huán)過程中，加強(qiáng)了藥品的準(zhǔn)入條件，合理選擇藥庫采購人員和藥品供應(yīng)商，提高藥品入庫管理質(zhì)量水平，使藥庫藥品檔案規(guī)范整齊，大大減少了藥品供貨、出庫雜亂無章，藥品過期及濫用情況的發(fā)生[8－9]。在藥品采購過程中，指導(dǎo)采購者根據(jù)本紀(jì)要藥庫庫存、用藥數(shù)量、損耗數(shù)量進(jìn)行整體評(píng)估，根據(jù)藥庫需求量詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，并做好入庫登記。在PDCA循環(huán)管理過程中，對(duì)藥庫現(xiàn)狀作出了準(zhǔn)確分析，不僅大大減少了大量藥物積壓導(dǎo)致的資金周轉(zhuǎn)困難，而且減少了藥品過期及浪費(fèi)情況的發(fā)生，使醫(yī)院藥庫為各科室有條不紊地提供藥品[10]。此外，在 PDCA檢查環(huán)節(jié)中，對(duì)藥品出入庫檔案進(jìn)行定期檢查和不定期抽檢，作好記錄，明確了解醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理情況，準(zhǔn)確掌握藥庫存在的問題，并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施[11]。通過問題反饋的形式，引起藥庫管理者重視，并及時(shí)改正，避免事件的再次發(fā)生，有助于預(yù)期目標(biāo)的早日完成，使PDCA循環(huán)順利進(jìn)行，提升醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理質(zhì)量[12]。

綜上所述，PDCA循環(huán)法對(duì)醫(yī)院藥庫藥品供應(yīng)管理具有較好的應(yīng)用效果，藥品有效使用率、去向明確率明顯提高，有效降低了藥品不合格報(bào)損率，保證了供應(yīng)流程的順利進(jìn)行，減少了醫(yī)療差錯(cuò)。

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方云（1973－），女，安徽合肥人，主管藥師，研究方向?yàn)樗幉墓?yīng)管理，（電話）0551－65966240。

2015－07－23)