梁茹冰

(泉州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校內(nèi)科，福建泉州 362000)

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延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)期的應(yīng)用

梁茹冰

(泉州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校內(nèi)科，福建泉州 362000)

目的：探討延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)期的應(yīng)用效果。方法：選取160例腦卒中患者為研究對(duì)象，將所有患者按照不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組，每組80例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合延續(xù)性護(hù)理，3個(gè)月后，觀察兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力、日常生活能力以及患者的生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組干預(yù)前的日?；顒?dòng)能力評(píng)分和自我護(hù)理能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)3個(gè)月后，兩組日?；顒?dòng)能力評(píng)分和自我護(hù)理能力評(píng)分均提高，但觀察組的提高幅度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)腦卒中康復(fù)期患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，有助于提高患者的自我護(hù)理能力、日常生活能力及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床進(jìn)行推廣。

延續(xù)性護(hù)理；腦卒中；康復(fù)期；生活質(zhì)量；日常生活能力

腦卒中是一種急性腦血管疾病，起病急，病情兇險(xiǎn)，具有發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，并發(fā)癥多等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，同時(shí)也給家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的思想負(fù)擔(dān)及精神壓力[1]。積極有效的治療及護(hù)理干預(yù)能有效預(yù)防不良預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，改善生活質(zhì)量。有研究表明，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)作為護(hù)理措施的重要部分，能有效的降低腦卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，具有重要的臨床意義[2]。本研究選取我院160例腦卒中患者為研究對(duì)象，探討延續(xù)性護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)期的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選取我院2015年6月至2016年6月收治的160例腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查診斷為腦卒中，且排除精神系統(tǒng)類(lèi)疾病、認(rèn)知功能障礙、嚴(yán)重的心肝腎功能不全、腫瘤以及其他重大疾病者，患者及家屬知情同意簽署知情同意書(shū)。其中男性患者98例、女性患者62例，年齡41～80歲、平均年齡61.3歲，病程3～11個(gè)月、平均病程5.4個(gè)月，腦梗死116例、腦出血44例，已婚125例、未婚35例，小學(xué)文化程度33例、初高中文化程度68例、大專(zhuān)以上文化程度59例，將所有患者按照不同的護(hù)理方法分為對(duì)照組和觀察組各80例，兩組患者的性別、年齡、病程、婚姻狀況、文化程度等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1成立延續(xù)性護(hù)理小組 由1名主治醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)，另由1名康復(fù)師及2名護(hù)士擔(dān)任組員，成立延續(xù)性護(hù)理小組，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估、掌握患者的康復(fù)狀況、更新個(gè)人檔案、隨訪及健康宣教等工作。

1.2.2定期隨訪 并更新個(gè)人檔案每周對(duì)患者進(jìn)行電話(huà)隨訪，了解患者近期的運(yùn)動(dòng)及飲食情況，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的臨床癥狀、機(jī)體功能改善情況等，進(jìn)行記錄，進(jìn)行個(gè)人檔案更新。

1.2.3加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)的健康指導(dǎo) 每月上門(mén)隨訪2次，向患者講解腦卒中的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、防控措施等，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、手指、髖關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，直腿抬高訓(xùn)練、上下樓梯等康復(fù)訓(xùn)練，并囑患者遵醫(yī)囑用藥以及對(duì)康復(fù)的好處，嚴(yán)格按照個(gè)人飲食方案合理飲食，改變不良的生活習(xí)慣，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病[3]。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)3個(gè)月后，觀察兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力、日常生活能力以及患者的生活質(zhì)量。采用Barthel指數(shù)量表對(duì)患者的日?；顒?dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100分，分值越高表示日?；顒?dòng)能力越強(qiáng)。采用自我護(hù)理能力評(píng)測(cè)量表評(píng)價(jià)自我護(hù)理能力，共43條目，每條目0-4分，滿(mǎn)分172分，分值越高表示自我護(hù)理能力越強(qiáng)[4]。采用簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表從生理功能、社會(huì)功能、生理職能、軀體疼痛、精神健康五方面對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后日常活動(dòng)能力和自我護(hù)理能力評(píng)分比較 兩組干預(yù)前的日?；顒?dòng)能力評(píng)分和自我護(hù)理能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)3個(gè)月后兩組日?；顒?dòng)能力評(píng)分和自我護(hù)理能力評(píng)分均提高，觀察組的提高幅度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表1 兩組干預(yù)前后日?；顒?dòng)能力和自我護(hù)理能力評(píng)分比較(分)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(分)

3 討論

腦卒中患者康復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，大多患者因諸多因素要求家庭療養(yǎng)，脫離醫(yī)護(hù)人員的管控，導(dǎo)致預(yù)后不良。延續(xù)性護(hù)理是近年來(lái)新興的一種護(hù)理模式，可將護(hù)理服務(wù)延續(xù)到患者家庭中，滿(mǎn)足患者出院后疾病知識(shí)及健康護(hù)理所需，使患者得到延續(xù)性、協(xié)調(diào)性、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，提高預(yù)后效果[5]。

本研究結(jié)果表明，兩組干預(yù)前的日?；顒?dòng)能力評(píng)分和自我護(hù)理能力評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)3個(gè)月后,兩組日?；顒?dòng)能力評(píng)分和自我護(hù)理能力評(píng)分均提高，觀察組的提高幅度優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)腦卒中康復(fù)期患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，有助于提高患者的自我護(hù)理能力、日常生活能力及生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床進(jìn)行推廣。

[1] 程波,袁芳.對(duì)腦卒中康復(fù)期患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(4):84-85.

[2] 饒蓉,葉頔,胡軍,等.腦卒中康復(fù)期患者院外接受延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的研究[J].中國(guó)康復(fù),2014,29(6):453-454.

[3] 施曉紅.延續(xù)護(hù)理對(duì)康復(fù)期老年腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(專(zhuān)科版),2013,11(2):123-124.

[4] 姜麗.延續(xù)性護(hù)理在腦卒中康復(fù)期患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,11(21):80.

[5] 賈會(huì).延續(xù)性護(hù)理模式在腦卒中患者療養(yǎng)康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,15(z1):39-40.

2016-10-15)